Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον COVID-19 και τους θρόμβους αίματος

Τι είναι γνωστό για το COVID-19 και την ανάπτυξη θρόμβων αίματος;

Κανονικά, οι θρόμβοι αίματος βοηθούν να σταματήσει η αιμορραγία όταν τραυματιστείτε.

Όταν ένα αιμοφόρο αγγείο τραυματίζεται, παράγει πρωτεΐνες που προσελκύουν τα αιμοπετάλια και άλλους παράγοντες πήξης. Αυτά συσσωματώνονται για να σχηματίσουν έναν θρόμβο που βουλώνει τον τραυματισμό και του επιτρέπει να επουλωθεί.

Ωστόσο, μερικές φορές σχηματίζονται θρόμβοι αίματος απουσία τραυματισμού. Αυτό είναι δυνητικά επικίνδυνο επειδή ο θρόμβος μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία σας, οδηγώντας σε επιπλοκές όπως εγκεφαλικό ή καρδιακή προσβολή.

Οι θρόμβοι αίματος με COVID-19 έχουν παρατηρηθεί συχνότερα σε άτομα που έχουν νοσηλευτεί με τη νόσο.

Μια μελέτη 184 ατόμων στη ΜΕΘ για σοβαρό COVID-19 διαπίστωσε ότι 31 τοις εκατό από αυτά τα άτομα εμφάνισαν επιπλοκές που σχετίζονται με θρόμβους αίματος.

Είναι ακόμα άγνωστο πόσο συνηθισμένοι είναι οι θρόμβοι αίματος σε άτομα που έχουν ένα ήπιο κρούσμα COVID-19.

Οι επιπλοκές του COVID-19 από θρόμβους αίματος μπορεί να συμβούν σε όλες τις ηλικίες. Μια μικρή μελέτη εξέτασε 14 άτομα με COVID-19 που είχαν υποστεί εγκεφαλικό λόγω θρόμβου αίματος.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι 42 τοις εκατό Οι συμμετέχοντες ήταν κάτω των 55 ετών και δεν είχαν υφιστάμενους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό.

Γιατί ο COVID-19 μπορεί να προκαλέσει θρόμβους αίματος;

Δεν είναι ακόμα σαφές γιατί αναπτύσσονται θρόμβοι αίματος σε άτομα με COVID-19. Ωστόσο, α πρόσφατη μελέτηπου δημοσιεύτηκε στο περιοδικό The Lancet Haematology, βοηθά να ρίξει λίγο φως σε αυτό το θέμα.

Στη μελέτη συμμετείχαν 68 άτομα που νοσηλεύτηκαν με COVID-19. Από αυτά τα άτομα, τα 48 ήταν στη ΜΕΘ και τα 20 όχι. Το αίμα τους αναλύθηκε για διάφορους δείκτες που σχετίζονται με την πήξη.

Οι εν λόγω δείκτες εμπλέκονται με την ενεργοποίηση των κυττάρων που επενδύουν τα αιμοφόρα αγγεία σας (ενδοθηλιακά κύτταρα) και τα αιμοπετάλια. Τόσο τα ενδοθηλιακά κύτταρα όσο και τα αιμοπετάλια είναι σημαντικά για την έναρξη της διαδικασίας πήξης.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα στη ΜΕΘ είχαν υψηλότερα επίπεδα αυτών των δεικτών πήξης από αυτά που δεν ήταν στη ΜΕΘ.

Η ακριβής αιτία της αύξησης των δεικτών πήξης είναι αβέβαιη, αλλά θα μπορούσε να οφείλεται σε έναν (ή σε συνδυασμό) από τους παρακάτω μηχανισμούς:

• Τα ενδοθηλιακά κύτταρα εκφράζουν την πρωτεΐνη ACE2, την οποία χρησιμοποιεί ο νέος κορωνοϊός για να εισέλθει στα κύτταρα. Εξαιτίας αυτού, ο ιός θα μπορούσε να εισβάλει άμεσα και να βλάψει τα ενδοθηλιακά κύτταρα, ενεργοποιώντας τον μηχανισμό πήξης του σώματός σας.
• Εάν τα ενδοθηλιακά κύτταρα δεν μολύνονται άμεσα, η βλάβη στους ιστούς γύρω τους λόγω ιογενούς λοίμωξης ή της ανοσολογικής σας απόκρισης θα μπορούσε να προκαλέσει αυξημένη πήξη.
• Μια αύξηση στα φλεγμονώδη μόρια που παράγει το ανοσοποιητικό σας σύστημα ως απόκριση σε ιογενή μόλυνση θα μπορούσε να ενεργοποιήσει την πήξη.

Μια άλλη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Blood υποστηρίζει ορισμένα από τα παραπάνω ευρήματα.

Σε αυτή τη μελέτη, τα αιμοπετάλια των ατόμων που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 βρέθηκαν να είναι υπερκινητικά, με αυξημένη ενεργοποίηση και συσσώρευση (συσσωμάτωση).

Περίληψη

Αν και ο ακριβής μηχανισμός δεν είναι σαφής, ο COVID-19 φαίνεται να προκαλεί αυξημένη ενεργοποίηση κυττάρων που είναι σημαντικά για την έναρξη της διαδικασίας πήξης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Υπάρχουν μερικοί άνθρωποι σε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν θρόμβους αίματος;

Μπορεί να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για θρόμβους αίματος από τον COVID-19 εάν:

• Νοσηλεύονται. Οι περισσότερες περιπτώσεις θρόμβων αίματος σε άτομα με COVID-19 έχουν αναφερθεί σε άτομα που έχουν νοσηλευτεί.
• Έχουν υψηλά επίπεδα ορισμένων δεικτών. ΕΝΑ μελέτη από περισσότερα από 300 άτομα που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 διαπίστωσαν ότι τα υψηλά επίπεδα D-dimer ήταν ισχυρός προγνωστικός παράγοντας θανάτου. Άλλοι δείκτες πήξης και φλεγμονής έχουν επίσης συσχετίστηκε με πήξη ή κακή έκβαση.
• Έχετε άλλες καταστάσεις που σας θέτουν σε κίνδυνο πήξης. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις, διαβήτη και παχυσαρκία.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν οι θρόμβοι αίματος;

Η ύπαρξη θρόμβου αίματος μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες δυνητικά σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• Εγκεφαλικό. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να μπλοκάρει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλό σας, διακόπτοντας τη ροή του αίματος και οδηγώντας σε εγκεφαλικό. Εάν ένας θρόμβος μειώνει προσωρινά τη ροή του αίματος, μπορεί να έχετε ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA) ή ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Πνευμονική εμβολή. Η πνευμονική εμβολή είναι όταν ένας θρόμβος αίματος ταξιδεύει στους πνεύμονές σας και εμποδίζει τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί να μειώσει τα επίπεδα οξυγόνου και να βλάψει τον πνευμονικό ιστό.
• Εμφραγμα. Ένα έμφραγμα συμβαίνει όταν διακόπτεται η ροή του αίματος στον καρδιακό σας ιστό. Οι θρόμβοι αίματος είναι μια πιθανή αιτία καρδιακών προσβολών.

Είναι επίσης πιθανό ότι ένας θρόμβος αίματος θα μπορούσε να περιορίσει τη ροή του αίματος σε άλλα μέρη του σώματός σας, προκαλώντας δυνητικά σοβαρή βλάβη. Μερικά παραδείγματα άλλων περιοχών που μπορεί να επηρεάσει ένας θρόμβος αίματος περιλαμβάνουν:

• άκρα
• γαστρεντερικός σωλήνας
• νεφρά

COVID-19 και τριχοειδή αγγεία

Τα τριχοειδή είναι τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα σας. Μπορεί να είναι τόσο στενά που τα ερυθρά αιμοσφαίρια πρέπει να περάσουν μέσα από αυτά σε μια γραμμή ενός αρχείου.

Οι θρόμβοι λόγω του COVID-19 μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα τριχοειδή αγγεία. Στην πραγματικότητα, είναι πιθανό η παρουσία μικροσκοπικών θρόμβων στα τριχοειδή αγγεία θα μπορούσε να συνεισφέρει στην κατάσταση που είναι γνωστή ως «COVID toe toe».

Αυτοί οι μικροσκοπικοί θρόμβοι μπορεί να είναι επικίνδυνο σε άτομα με πνευμονία COVID-19, όπου η φλεγμονή και η συσσώρευση υγρών δυσκολεύουν ήδη την αναπνοή.

Ένας θρόμβος στα τριχοειδή αγγεία μέσα στους μικροσκοπικούς αερόσακους των πνευμόνων σας μπορεί να περιορίσει τη ροή του φυσήματος, μειώνοντας περαιτέρω τα επίπεδα οξυγόνου.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;

Τα άτομα που έχουν θρόμβους αίματος συχνά λαμβάνουν θεραπεία με ένα φάρμακο που ονομάζεται αραιωτικό αίματος, το οποίο μειώνει την πήξη στο σώμα σας. Τα αραιωτικά του αίματος μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της αύξησης των υπαρχόντων θρόμβων και να εμποδίσουν το σχηματισμό νέων θρόμβων.

Ενας μελέτη εξέτασε τις επιδράσεις των αραιωτικών του αίματος σε άτομα που νοσηλεύτηκαν με COVID-19. Διαπιστώθηκε ότι οι άνθρωποι που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αραιωτικά αίματος στο νοσοκομείο είχαν πιο θετική έκβαση από εκείνους που δεν είχαν.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η μελέτη ήταν μόνο παρατήρηση και δεν ήταν κλινική δοκιμή.

Στο εξής, θα χρειαστεί να πραγματοποιηθούν κλινικές δοκιμές για να προσδιοριστεί η ασφάλεια, η αποτελεσματικότητα και η σωστή δόση των αραιωτικών αίματος για τη θεραπεία θρόμβων αίματος που σχετίζονται με τον COVID-19.

Υπάρχει κάτι που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο για θρόμβους αίματος;

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο για θρόμβους αίματος γενικά κάνοντας τα εξής:

• Μείνε ενεργός. Ο καθιστικός τρόπος ζωής μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβωσης στο αίμα σας, επομένως φροντίστε να ασκείτε τακτικά. Εάν χρειάζεται να καθίσετε για πολλή ώρα – όπως όταν εργάζεστε ή ταξιδεύετε – προσπαθήστε να κάνετε τακτικά διαλείμματα για να μπορείτε να σηκώνεστε και να μετακινηθείτε.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι. Η απόρριψη του υπερβολικού βάρους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης θρόμβων αίματος.
• Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα μπορεί να βλάψει την επένδυση των αιμοφόρων αγγείων σας και να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβων.
• Γνωρίστε τις παρενέργειες των φαρμάκων. Ορισμένοι τύποι φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών χαπιών, της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης και ορισμένων αντικαρκινικών φαρμάκων, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για θρόμβους αίματος. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι γίνεται σωστή διαχείριση για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε τους θρόμβους αίματος που σχετίζονται με τον COVID-19 είναι να λάβετε μέτρα για να αποφύγετε τη μόλυνση του νέου κοροναϊού. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να αποφύγετε αυτόν τον εξαιρετικά μεταδοτικό ιό είναι:

• Ασκηθείτε στη φυσική απόσταση.
• Αποφύγετε άτομα που είναι άρρωστα.

• Πλένετε συχνά τα χέρια σας.

• Αποφύγετε να αγγίζετε τη μύτη, το στόμα και τα μάτια σας με άπλυτα χέρια.
• Φορέστε μάσκα προσώπου εάν χρειάζεται να βρίσκεστε κοντά σε άτομα που δεν βρίσκονται στο σπίτι σας.

Εάν πάσχετε από COVID-19 και ανησυχείτε για τον κίνδυνο θρόμβου αίματος, μη διστάσετε να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για θρόμβους αίματος, είναι πιθανό ο γιατρός σας να συνταγογραφήσει ένα από του στόματος φάρμακο αραιωτικό του αίματος.

Η κατώτατη γραμμή

Το COVID-19 μπορεί δυνητικά να προκαλέσει θρόμβους αίματος. Μέχρι στιγμής, θρόμβοι αίματος έχουν παρατηρηθεί κυρίως σε άτομα που νοσηλεύονται με σοβαρά συμπτώματα COVID-19.

Δεν είναι σαφές πώς ακριβώς το COVID-19 οδηγεί σε θρόμβους αίματος. Ωστόσο, έχει βρεθεί ότι η μόλυνση ενεργοποιεί κύτταρα που εμπλέκονται στη διαδικασία πήξης.

Οι θρόμβοι αίματος λόγω του COVID-19 μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή. Αυτά μπορεί να εμφανιστούν σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και σε κατά τα άλλα υγιή άτομα.

Εάν αρρωστήσετε με COVID-19 και ανησυχείτε για τον κίνδυνο θρόμβου αίματος, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας.