Δευτεροπαθές σύνδρομο Sjogren και αρθρίτιδα

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του Sjogren μπορεί να περιλαμβάνουν ξηροφθαλμία, στόμα, λαιμό και ανώτερους αεραγωγούς. Μπορεί να έχετε δυσκολία να γευτείτε ή να καταπιείτε το φαγητό σας. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε βήχα, βραχνάδα, οδοντικά προβλήματα ή δυσκολία στην ομιλία. Για τις γυναίκες, μπορεί να εμφανιστεί κολπική ξηρότητα.

Οι πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές του Sjogren μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

• κούραση
• ομίχλη του εγκεφάλου
• πυρετός
• πόνος στις αρθρώσεις
• μυϊκός πόνος
• νευρικός πόνος

Λιγότερο συχνά, τα αίτια του Sjogren:

• εξάνθημα
• μεγάλα γαστρεντερικά προβλήματα
• φλεγμονή του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος ή των πνευμόνων
• υπογονιμότητα ή πρόωρη εμμηνόπαυση

Το δευτερογενές Sjogren μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες συνθήκες:

• RA
• πρωτοπαθής χολαγγειίτιδα των χοληφόρων
• λύκος
• σκληρόδερμα

Ενώ τα συμπτώματα της ΡΑ συνήθως περιλαμβάνουν φλεγμονή, πόνο και δυσκαμψία των αρθρώσεων, μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλα συμπτώματα παρόμοια με του Sjogren. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ελαφρύς πυρετός
• κούραση
• απώλεια της όρεξης

Διαβάστε περισσότερα: Σύνδρομο Sjogren »

Παράγοντες κινδύνου

Σύμφωνα με την κλινική του Κλίβελαντ, περισσότεροι από ένα εκατομμύριο άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν πρωτογενή νόσο Sjogren. Πάνω από το 90 τοις εκατό είναι γυναίκες. Μπορείτε να αναπτύξετε Sjogren σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται μετά την ηλικία των 40 ετών, σύμφωνα με την Mayo Clinic. Η ακριβής αιτία του Sjogren είναι άγνωστη. Αλλά όπως η ΡΑ, είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η ακριβής αιτία της ΡΑ είναι επίσης άγνωστη, αλλά εμπλέκεται ένα γενετικό συστατικό. Εάν έχετε ένα μέλος της οικογένειας με οποιοδήποτε αυτοάνοσο νόσημα, όπως η ΡΑ, διατρέχετε επίσης κίνδυνο να αναπτύξετε ένα.

Διάγνωση

Δεν υπάρχει κανένα τεστ για το Sjogren. Η διάγνωση μπορεί να προκύψει αφού διαγνωστείτε με άλλη αυτοάνοση νόσο και εμφανίσετε ξηρότητα στο στόμα και τα μάτια. Ή μπορεί να αντιμετωπίσετε σοβαρά γαστρεντερικά προβλήματα ή νευρικό πόνο (νευροπάθεια).

Για τη διάγνωση δευτεροπαθούς Sjogren με ΡΑ, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές αυτά περιλαμβάνουν αντισώματα SSA/SSB και βιοψία κάτω χείλους για την αναζήτηση εστιακών περιοχών λεμφοκυττάρων. Ενδέχεται να παραπεμφθείτε σε οφθαλμίατρο για εξέταση για ξηροφθαλμία. Ο γιατρός σας θα αποκλείσει επίσης άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας.

Δοκιμές για Sjogren

Ο γιατρός σας θα εξετάσει πρώτα το πλήρες ιατρικό ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Πιθανότατα θα παραγγείλουν επίσης τις ακόλουθες εξετάσεις:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Αυτά χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί εάν έχετε ορισμένα αντισώματα χαρακτηριστικά του Sjogren. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει αντισώματα anti-Ro/SSA και anti-La/SSB, ANA και ρευματοειδή παράγοντα (RF).
• βιοψία: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας θα επικεντρωθεί στους σιελογόνους αδένες σας.
• Δοκιμή Schirmer: Κατά τη διάρκεια αυτής της πεντάλεπτης οφθαλμικής εξέτασης, ο γιατρός σας τοποθετεί διηθητικό χαρτί στη γωνία του ματιού σας για να δει πόσο υγρό γίνεται.
• Δοκιμή χρώσης Rose-Bengal ή πράσινου χρώματος λισσαμίνης: Αυτό είναι ένα ακόμη τεστ ματιών που μετρά την ξηρότητα του κερατοειδούς.

Συνθήκες που μιμούνται του Sjogren

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τα μη συνταγογραφούμενα (OTC) και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα που σχετίζονται με το Sjogren. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil) και η νορτριπτυλίνη (Pamelor)
• αντιισταμινικά όπως διφαινυδραμίνη (Benadryl) και σετιριζίνη (Zyrtec)
• από του στόματος αντισυλληπτικά
• φάρμακα για την αρτηριακή πίεση

Οι θεραπείες ακτινοβολίας μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, ειδικά εάν λαμβάνετε αυτές τις θεραπείες γύρω από την περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού.

Άλλες αυτοάνοσες διαταραχές μπορεί επίσης να μιμούνται το Sjogren. Είναι σημαντικό να κάνετε όλες τις συνιστώμενες εξετάσεις και να παρακολουθήσετε τον γιατρό σας για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία των συμπτωμάτων σας.

Επιλογές θεραπείας

Δεν υπάρχει θεραπεία για το Sjogren ή την αρθρίτιδα, επομένως η θεραπεία είναι απαραίτητη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής σας. Το θεραπευτικό σας σχέδιο εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Πιθανότατα θα χρειαστεί να δοκιμάσετε έναν συνδυασμό θεραπειών. Μερικές επιλογές περιλαμβάνουν:

Φάρμακα

Εάν έχετε πόνους στις αρθρώσεις και τους μύες σας, δοκιμάστε OTC αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) μπορεί να βοηθήσουν.

Εάν δεν κάνουν το κόλπο, ρωτήστε το γιατρό σας για κορτικοστεροειδή και αντιρευματικά ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Αυτά λειτουργούν μειώνοντας τη φλεγμονή και εμποδίζοντας το σώμα σας να επιτεθεί στο δικό του υγιείς ιστούς.

Με το δευτερογενές Sjogren, μπορεί επίσης να χρειαστείτε φάρμακα που βοηθούν στην αύξηση των εκκρίσεων, όπως δάκρυα και σάλιο. Τα κοινά συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν σεβιμελίνη (Evoxac) και πιλοκαρπίνη (Salagen). Μπορεί να χρειαστείτε συνταγογραφούμενες οφθαλμικές σταγόνες για να βοηθήσετε την ξηροφθαλμία. Η κυκλοσπορίνη (Restasis) και το οφθαλμικό διάλυμα lifitegrast (Xiidra) είναι δύο επιλογές.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Ορισμένες επιλογές τρόπου ζωής μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να καταπολεμήσετε τη δευτερογενή Sjogren και RA. Πρώτον, μπορείτε να καταπολεμήσετε την κούραση κάνοντας έναν καλό ύπνο και κάνοντας διαλείμματα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης, ρωτήστε το γιατρό σας για ασκήσεις που μπορούν να σας βοηθήσουν να αυξήσετε την ευλυγισία και να ανακουφίσετε τον πόνο των μυών και των αρθρώσεων. Η τακτική άσκηση μπορεί να βελτιώσει την ευελιξία και να μειώσει την ενόχληση. Θα βοηθήσει επίσης στη διατήρηση του σωστού σωματικού βάρους και θα ασκήσει λιγότερη πίεση στις αρθρώσεις και τους μύες.

Η διατήρηση μιας διατροφής πλούσιας σε θρεπτικά συστατικά μπορεί να βελτιώσει τη συνολική υγεία σας. Μείνετε με τροφές φυτικής προέλευσης και αντιφλεγμονώδη λίπη που βρίσκονται στα ψάρια και τα φυτικά έλαια. Αποφύγετε τη ζάχαρη και τα επεξεργασμένα τρόφιμα. Αυτά μπορεί να αυξήσουν τη φλεγμονή.

Διαβάστε περισσότερα: Τροφές που μειώνουν τη φλεγμονή »

Εάν έχετε αρθρίτιδα, μπορεί επίσης να βρείτε ανακούφιση με συμπληρωματικές θεραπείες όπως η γιόγκα, το τάι τσι ή ο βελονισμός. Μπορείτε ακόμη και να καταπραΰνετε προσωρινά τους πόνους εφαρμόζοντας θερμότητα ή κρύες κομπρέσες.

Στοματική υγιεινή

Η χρόνια ξηροστομία προκαλεί στοματικά και οδοντικά προβλήματα, επομένως η σωστή στοματική υγιεινή είναι σημαντική. Περιορίστε την πρόσληψη ζάχαρης και κάνετε τακτικές οδοντιατρικές εξετάσεις. Επιλέξτε οδοντιατρικά προϊόντα για ξηροστομία και φροντίστε να χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα κάθε μέρα. Οι σκληρές καραμέλες και οι τσίχλες μπορούν να σας βοηθήσουν να παράγετε σάλιο, αλλά βεβαιωθείτε ότι δεν περιέχουν ζάχαρη.

Για ξηρά χείλη, χρησιμοποιήστε lip balm που έχει βάση λαδιού ή πετρελαίου. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στοματικές εκπλύσεις ή αλοιφές για να ανακουφίσει τον πόνο και τη φλεγμονή. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σας.

Θεραπείες ματιών

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε τα συμπτώματα του συνδρόμου Sjogren που σχετίζονται με τα μάτια. Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα για να διατηρήσετε τον αέρα υγρό στο σπίτι. Αποφύγετε τον καπνό και προστατέψτε τα μάτια σας από τον αέρα. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε το μακιγιάζ ματιών ή τις κρέμες δέρματος που θα μπορούσαν να ερεθίσουν τα μάτια σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε τεχνητά δάκρυα OTC. Αν δεν βοηθούν, ζητήστε από το γιατρό σας να σας συνταγογραφήσει κάτι πιο δυνατό.

Οι πιο παχιές αλοιφές ματιών μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενώ κοιμάστε. Αλλά μιλήστε με το γιατρό σας πριν εφαρμόσετε αλοιφές ή τζελ στα μάτια σας. Επίσης, μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται έγκαιρη απόφραξη μπορεί να κλείσει προσωρινά ή μόνιμα τους δακρυϊκούς πόρους που αποστραγγίζουν τα δάκρυα από τα μάτια σας. Η τοποθέτηση ζεστών κομπρέσων στα μάτια πριν τον ύπνο μπορεί να ανοίξει τους αδένες του βλεφαροελαίου. Αυτό βοηθά στην προστασία του κερατοειδούς και στη μείωση των συμπτωμάτων ξηροφθαλμίας.

Τι είδους γιατρό χρειάζομαι;

Οι γιατροί που ειδικεύονται σε ασθένειες όπως η αρθρίτιδα ονομάζονται ρευματολόγοι. Εάν έχετε διαγνωστεί με αρθρίτιδα, ο ρευματολόγος σας πιθανότατα θα μπορεί επίσης να θεραπεύσει το Sjogren.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, ο ρευματολόγος ή ο γενικός γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε άλλους ειδικούς. Θα περιλαμβάνουν οφθαλμίατρο, οδοντίατρο ή ωτορινολαρυγγολόγο, γνωστό και ως ειδικό στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό.

Διαβάστε περισσότερα: 5 τύποι επαγγελματιών υγείας που πρέπει να γνωρίζετε »

Μακροπρόθεσμη προοπτική

Δεν υπάρχει θεραπεία για το Sjogren ή τη ΡΑ. Υπάρχουν όμως πολλές θεραπείες και επιλογές τρόπου ζωής που μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής σας.

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας ποικίλλουν από πολύ ήπια έως εξουθενωτικά, αλλά η αρθρίτιδα στο πρωτοπαθές Sjogren σπάνια είναι επιβλαβής. Το κλειδί είναι να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε τις καλύτερες θεραπείες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, άτομα με Sjogren μπορεί να αναπτύξουν λέμφωμα. Αναφέρετε σημάδια ασυνήθιστου οιδήματος ή νευρολογικών προβλημάτων στον γιατρό σας.