Υπερφωσφαταιμία

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με υψηλά επίπεδα φωσφορικών αλάτων δεν έχουν συμπτώματα. Σε ορισμένα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο, τα υψηλά επίπεδα φωσφορικών αλάτων προκαλούν πτώση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

Τα συμπτώματα του χαμηλού ασβεστίου περιλαμβάνουν:

• μυϊκές κράμπες ή σπασμοί
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα γύρω από το στόμα
• πόνος των οστών και των αρθρώσεων
• αδύναμα οστά
• εξάνθημα
• φαγούρα στο δέρμα

Τι το προκαλεί;

Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν περίπου 800 έως 1.200 χιλιοστόγραμμα (mg) φωσφόρου καθημερινά από τροφές όπως κόκκινο κρέας, γαλακτοκομικά, κοτόπουλο, ψάρι και εμπλουτισμένα δημητριακά. Στο σώμα, τα φωσφορικά άλατα βρίσκονται στα οστά και τα δόντια, μέσα στα κύτταρα και σε πολύ μικρότερες ποσότητες στο αίμα.

Τα νεφρά σας βοηθούν στην απομάκρυνση του επιπλέον φωσφορικού άλατος από το σώμα σας για να διατηρήσετε τα επίπεδα σε ισορροπία. Όταν τα νεφρά σας είναι κατεστραμμένα, το σώμα σας δεν μπορεί να αφαιρέσει τα φωσφορικά από το αίμα σας αρκετά γρήγορα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αυξημένα επίπεδα φωσφορικών αλάτων.

Τα επίπεδα φωσφορικών στο αίμα σας μπορεί επίσης να αυξηθούν απότομα εάν λάβετε ένα καθαρτικό που περιέχει φώσφορο ως προετοιμασία για κολονοσκόπηση.

Άλλες πιθανές αιτίες υπερφωσφαταιμίας περιλαμβάνουν:

• χαμηλά επίπεδα παραθυρεοειδικής ορμόνης (υποπαραθυρεοειδισμός)
• βλάβη στα κύτταρα
• υψηλά επίπεδα βιταμίνης D

• διαβητική κετοξέωση — υψηλά επίπεδα οξέων που ονομάζονται κετόνες στο αίμα των ατόμων με διαβήτη

• τραυματισμοί — συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούν μυϊκή βλάβη
• σοβαρές λοιμώξεις σε όλο το σώμα

Ποιες είναι οι επιπλοκές και οι σχετικές καταστάσεις;

Το ασβέστιο συνδυάζεται με φωσφορικά άλατα, τα οποία οδηγούν σε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπασβεστιαιμία). Το χαμηλό ασβέστιο στο αίμα αυξάνει τον κίνδυνο για:

• υψηλά επίπεδα παραθυρεοειδικής ορμόνης (δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός)
• επιληπτικές κρίσεις
• ασθένεια των οστών που ονομάζεται νεφρική οστεοδυστροφία

Εξαιτίας αυτών των επιπλοκών, τα άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο που έχουν υψηλά επίπεδα φωσφορικών αλάτων στο αίμα τους αντιμετωπίζουν ένα αυξημένος κίνδυνος του θανάτου.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια εξέταση αίματος για να ελέγξει εάν έχετε υψηλά επίπεδα φωσφορικών αλάτων.

Εάν τα νεφρά σας έχουν υποστεί βλάβη, μπορείτε να μειώσετε τα υψηλά επίπεδα φωσφορικών στο αίμα με τρεις τρόπους:

• μειώστε την ποσότητα φωσφορικών αλάτων στη διατροφή σας
• αφαιρέστε επιπλέον φωσφορικά άλατα με αιμοκάθαρση
• μειώστε την ποσότητα φωσφορικών αλάτων που απορροφούν τα έντερα σας χρησιμοποιώντας φάρμακα

Πρώτον, περιορίστε τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε φώσφορο, όπως:

• γάλα
• κόκκινο κρέας
• κόλα
• συσκευασμένα κρέατα
• κατεψυγμένα γεύματα
• προϊόντα σνακ
• επεξεργασμένα τυριά
• πρόσθετα και συντηρητικά
• ψωμιά

Είναι σημαντικό να διατηρείτε μια δίαιτα με υγιεινά τρόφιμα που εξισορροπούν την πρωτεΐνη με τον φώσφορο. Αυτά περιλαμβάνουν κοτόπουλο και άλλα είδη πουλερικών, ψάρια, ξηρούς καρπούς, φασόλια και αυγά.

Η δίαιτα από μόνη της πιθανότατα δεν θα μειώσει αρκετά τα επίπεδα φωσφορικών αλάτων για να διορθώσει το πρόβλημα. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε αιμοκάθαρση. Αυτή η θεραπεία αναλαμβάνει τα κατεστραμμένα νεφρά σας. Αφαιρεί τα απόβλητα, το αλάτι, το επιπλέον νερό και χημικές ουσίες όπως το φωσφορικό άλας από το αίμα σας.

Εκτός από τη δίαιτα και την αιμοκάθαρση, πιθανότατα θα χρειαστείτε φάρμακα για να βοηθήσετε το σώμα σας να απομακρύνει την περίσσεια φωσφορικών αλάτων. Μερικά φάρμακα βοηθούν στη μείωση της ποσότητας φωσφορικών αλάτων που απορροφούν τα έντερά σας από τα τρόφιμα που τρώτε. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συνδετικά φωσφορικά με βάση το ασβέστιο (οξικό ασβέστιο και ανθρακικό ασβέστιο)
• λανθάνιο (Φοσρενόλη)
• υδροχλωρική σεβελαμέρη (Renagel) και ανθρακική σεβελαμέρη (Renvela)

Μπορεί να προληφθεί;

Η υπερφωσφαταιμία είναι συχνά μια επιπλοκή της χρόνιας νεφρικής νόσου. Ένας τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο είναι επιβραδύνοντας τη βλάβη των νεφρών. Προστατέψτε τα νεφρά σας αντιμετωπίζοντας την αιτία της νεφρικής σας νόσου.

• Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αποδυναμώσει τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στα νεφρά σας. Η λήψη φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση, όπως οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) ή οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση και να προστατεύσει τα νεφρά σας.
• Το επιπλέον υγρό στο σώμα σας μπορεί να κατακλύσει τους κατεστραμμένους νεφρούς σας. Η λήψη ενός χαπιού νερού (διουρητικό) μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της σωστής ισορροπίας υγρών στο σώμα σας.

Αποψη

Τα υψηλά επίπεδα φωσφορικών στο αίμα σας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για σοβαρά ιατρικά προβλήματα και άλλες επιπλοκές. Η θεραπεία της υπερφωσφαταιμίας με διατροφικές αλλαγές και φαρμακευτική αγωγή το συντομότερο δυνατό μπορεί να αποτρέψει αυτές τις επιπλοκές. Η λήψη θεραπείας μπορεί επίσης να επιβραδύνει τα προβλήματα των οστών που συνδέονται με τη χρόνια νεφρική νόσο.