Βρεφική παλινδρόμηση

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η παλινδρόμηση των βρεφών συμβαίνει όταν το φαγητό υποχωρεί (παλινδρόμηση) από το στομάχι ενός μωρού, προκαλώντας το μωρό να φτύσει. Μερικές φορές ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER), η κατάσταση είναι σπάνια σοβαρή και γίνεται λιγότερο συχνή καθώς ένα μωρό μεγαλώνει. Είναι ασυνήθιστο να συνεχίζεται η παλινδρόμηση των βρεφών μετά την ηλικία των 18 μηνών.

Η παλινδρόμηση εμφανίζεται σε υγιή βρέφη πολλές φορές την ημέρα. Όσο το μωρό σας είναι υγιές, ικανοποιημένο και μεγαλώνει καλά, η παλινδρόμηση δεν προκαλεί ανησυχία.

Σπάνια, η παλινδρόμηση των βρεφών μπορεί να αποτελεί ένδειξη ιατρικού προβλήματος, όπως αλλεργία, απόφραξη του πεπτικού συστήματος ή ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD).

Συμπτώματα παλινδρόμησης βρεφών

Η παλινδρόμηση των βρεφών γενικά δεν προκαλεί ανησυχία. Είναι πολύ ασυνήθιστο για το περιεχόμενο του στομάχου να έχει αρκετό οξύ για να ερεθίζει τον λαιμό ή τον οισοφάγο και να προκαλεί σημεία και συμπτώματα.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Πρέπει να δείτε το γιατρό του μωρού σας εάν το μωρό σας:

• Δεν κερδίζει βάρος
• Φουσκώνει συνεχώς δυναμικά, προκαλώντας το στομάχι να βγαίνει από το στόμα του (βλήμα εμετός)
• Φτύνει πράσινο ή κίτρινο υγρό
• Φτύνει το αίμα ή ένα υλικό που μοιάζει με καφέ
• Αρνείται το φαγητό
• Έχει αίμα στα κόπρανά του
• Έχει δυσκολία στην αναπνοή ή χρόνιο βήχα
• Αρχίζει να φτύνει σε ηλικία 6 μηνών και άνω
• Είναι ασυνήθιστα ευερέθιστο μετά το φαγητό

Μερικά από αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν πιθανώς σοβαρές αλλά θεραπευτικές καταστάσεις, όπως GERD ή απόφραξη του πεπτικού σωλήνα.

Αιτίες

Στα βρέφη, ο δακτύλιος των μυών μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου – ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) – δεν έχει ακόμη ωριμάσει πλήρως. Αυτό επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να ρέει προς τα πίσω. Τελικά, το LES θα ανοίξει μόνο όταν το μωρό σας καταπιεί και θα παραμείνει σφιχτά κλειστό σε άλλες στιγμές, διατηρώντας τα περιεχόμενα του στομάχου όπου ανήκουν.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην παλινδρόμηση των βρεφών είναι συνηθισμένοι στα μωρά και συχνά δεν μπορούν να αποφευχθούν. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Τα μωρά ξαπλώνουν σχεδόν τις περισσότερες φορές
• Μια σχεδόν εντελώς υγρή δίαιτα
• Τα μωρά γεννιούνται πρόωρα

Περιστασιακά, η παλινδρόμηση των βρεφών μπορεί να προκληθεί από πιο σοβαρές καταστάσεις, όπως:

• GERD. Η παλινδρόμηση έχει αρκετό οξύ για να ερεθίσει και να βλάψει την επένδυση του οισοφάγου.
• Πυλωρική στένωση. Μια βαλβίδα μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου στενεύει, εμποδίζοντας το περιεχόμενο του στομάχου να εκκενωθεί στο λεπτό έντερο.
• Διατροφική δυσανεξία. Μια πρωτεΐνη στο αγελαδινό γάλα είναι η πιο κοινή αιτία.
• Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. Ένας συγκεκριμένος τύπος λευκών αιμοσφαιρίων (ηωσινόφιλο) συσσωρεύεται και τραυματίζει την επένδυση του οισοφάγου.

Επιπλοκές

Η παλινδρόμηση των βρεφών συνήθως καθαρίζεται από μόνη της χωρίς να προκαλεί προβλήματα στο μωρό σας.

Εάν το μωρό σας έχει μια πιο σοβαρή κατάσταση όπως η GERD, το μωρό σας μπορεί να εμφανίζει σημάδια κακής ανάπτυξης. Μερικές έρευνες δείχνουν ότι τα μωρά που έχουν συχνά επεισόδια φτύσιμο μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν GERD κατά τη διάρκεια της νεότερης παιδικής ηλικίας.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει με μια φυσική εξέταση και ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα του μωρού σας. Εάν το μωρό σας είναι υγιές, μεγαλώνει όπως αναμένεται και φαίνεται ικανοποιημένο, τότε συνήθως δεν απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές.

Εάν απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• Υπέρηχος. Αυτό το τεστ απεικόνισης μπορεί να ανιχνεύσει πυλωρική στένωση.
• Εργαστηριακές δοκιμές. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό πιθανών αιτίων επαναλαμβανόμενου εμέτου και κακής αύξησης βάρους.
• Παρακολούθηση pH του οισοφάγου. Για να μετρήσει την οξύτητα στον οισοφάγο του μωρού σας, ο γιατρός θα εισάγει ένα λεπτό σωλήνα μέσω της μύτης ή του στόματος του μωρού και στον οισοφάγο. Ο σωλήνας συνδέεται με μια συσκευή που παρακολουθεί την οξύτητα. Το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο ενώ παρακολουθείται.
• Ακτινογραφίες. Αυτές οι εικόνες μπορούν να ανιχνεύσουν ανωμαλίες στο πεπτικό σύστημα, όπως απόφραξη. Μπορεί να δοθεί στο μωρό σας ένα υγρό αντίθεσης (βαρίου) από ένα μπουκάλι πριν από τη δοκιμή.
• Άνω ενδοσκόπηση. Ένας ειδικός σωλήνας εφοδιασμένος με φακό κάμερας και φως (ενδοσκόπιο) περνά μέσα από το στόμα του μωρού σας και στον οισοφάγο, το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. Δείγματα ιστών μπορούν να ληφθούν για ανάλυση. Για βρέφη και παιδιά, η ενδοσκόπηση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία.

Θεραπεία της παλινδρόμησης βρεφών

Η παλινδρόμηση των βρεφών συνήθως καθαρίζεται από μόνη της. Εν τω μεταξύ, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• Δίνοντας στο μωρό σας μικρότερες, συχνότερες τροφές.
• Διακοπή τροφοδοσίας για να γεννήσει το μωρό σας.
• Κρατήστε το μωρό σας σε όρθια θέση για 20 έως 30 λεπτά μετά το θηλασμό.
• Απομάκρυνση γαλακτοκομικών προϊόντων, βοείου κρέατος ή αυγών από τη διατροφή σας εάν θηλάζετε, για να ελέγξετε εάν το μωρό σας έχει αλλεργία.
• Αλλαγή του τύπου φόρμουλας που ταΐζετε στο μωρό σας.
• Χρησιμοποιώντας διαφορετικό μέγεθος θηλής στα μπιμπερό. Μια θηλή που είναι πολύ μεγάλη ή πολύ μικρή μπορεί να αναγκάσει το μωρό σας να καταπιεί αέρα.
• Πυκνωτική φόρμουλα ή εκφρασμένο μητρικό γάλα ελαφρώς και σταδιακά σταδιακά με δημητριακά ρυζιού. Αν και αναγνωρίζεται ως λογική στρατηγική, η πάχυνση προσθέτει δυνητικά περιττές θερμίδες στη διατροφή του μωρού σας.

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα παλινδρόμησης δεν συνιστώνται για παιδιά με απλή παλινδρόμηση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν την απορρόφηση ασβεστίου και σιδήρου και να αυξήσουν τον κίνδυνο ορισμένων εντερικών και αναπνευστικών λοιμώξεων.

Ωστόσο, μια βραχυπρόθεσμη δοκιμή ενός φαρμάκου που εμποδίζει τα οξέα – όπως η σιμετιδίνη (Tagamet HB) ή η φαμοτιδίνη (Pepcid AC) για βρέφη ηλικίας 1 μήνα έως 1 έτος ή μαγνησίου ομεπραζόλης (Prilosec) για παιδιά ηλικίας 1 έτους και άνω – μπορεί να συνιστάται εάν το μωρό σας:

• Έχει κακή αύξηση βάρους και οι πιο συντηρητικές θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει
• Αρνείται να ταΐσει
• Έχει ενδείξεις φλεγμονώδους οισοφάγου
• Έχει χρόνιο άσθμα και παλινδρόμηση

Χειρουργική επέμβαση

Σπάνια, ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας σφίγγεται χειρουργικά για να αποτρέψει το οξύ να ρέει πίσω στον οισοφάγο. Αυτή η διαδικασία (fundoplication) γίνεται συνήθως μόνο όταν η παλινδρόμηση είναι αρκετά σοβαρή για να αποτρέψει την ανάπτυξη ή να παρεμποδίσει την αναπνοή του μωρού σας.

Φροντίδα στο σπίτι

Για ελαχιστοποίηση της παλινδρόμησης:

• Τροφοδοτήστε το μωρό σας σε όρθια θέση. Κρατήστε επίσης το μωρό σας σε καθιστή θέση για 30 λεπτά μετά τη σίτιση, εάν είναι δυνατόν. Η βαρύτητα μπορεί να βοηθήσει τα περιεχόμενα του στομάχου να παραμείνουν εκεί που ανήκουν. Προσέξτε να μην κουνηθείτε ή να ταλαντεύεστε το μωρό σας ενώ το φαγητό χαλαρώνει.
• Δοκιμάστε μικρότερες, συχνότερες τροφοδοσίες. Τροφοδοτήστε το μωρό σας λίγο λιγότερο από το συνηθισμένο εάν θηλάζετε με μπουκάλι ή μειώστε λίγο το ποσό του θηλασμού.
• Αφιερώστε χρόνο για να γεμίσετε το μωρό σας. Οι συχνές ριπές κατά τη διάρκεια και μετά τη σίτιση μπορούν να εμποδίσουν τη συσσώρευση αέρα στο στομάχι του μωρού σας.
• Βάλτε το μωρό στον ύπνο στην πλάτη του. Τα περισσότερα μωρά πρέπει να κοιμούνται στην πλάτη τους για ύπνο, ακόμη και αν έχουν παλινδρόμηση.

Θυμηθείτε, η παλινδρόμηση των βρεφών συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Απλώς διατηρήστε άφθονα πολλά υφάσματα σκούπας καθώς τα βγάζετε έξω.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Εάν η παλινδρόμηση συνεχίζεται μετά τα πρώτα γενέθλια του παιδιού σας ή εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα όπως έλλειψη αύξησης βάρους και αναπνευστικά προβλήματα, ενδέχεται να παραπεμφθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται στις πεπτικές παθήσεις των παιδιών (παιδιατρικός γαστρεντερολόγος).

Τι μπορείς να κάνεις

• Γράψτε τα συμπτώματα του μωρού σας, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας εμφάνισης του μωρού σας και της ποσότητας υγρού που φτύνει.
• Γράψτε βασικές ιατρικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας σίτισης του μωρού σας, του πόσο διαρκεί η σίτιση και της μάρκας οποιουδήποτε τύπου που χρησιμοποιείτε.
• Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων του μωρού μου;
• Χρειάζεται το μωρό μου δοκιμές;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες;
• Πρέπει να κάνω αλλαγές στο πώς ή τι τρέφω το μωρό μου;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμάσει να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Οι ερωτήσεις που μπορεί να θέσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα του μωρού σας;
• Το μωρό σας φτύνει με κάθε σίτιση ή μόνο περιστασιακά;
• Είναι το μωρό σας περιεχόμενο μεταξύ των ταΐσεων;
• Έχετε αλλάξει πρόσφατα από θηλασμό σε θηλασμό; Ή έχετε αλλάξει βρεφικά παρασκευάσματα;
• Πόσο συχνά ταΐζετε το μωρό σας και πόσο τρώει το μωρό σας σε κάθε σίτιση;
• Εάν έχετε διαφορετικούς φροντιστές, όλοι ταΐζουν το μωρό με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά;
• Μήπως κάτι φαίνεται να βελτιώνει ή επιδεινώνει τα συμπτώματα του μωρού σας;