Αμυγδαλίτιδα: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η αμυγδαλίτιδα είναι φλεγμονή των αμυγδαλών. Οι αμυγδαλές είναι δύο στρώματα ιστού σε σχήμα οβάλ στο πίσω μέρος του λαιμού – μία αμυγδαλή σε κάθε πλευρά. Τα συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας περιλαμβάνουν πρησμένες αμυγδαλές, πονόλαιμο, δυσκολία στην κατάποση και τρυφερούς λεμφαδένες στις πλευρές του λαιμού.

Οι περισσότερες περιπτώσεις αμυγδαλίτιδας προκαλούνται από λοίμωξη με κοινό ιό, αλλά βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν αμυγδαλίτιδα.

Επειδή η κατάλληλη θεραπεία για την αμυγδαλίτιδα εξαρτάται από την αιτία, είναι σημαντικό να λάβετε έγκαιρη και ακριβή διάγνωση. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αμυγδαλών, μια φορά μια κοινή διαδικασία για τη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας, εκτελείται συνήθως μόνο όταν η αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται συχνά, δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες ή προκαλεί σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα αμυγδαλίτιδας

Η αμυγδαλίτιδα επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά μεταξύ των προσχολικών ηλικιών και των μεσαίων ετών. Τα κοινά συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας περιλαμβάνουν:

• Κόκκινες, πρησμένες αμυγδαλές
• Λευκή ή κίτρινη επίστρωση ή μπαλώματα στις αμυγδαλές
• Πονόλαιμος
• Δύσκολη ή επώδυνη κατάποση
• Πυρετός
• Διευρυμένοι, ευαίσθητοι αδένες (λεμφαδένες) στο λαιμό
• Μια γρατσουνιστή, σιγασμένη ή λαχταριστή φωνή
• Κακή αναπνοή
• Στομαχόπονος
• Πόνος στο λαιμό ή άκαμπτο
• Πονοκέφαλο

Σε μικρά παιδιά που δεν μπορούν να περιγράψουν πώς αισθάνονται, τα σημάδια της αμυγδαλίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σπρώχνα λόγω δυσκολίας ή επώδυνης κατάποσης
• Άρνηση φαγητού
• Ασυνήθιστη φασαρία

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Είναι σημαντικό να πάρετε μια ακριβή διάγνωση εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν αμυγδαλίτιδα.

Καλέστε το γιατρό σας εάν το παιδί σας αντιμετωπίζει:

• Πονόλαιμος με πυρετό
• Ένας πονόλαιμος που δεν εξαφανίζεται μέσα σε 24 έως 48 ώρες
• Επώδυνη ή δύσκολη κατάποση
• Ακραία αδυναμία, κόπωση ή φασαρία

Λάβετε άμεση ιατρική περίθαλψη εάν το παιδί σας έχει οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια:

• Δυσκολία αναπνοής
• Ακραία δυσκολία στην κατάποση
• Υπερβολική σάλτσα

Τι προκαλεί την αμυγδαλίτιδα;

Η αμυγδαλίτιδα προκαλείται συχνότερα από κοινούς ιούς, αλλά οι βακτηριακές λοιμώξεις μπορούν επίσης να είναι η αιτία.

Το πιο κοινό βακτήριο που προκαλεί αμυγδαλίτιδα είναι το Streptococcus pyogenes (ομάδα A στρεπτόκοκκος). Αυτό είναι το βακτήριο που προκαλεί στρεπτό λαιμό. Άλλα στελέχη στρεπτικής και άλλα βακτήρια μπορεί επίσης να προκαλέσουν αμυγδαλίτιδα.

Γιατί μολύνονται οι αμυγδαλές;

Οι αμυγδαλές είναι η πρώτη γραμμή άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι βακτηρίων και ιών που εισέρχονται στο στόμα σας. Αυτή η λειτουργία μπορεί να κάνει τις αμυγδαλές ιδιαίτερα ευάλωτες σε λοίμωξη και φλεγμονή. Η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος αμυγδαλών μειώνεται μετά την εφηβεία.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για αμυγδαλίτιδα περιλαμβάνουν:

• Νεαρή ηλικία. Η αμυγδαλίτιδα επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά και η αμυγδαλίτιδα που προκαλείται από βακτήρια είναι συχνότερη σε παιδιά ηλικίας 5 έως 15 ετών.
• Συχνή έκθεση σε μικρόβια. Τα παιδιά σχολικής ηλικίας βρίσκονται σε στενή επαφή με τους συνομηλίκους τους και συχνά εκτίθενται σε ιούς ή βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν αμυγδαλίτιδα.

Επιπλοκές από αμυγδαλίτιδα

Η φλεγμονή ή το πρήξιμο των αμυγδαλών από συχνή αμυγδαλίτιδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:

• Διαταραχή της αναπνοής κατά τον ύπνο (αποφρακτική άπνοια ύπνου)
• Λοίμωξη που εξαπλώνεται βαθιά στον περιβάλλοντα ιστό (κυτταρίτιδα των αμυγδαλών)
• Μόλυνση που οδηγεί σε συλλογή πύου πίσω από αμυγδαλή (περιτοναϊκό απόστημα)

Λοίμωξη Strep

Εάν η αμυγδαλίτιδα που προκαλείται από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α ή άλλο στέλεχος στρεπτοκοκκικών βακτηρίων δεν αντιμετωπιστεί ή εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν είναι ολοκληρωμένη, το παιδί σας έχει αυξημένο κίνδυνο σπάνιων διαταραχών όπως:

• Ρευματικός πυρετός, μια σοβαρή φλεγμονώδης κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει την καρδιά, τις αρθρώσεις, το νευρικό σύστημα και το δέρμα
• Επιπλοκές του ερυθρού πυρετού, μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης που χαρακτηρίζεται από εξέχον εξάνθημα
• Φλεγμονή των νεφρών (μεταστεκτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα)
• Μετα-στρεπτοκοκκική αντιδραστική αρθρίτιδα, μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή των αρθρώσεων

Πρόληψη της αμυγδαλίτιδας

Τα μικρόβια που προκαλούν ιογενή και βακτηριακή αμυγδαλίτιδα είναι μεταδοτικά. Ως εκ τούτου, η καλύτερη πρόληψη είναι η καλή υγιεινή. Διδάξτε στο παιδί σας:

• Πλύνετε τα χέρια του καλά και συχνά, ειδικά μετά τη χρήση της τουαλέτας και πριν το φαγητό
• Αποφύγετε να μοιράζεστε φαγητό, ποτήρια, μπουκάλια νερό ή σκεύη
• Αντικαταστήστε την οδοντόβουρτσα του αφού διαγνωστεί με αμυγδαλίτιδα

Για να βοηθήσετε το παιδί σας να αποτρέψει την εξάπλωση μιας βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης σε άλλους:

• Κρατήστε το παιδί σας στο σπίτι όταν είναι άρρωστο
• Ρωτήστε το γιατρό σας πότε είναι σωστό να επιστρέψει το παιδί σας στο σχολείο
• Διδάξτε στο παιδί σας να βήχει ή να φτερνίζεται σε έναν ιστό ή, όταν χρειάζεται, στον αγκώνα του
• Διδάξτε στο παιδί σας να πλένει τα χέρια του μετά από φτέρνισμα ή βήχα

Διάγνωση της αμυγδαλίτιδας

Ο γιατρός του παιδιού σας θα ξεκινήσει με μια φυσική εξέταση που θα περιλαμβάνει:

• Χρησιμοποιώντας ένα φωτισμένο όργανο για να κοιτάξετε το λαιμό του παιδιού σας και πιθανώς τα αυτιά και τη μύτη του, που μπορεί επίσης να είναι σημεία μόλυνσης
• Έλεγχος για εξάνθημα γνωστό ως σκλαλτίνα, το οποίο σχετίζεται με ορισμένες περιπτώσεις στρεπτικού λαιμού
• Αισθάνεστε απαλά (ψηλάφηση) στο λαιμό του παιδιού σας για να ελέγξετε πρησμένους αδένες (λεμφαδένες)
• Ακούγοντας την αναπνοή του με ένα στηθοσκόπιο
• Έλεγχος για τη διεύρυνση του σπλήνα (για εξέταση της μονοπυρήνωσης, η οποία επίσης φλεγμονή των αμυγδαλών)

Επιχρίσματα λαιμού

Με αυτό το απλό τεστ, ο γιατρός τρίβει ένα αποστειρωμένο στυλεό στο πίσω μέρος του λαιμού του παιδιού σας για να πάρει ένα δείγμα εκκρίσεων. Το δείγμα θα ελεγχθεί στην κλινική ή σε εργαστήριο για στρεπτοκοκκικά βακτήρια.

Πολλές κλινικές είναι εξοπλισμένες με εργαστήριο που μπορεί να πάρει ένα αποτέλεσμα δοκιμής μέσα σε λίγα λεπτά. Ωστόσο, ένα δεύτερο πιο αξιόπιστο τεστ συνήθως αποστέλλεται σε ένα εργαστήριο που μπορεί συχνά να επιστρέφει αποτελέσματα εντός αρκετών ωρών ή δύο ημερών.

Εάν το γρήγορο κλινικό τεστ επανέλθει θετικό, τότε το παιδί σας σχεδόν σίγουρα έχει βακτηριακή λοίμωξη. Εάν το τεστ επανέλθει αρνητικό, τότε το παιδί σας πιθανότατα έχει ιογενή λοίμωξη. Ο γιατρός σας θα περιμένει, ωστόσο, το πιο αξιόπιστο εργαστηριακό τεστ εκτός της κλινικής για να προσδιορίσει την αιτία της λοίμωξης.

Πλήρης αριθμός κυττάρων αίματος (CBC)

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια δοκιμή CBC με ένα μικρό δείγμα του αίματος του παιδιού σας. Το αποτέλεσμα αυτού του τεστ, το οποίο συχνά μπορεί να ολοκληρωθεί σε μια κλινική, παράγει μια μέτρηση των διαφόρων τύπων αιμοσφαιρίων. Το προφίλ του τι είναι αυξημένο, τι είναι φυσιολογικό ή τι είναι κάτω από το κανονικό μπορεί να δείξει εάν μια λοίμωξη πιθανότατα προκαλείται από βακτηριακό ή ιικό παράγοντα. Δεν απαιτείται συχνά εξέταση CBC για τη διάγνωση του στρεπτικού λαιμού. Ωστόσο, εάν το εργαστήριο στρεπτικού λαιμού είναι αρνητικό, η δοκιμή CBC μπορεί να χρειαστεί για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της αμυγδαλίτιδας.

Θεραπεία της αμυγδαλίτιδας

Φροντίδα στο σπίτι

Είτε η αμυγδαλίτιδα προκαλείται από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη, η κατ ‘οίκον φροντίδα μπορεί να κάνει το παιδί σας πιο άνετο και να προάγει την καλύτερη ανάρρωση.

Εάν ένας ιός είναι η αναμενόμενη αιτία της αμυγδαλίτιδας, αυτές οι στρατηγικές είναι η μόνη θεραπεία. Ο γιατρός σας δεν θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Το παιδί σας πιθανότατα θα είναι καλύτερο εντός επτά έως 10 ημερών.

Η φροντίδα στο σπίτι κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ενθαρρύνετε την ξεκούραση. Ενθαρρύνετε το παιδί σας να πάρει αρκετό ύπνο.
• Παρέχετε επαρκή υγρά. Δώστε στο παιδί σας άφθονο νερό για να διατηρήσει το λαιμό του υγρό και να αποτρέψει την αφυδάτωση.
• Παρέχετε ανακουφιστικά τρόφιμα και ποτά. Ζεστά υγρά – ζωμός, τσάι χωρίς καφεΐνη ή ζεστό νερό με μέλι – και κρύες λιχουδιές όπως οι πάγοι μπορούν να καταπραΰνουν τον πονόλαιμο.
• Προετοιμάστε γαργάρες αλμυρού νερού. Εάν το παιδί σας μπορεί να γαργάρει, μια γαργάρα αλμυρού νερού 1/2 κουταλάκι του γλυκού (2,5 ml) επιτραπέζιου αλατιού έως 8 ουγκιές (237 χιλιοστόλιτρα) ζεστού νερού μπορεί να ανακουφίσει τον πονόλαιμο. Ζητήστε από το παιδί σας να γαργάρει το διάλυμα και στη συνέχεια το φτύσει.
• Ενυδατώστε τον αέρα. Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα ψυχρού αέρα για να εξαλείψετε τον ξηρό αέρα που μπορεί να ερεθίσει περαιτέρω τον πονόλαιμο ή να καθίσετε με το παιδί σας για αρκετά λεπτά σε ένα ατμόλουτρο.
• Προσφέρετε παστίλιες. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 4 ετών μπορούν να πιπιλίζουν παστίλιες για να ανακουφίσουν τον πονόλαιμο.
• Αποφύγετε ερεθιστικά. Κρατήστε το σπίτι σας απαλλαγμένο από καπνό τσιγάρων και προϊόντα καθαρισμού που μπορούν να ερεθίσουν το λαιμό.
• Αντιμετωπίστε τον πόνο και τον πυρετό. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση ιβουπροφαίνης (Advil, Children Motrin) ή ακεταμινοφαίνης (Tylenol) για να ελαχιστοποιήσετε τον πόνο στο λαιμό και να ελέγξετε έναν πυρετό. Οι χαμηλοί πυρετοί χωρίς πόνο δεν απαιτούν θεραπεία.

  Εκτός εάν συνταγογραφηθεί γιατρός για να αντιμετωπίσει μια συγκεκριμένη ασθένεια, τα παιδιά και οι έφηβοι δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη. Η χρήση ασπιρίνης από παιδιά για τη θεραπεία συμπτωμάτων ψυχρής ή παρόμοιας με γρίπη ασθένειας έχει συνδεθεί με το σύνδρομο Reye, μια σπάνια αλλά δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Αντιβιοτικά

Εάν η αμυγδαλίτιδα προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών. Η πενικιλίνη που λαμβάνεται από το στόμα για 10 ημέρες είναι η πιο κοινή θεραπεία με αντιβιοτικά που συνταγογραφείται για αμυγδαλίτιδα που προκαλείται από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α. Εάν το παιδί σας είναι αλλεργικό στην πενικιλίνη, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει ένα εναλλακτικό αντιβιοτικό.

Το παιδί σας πρέπει να λάβει την πλήρη πορεία των αντιβιοτικών όπως συνταγογραφείται ακόμη και αν τα συμπτώματα εξαφανιστούν εντελώς. Η αποτυχία λήψης όλου του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση ή εξάπλωση της λοίμωξης σε άλλα μέρη του σώματος. Η μη ολοκλήρωση της πλήρους αντιβιοτικής μπορεί, ειδικότερα, να αυξήσει τον κίνδυνο ρευματικού πυρετού και σοβαρής φλεγμονής των νεφρών του παιδιού σας.

Συζητήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για το τι πρέπει να κάνετε εάν ξεχάσετε να δώσετε στο παιδί σας μια δόση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της επαναλαμβανόμενης αμυγδαλίτιδας, της χρόνιας αμυγδαλίτιδας ή της βακτηριακής αμυγδαλίτιδας που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η συχνή αμυγδαλίτιδα ορίζεται γενικά ως:

• Τουλάχιστον επτά επεισόδια το προηγούμενο έτος
• Τουλάχιστον πέντε επεισόδια ετησίως τα τελευταία δύο χρόνια
• Τουλάχιστον τρία επεισόδια ετησίως τα τελευταία τρία χρόνια

Μια αμυγδαλεκτομή μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν η αμυγδαλίτιδα έχει ως αποτέλεσμα δυσκολίες στη διαχείριση επιπλοκών, όπως:

• Αποφρακτική άπνοια ύπνου
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Δυσκολία κατάποσης, ειδικά κρέατα και άλλα χοντρά τρόφιμα
• Ένα απόστημα που δεν βελτιώνεται με τη θεραπεία με αντιβιοτικά

Η αμυγδαλεκτομή γίνεται συνήθως ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών, εκτός εάν το παιδί σας είναι πολύ μικρό, έχει σύνθετη ιατρική κατάσταση ή εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί σας θα πρέπει να μπορεί να πάει σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Η πλήρης ανάκαμψη διαρκεί συνήθως επτά έως 14 ημέρες.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Εάν το παιδί σας αντιμετωπίζει πονόλαιμο, δυσκολία στην κατάποση ή άλλα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν αμυγδαλίτιδα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό. Μπορεί να παραπεμφθείτε σε ειδικό σε ασθένειες αυτιών, μύτης και λαιμού.

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας κάνει πολλές ερωτήσεις σχετικά με την κατάσταση του παιδιού σας. Να είστε έτοιμοι να απαντήσετε στις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα;
• Εάν το παιδί σας είχε πυρετό, ποια ήταν η θερμοκρασία του;
• Αντιμετωπίζει δυσκολία στην κατάποση τροφών ή πονάει;
• Μήπως κάτι βελτιώνει τα συμπτώματα, όπως ένα εξωχρηματιστηριακό αναλγητικό ή ζεστά υγρά;
• Έχει προηγουμένως διαγνωστεί το παιδί σας με αμυγδαλίτιδα ή στρεπτικό λαιμό; Εάν ναι, πότε;
• Τα συμπτώματα φαίνεται να επηρεάζουν τον ύπνο του;
• Το παιδί σας έχει εκτεθεί σε κάποιον που είναι γνωστό ότι έχει στρεπτικό λαιμό;

Οι ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να κάνετε στο γιατρό σας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πόσος χρόνος χρειάζεται για να λάβετε τα αποτελέσματα των δοκιμών;
• Ποια είναι η καλύτερη πορεία θεραπείας;
• Πρέπει να με ανησυχεί πόσο συχνά το παιδί μου πάσχει από αμυγδαλίτιδα;
• Πότε μπορεί το παιδί μου να επιστρέψει στο σχολείο ή να συνεχίσει άλλες δραστηριότητες;