Γαγγραινώδης πυόδερμα: αιτία, συμπτώματα και θεραπεία

Το γάγγραινο πυόδερμα είναι μια σπάνια πάθηση που προκαλεί την ανάπτυξη μεγάλων, επώδυνων ελκών στο δέρμα, πιο συχνά στα πόδια.

Τα ακριβή αίτια του γαγγραινοειδούς πυόδερμα είναι άγνωστα, αλλά φαίνεται να είναι διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα άτομα που έχουν ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή αρθρίτιδα, διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο γαγγραινώδους πυόδερμα.

Τα έλκη γάγγραινα πυόδερμα μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα. Αυτά τα έλκη συνήθως υποχωρούν με τη θεραπεία, αλλά οι ουλές και οι υποτροπές είναι συχνές.

Συμπτώματα γαγγραινοειδούς πυόδερμα

Το γαγγραινώδες πυόδερμα συνήθως ξεκινά με ένα μικρό, κόκκινο εξόγκωμα στο δέρμα, το οποίο μπορεί να μοιάζει με δάγκωμα αράχνης. Μέσα σε λίγες μέρες, αυτό το κόκκινο εξόγκωμα μπορεί να εξελιχθεί σε μια μεγάλη, επώδυνη ανοιχτή πληγή.

Το έλκος εμφανίζεται συνήθως στα πόδια, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στο σώμα σας. Μερικές φορές το έλκος εμφανίζεται γύρω από τα χειρουργικά σημεία. Εάν έχετε πολλά έλκη, μπορεί να αναπτυχθούν και να συγχωνευθούν σε ένα μεγαλύτερο έλκος.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν αναπτύξετε μια επώδυνη, ταχέως αναπτυσσόμενη πληγή του δέρματος.

Αιτίες γαγγραινοειδούς πυόδερμα

Η ακριβής αιτία του γαγγραινοειδούς πυόδερμα είναι άγνωστη. Αυτή η ασθένεια δεν είναι μολυσματική ή μεταδοτική. Αυτή η ασθένεια συχνά συνδέεται με αυτοάνοσα νοσήματα όπως η ελκώδης κολίτιδα, η νόσος του Crohn και η αρθρίτιδα. Και μπορεί να έχει ένα γενετικό συστατικό.

Εάν έχετε γάγγραινο πυόδερμα, νέο τραύμα του δέρματος, όπως ένα κόψιμο ή ένα τραύμα, μπορεί να προκαλέσει νέα έλκη.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για γάγγραινο πυόδερμα, όπως:

• Η ηλικία και το φύλο σου. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και είναι πιο συχνή σε άτομα μεταξύ 20 και 50 ετών.
• Έχοντας φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Άτομα με νόσο του πεπτικού συστήματος όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο γαγγραινώδους πυοδερμίας.
• Έχοντας αρθρίτιδα. Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο γάγγραινο πυόδερμα.
• Έχοντας διαταραχή του αίματος. Τα άτομα με οξεία μυελογενή λευχαιμία, μυελοδυσπλασία ή μυελοπολλαπλασιαστική διαταραχή διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο γαγγραινώδους πυόδερμα.

Επιπλοκές γαγγραινοειδούς πυόδερμα

Οι πιθανές επιπλοκές του γαγγραινώδους πυόδερμα περιλαμβάνουν μόλυνση, ουλές, ανεξέλεγκτο πόνο, κατάθλιψη και απώλεια κινητικότητας.

Πρόληψη γαγγραινώδους πυόδερμα

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε εντελώς το γάγγραινο πυόδερμα. Εάν έχετε αυτή την ασθένεια, προσπαθήστε να αποφύγετε να τραυματίσετε το δέρμα σας. Τραυματισμός ή τραύμα στο δέρμα σας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία νέων ελκών. Θα πρέπει επίσης να ελέγχετε οποιαδήποτε υποκείμενη ιατρική κατάσταση που μπορεί να προκαλεί τα έλκη.

Διάγνωση γαγγραινοειδούς πυόδερμα

Ο γιατρός θα μιλήσει μαζί σας για το ιατρικό ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Καμία εξέταση δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του γαγγραινώδους πυόδερμα. Αλλά ο γιατρός μπορεί να ζητήσει μια ποικιλία εξετάσεων για να αποκλείσει άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια σημεία ή συμπτώματα. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, βιοψία δέρματος και άλλες εξετάσεις.

Ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό σε δερματικές παθήσεις.

Θεραπεία γαγγραινοειδούς πυόδερμα

Η θεραπεία του γαγγραινώδους πυόδερμα στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής, στον έλεγχο του πόνου, στην προώθηση της επούλωσης των πληγών και στον έλεγχο οποιασδήποτε υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της υγείας σας και του αριθμού, του μεγέθους, του βάθους και του ρυθμού ανάπτυξης των ελκών του δέρματος.

Μερικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με συνδυασμό χαπιών, κρεμών ή ενέσεων. Άλλα άτομα μπορεί να χρειαστούν παραμονή στο νοσοκομείο ή στο κέντρο θεραπείας εγκαυμάτων για εξειδικευμένη φροντίδα τραυμάτων. Ακόμη και μετά από επιτυχή θεραπεία, συχνά αναπτύσσονται νέες πληγές.

Φάρμακα

• Κορτικοστεροειδή. Η πιο κοινή θεραπεία είναι οι ημερήσιες δόσεις κορτικοστεροειδών. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να εφαρμοστούν στο δέρμα, να εγχυθούν στο τραύμα ή να ληφθούν από το στόμα (πρεδνιζόνη). Η χρήση κορτικοστεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Εξαιτίας αυτού, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που συντηρούν τα στεροειδή (μη στεροειδή) εάν χρειάζεστε μακροχρόνια θεραπεία.
• Φάρμακα που συντηρούν τα στεροειδή. Ένα αποτελεσματικό μη στεροειδές φάρμακο είναι η κυκλοσπορίνη. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν μυκοφαινολάτη (Cellcept), ανοσοσφαιρίνες, δαψόνη, ινφλιξιμάμπη (Remicade) και τακρόλιμους (Protopic), που είναι αναστολέας της καλσινευρίνης. Ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, μπορεί να εφαρμοστεί στα τραύματα, να ενεθεί ή να ληφθεί από το στόμα.
• Φάρμακο για τον πόνο. Ανάλογα με την έκταση των πληγών σας, μπορεί να ωφεληθείτε από την παυσίπονη.

Περιποίηση πληγής

Εκτός από την εφαρμογή του φαρμάκου απευθείας στις πληγές σας, ο γιατρός ή ο ειδικός φροντίδας τραυμάτων θα τα καλύψει με έναν μη προσκολλημένο, υγρό (όχι υγρό ή στεγνό) επίδεσμο και, ίσως, με ένα ελαστικό περιτύλιγμα. Μπορεί να σας ζητηθεί να διατηρήσετε την προσβεβλημένη περιοχή του δέρματος ανυψωμένη.

Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τη φροντίδα του τραύματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό επειδή πολλά από τα από του στόματος φάρμακα που συνταγογραφούνται για το πυόδερμα γάγγραινα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Χειρουργική επέμβαση

Επειδή το γάγγραινο πυόδερμα μπορεί να επιδεινωθεί από κοψίματα στο δέρμα, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεκρού ιστού δεν θεωρείται συνήθως καλή επιλογή θεραπείας. Το τραύμα στο δέρμα μπορεί να επιδεινώσει τα υπάρχοντα έλκη ή να προκαλέσει νέα έλκη.

Εάν τα έλκη στο δέρμα σας είναι μεγάλα και χρειάζονται βοήθεια για την επούλωση, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μόσχευμα δέρματος. Σε αυτή τη χειρουργική διαδικασία, ο χειρουργός προσαρτά ένα κομμάτι δέρματος ή συνθετικό δέρμα πάνω από τις ανοιχτές πληγές. Αυτή η χειρουργική επέμβαση επιχειρείται μόνο αφού η φλεγμονή του τραύματος έχει φύγει και το έλκος έχει αρχίσει να επουλώνεται.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Με τη θεραπεία είναι πιθανό να αναρρώσετε από το γάγγραινο πυόδερμα. Μπορεί να αισθάνεστε κατάθλιψη εάν αυτή η διαδικασία διαρκεί πολύ και είναι επώδυνη. Ή μπορεί να αισθάνεστε άγχος για την πιθανότητα υποτροπής της νόσου ή για το πώς φαίνεται το δέρμα σας. Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να μιλήσετε με έναν σύμβουλο, έναν ιατρικό κοινωνικό λειτουργό ή άλλα άτομα που έχουν ή είχαν γάγγραινο πυόδερμα.

Εάν θέλετε συμβουλευτική ή υποστήριξη, ζητήστε από το γιατρό σας μια παραπομπή σε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας ή στοιχεία επικοινωνίας για μια ομάδα υποστήριξης στην περιοχή σας.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Μπορείτε να ξεκινήσετε με τον κύριο γιατρό σας. Ή μπορεί να παραπεμφθείτε αμέσως σε δερματολόγο.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

Πριν από το ραντεβού, θα πρέπει να γράψετε απαντήσεις σε ερωτήσεις που είναι πιθανό να κάνει ο γιατρός, όπως:

• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας;
• Είχατε παρόμοια συμπτώματα στο παρελθόν; Εάν ναι, ποια μέθοδος θεραπείας ήταν αποτελεσματική τότε;
• Έχετε δοκιμάσει κάποια θεραπεία για την πληγή σας; Ήταν αποτελεσματικές αυτές οι θεραπείες;
• Ποια φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής παίρνετε τακτικά;
• Είχατε κάποια βλάβη στο δέρμα σας, όπως παρακέντηση ή κόψιμο, στην περιοχή του δέρματος όπου αναπτύχθηκε η πληγή;
• Ποιες άλλες ιατρικές καταστάσεις έχετε;