ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η διαδικασία επανατοποθέτησης του καναλιού (CRP);
Η διαδικασία επανατοποθέτησης του καναλιού (CRP) είναι μια θεραπεία για τον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης (BPPV), την πιο κοινή αιτία ιλίγγου.
Τι είναι ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV);
Τα γράμματα του όρου “BPPV” αντιπροσωπεύουν:
- Αγαθός: χωρίς κίνδυνο για την υγεία
- Παροξυντικός: συμβαίνει σε ξαφνικά, σύντομα ξόρκια
- Θέσεως: προκαλείται από συγκεκριμένες κινήσεις ή θέσεις του κεφαλιού
- Ιλιγγος: εσωτερική αίσθηση ακανόνιστης ή στροβιλιζόμενης κίνησης είτε του εαυτού σας είτε των αντικειμένων γύρω σας
Η αιτία του BPPV είναι η μετατόπιση μικρών κρυστάλλων ανθρακικού ασβεστίου (γνωστοί και ως κανάλια) στο εσωτερικό αυτί.
Η αποκόλληση αυτών των κρυστάλλων μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού, μόλυνσης, διαβήτη, ημικρανίας, οστεοπόρωσης, παρατεταμένης παραμονής στο κρεβάτι ή απλώς γήρανσης.
Οι κρύσταλλοι παγιδεύονται στο ημικυκλικό κανάλι του εσωτερικού αυτιού γεμάτο υγρό. Συνήθως το οπίσθιο ημικυκλικό κανάλι επηρεάζεται επειδή η δομή του λειτουργεί με την έλξη της βαρύτητας.
Τα ημικυκλικά κανάλια συνήθως δεν είναι ευαίσθητα στις αλλαγές της θέσης του κεφαλιού και του σώματος. Με το BPPV, ωστόσο, οι κινήσεις του κεφαλιού και του σώματος, όπως η κατάκλιση, προκαλούν την κίνηση των κρυστάλλων, κάτι που διεγείρει τις νευρικές απολήξεις μέσα στα ημικυκλικά κανάλια.
Τα νεύρα στέλνουν ψευδή σήματα στον εγκέφαλο, προκαλώντας ζάλη και άλλα ανησυχητικά συμπτώματα ιλίγγου, όπως ναυτία, έμετο, αποπροσανατολισμό ή αστάθεια, καθώς και ρυθμικές κινήσεις των ματιών που ονομάζονται νυσταγμός.
Πώς λειτουργεί η διαδικασία επανατοποθέτησης του καναλιού (CRP);
Η CRP χρησιμοποιεί μια σειρά αλλαγών στη θέση της κεφαλής για να μετακινήσει τους αποκολλημένους κρυστάλλους στο εσωτερικό αυτί έξω από τα ημικυκλικά κανάλια σε μια γειτονική δομή που ονομάζεται αυλός, ένας σάκος όπου σχηματίστηκαν για πρώτη φορά οι κρύσταλλοι. Μόλις επιστρέψουν στη μήτρα, οι κρύσταλλοι μπορούν είτε να επανασυνδεθούν, να διαλυθούν, να διαλυθούν ή να μετακινηθούν κάπου αλλού όπου δεν θα προκαλέσουν συμπτώματα.
Ποιος χρειάζεται να υποβληθεί σε διαδικασία επανατοποθέτησης καναλιού (CRP);
Οποιοσδήποτε με BBPV μπορεί να περάσει τη διαδικασία με ασφάλεια μπορεί να επωφεληθεί από αυτήν. Εάν το BBPV επιστρέψει μετά την CRP, η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά για τη θεραπεία των υποτροπών.
Ποιες καταστάσεις αντιμετωπίζονται με μια διαδικασία επανατοποθέτησης καναλιού (CRP);
Η CRP χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία του BBPV. Η εξέταση του ασθενούς θα πρέπει να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες ιλίγγου πριν από τη χρήση της CRP.
Άλλες αιτίες ιλίγγου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μη φυσιολογική δομή του εγκεφάλου
- Ορισμένα είδη πονοκεφάλων ημικρανίας
-
Αιθουσαία νευρίτιδα (ένας τύπος λοίμωξης του εσωτερικού αυτιού)
-
Νόσος του Meniere (μια προοδευτική ασθένεια του έσω αυτιού, που προκαλεί κουδούνισμα στα αυτιά μεταξύ άλλων συμπτωμάτων)
-
Ορθοστατική υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά την όρθια στάση)
- Κρίσεις πανικού
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι διαδικασίας επανατοποθέτησης καναλιού (CRP);
Υπάρχουν οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι CRP που είναι διαθέσιμοι για τη θεραπεία του BPPV και ονομάζονται ελιγμός Epley και ελιγμός Semont-Liberatory. Ποιο θα επιλεγεί εξαρτάται από τα αποτελέσματα μιας δοκιμής Dix-Hallpike (βλ. επόμενη ενότητα).
Λεπτομέρειες διαδικασίας
Τι συμβαίνει πριν από μια διαδικασία επανατοποθέτησης του καναλιού (CRP);
Μια ιατρική εξέταση θα καθορίσει εάν ο ασθενής είναι καλός υποψήφιος για CRP. Άτομα με ορισμένες παθήσεις υγείας δεν πρέπει να αναλάβουν τη διαδικασία. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν υπάρχοντα προβλήματα στο εσωτερικό αυτί που θα μπορούσαν να επιδεινωθούν με CRP, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ορισμένες αγγειακές διαταραχές (αιμοφόρα αγγεία) και οισοφαγική παλινδρόμηση.
Χορηγείται τεστ Dix-Hallpike για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του BPPV. Ο ασθενής ξαπλώνει ξανά σε ένα εξεταστικό τραπέζι σε τέτοια θέση ώστε οι σωλήνες (κρύσταλλοι), εάν υπάρχουν, να προκαλούν ίλιγγο και νυσταγμό. Εάν το τεστ είναι θετικό, θα δείξει επίσης εάν τα κανάλια βρίσκονται στο δεξί ή στο αριστερό αυτί και πού βρίσκονται μέσα σε αυτά. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό των ακριβών κινήσεων που θα βοηθήσουν περισσότερο κατά τη διάρκεια της CRP.
Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο και συνήθως διαρκεί περίπου 15 λεπτά. Μπορεί να χορηγηθεί εκ των προτέρων ένα φάρμακο κατά της ναυτίας.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας/θεραπείας επανατοποθέτησης του καναλιού;
Η CRP χρησιμοποιεί ένα συγκεκριμένο μοτίβο κινήσεων κεφαλιού και σώματος. Πρέπει να παραδοθεί από ειδικό στη διαδικασία για να αποκλειστούν όσοι δεν είναι καλοί υποψήφιοι και να προφυλαχθούν από τραυματισμό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Βήμα 1 – Ο ασθενής είναι ξαπλωμένος ανάσκελα σε ένα εξεταστικό τραπέζι, με το κεφάλι να κρέμεται στην πίσω άκρη του τραπεζιού. Το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται προς την κατεύθυνση της πληγείσας πλευράς.
- Βήμα 2 – Ο ασθενής παραμένει σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα.
- Βήμα 3 – Η κεφαλή στρέφεται προς την άλλη κατεύθυνση προς την ανεπηρέαστη πλευρά για 30 δευτερόλεπτα.
- Βήμα 4 – Η κεφαλή στρέφεται ξανά σε θέση σχεδόν στραμμένη προς τα κάτω για 30 δευτερόλεπτα. Το σώμα του ασθενούς πιθανότατα θα πρέπει να επανατοποθετηθεί από ξαπλωμένο στην πλάτη σε ξαπλωμένο στο πλάι για να μπορέσει να φιλοξενήσει αυτήν την κίνηση του κεφαλιού.
- Βήμα 5 – Ο ασθενής επαναφέρεται σε καθιστή θέση. Όταν ο ασθενής κάθεται γρήγορα, οι σωλήνες πέφτουν έξω από το κανάλι, πίσω στον μεσαίο θάλαμο του έσω αυτιού όπου δεν προκαλούν συμπτώματα.
Οι ακριβείς κινήσεις της κεφαλής που επιλέγονται και ο χρόνος μεταξύ των κινήσεων βασίζονται στη θέση των κρυστάλλων μέσα στο αυτί και καθορίζονται από την ιατρική ομάδα που δίνει τη διαδικασία.
Τι συμβαίνει μετά από μια διαδικασία επανατοποθέτησης του καναλιού (CRP);
Οι συστάσεις βέλτιστης πρακτικής συμβουλεύουν σθεναρά ενάντια στους περιορισμούς μετά τη θεραπεία μετά από CRP για BPPV του οπίσθιου σωλήνα. Υπάρχουν περιορισμένα ιατρικά στοιχεία που υποστηρίζουν την αποφυγή των κινήσεων του κεφαλιού, τον ύπνο σε ξαπλωμένη θέση μετά τη θεραπεία ή την αποφυγή ύπνου πάνω από το προσβεβλημένο αυτί για ημέρες μετά τη θεραπεία. Ωστόσο, μπορεί να ληφθούν υπόψη περιορισμοί μετά τη θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως η συχνά επαναλαμβανόμενη BPPV.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα μιας διαδικασίας επανατοποθέτησης καναλιού (CRP);
Η CRP είναι μια μοναδική ιατρική διαδικασία επειδή δεν απαιτεί ειδικά εργαλεία ή εξοπλισμό εκτός από έναν πίνακα εξέτασης και δεν είναι επεμβατική με κανέναν τρόπο. Μόλις προσδιοριστεί η θέση των καναλιών, ο ασθενής οδηγείται στη σωστή σειρά κινήσεων και θα πρέπει να βρει ανακούφιση γρήγορα.
Ποιες είναι οι επιπλοκές μιας διαδικασίας επανατοποθέτησης καναλιού (CRP);
Οι πιθανές επιπλοκές της CRP περιλαμβάνουν τραυματισμό στον αυχένα ή την πλάτη ή την απομάκρυνση των κρυστάλλων και τη μετακίνηση σε άλλο ημικυκλικό κανάλι.
Είναι ασφαλής η διαδικασία επανατοποθέτησης καναλιθίου (CRP);
Οι ανασκοπήσεις της CRP βρίσκουν ότι έχει πολύ υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας. Έχουν διεξαχθεί διάφορες μελέτες που δείχνουν ότι το 85-90 τοις εκατό των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με CRP ανακουφίστηκαν από τα συμπτώματα του BPPV, σε σύγκριση με μόνο το 10-20 τοις εκατό των ασθενών που δεν έλαβαν θεραπεία που βρήκαν ανακούφιση.
Ανάκτηση και Outlook
Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για τους ασθενείς μετά τη διαδικασία επανατοποθέτησης του καναλιού (CRP);
Η CRP θεραπεύει τον ίλιγγο σε περίπου 85 τοις εκατό των περιπτώσεων στις οποίες χρησιμοποιείται. Η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων είναι σπάνια, ωστόσο μερικές φορές χρειάζονται πρόσθετες θεραπείες. Η CRP μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά εάν τα συμπτώματα επανέλθουν.
Discussion about this post