ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι μια ορμόνη που παράγεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υποστηρίζει την ανάπτυξη του εμβρύου.
Οι γιατροί ελέγχουν τα επίπεδα της hCG στα ούρα και στο αίμα για να επιβεβαιώσουν την εγκυμοσύνη. Χρησιμοποιούν επίσης αιματολογικές εξετάσεις hCG για να προσδιορίσουν εάν ένα άτομο μπορεί να έχει έκτοπη εγκυμοσύνη ή αποβολή.
Η εγκυμοσύνη, η έκτοπη κύηση και η αποβολή δεν θα διαγνωστούν ποτέ με βάση ένα μόνο επίπεδο hCG, αλλά είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε πώς λειτουργούν αυτά τα επίπεδα σε τέτοιες περιπτώσεις.
Επίπεδα HCG στην εγκυμοσύνη
Εάν νομίζετε ότι είστε έγκυος, ένας γιατρός θα εξετάσει το αίμα που θα ληφθεί από μια φλέβα για να ελέγξει τα επίπεδα της hCG σας.
Εάν δεν έχετε καθόλου hCG στο αίμα σας, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν είστε έγκυος. Μπορεί να είστε πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη σας για να αυξηθούν τα επίπεδα της hCG.
Επίπεδα HCG υψηλότερα από 5 εκατομμύρια διεθνείς μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο (mIU/mL) συνήθως υποδηλώνουν εγκυμοσύνη. Το πρώτο σας αποτέλεσμα δοκιμής θεωρείται βασικό επίπεδο. Αυτό το επίπεδο μπορεί να κυμαίνεται από πολύ μικρές ποσότητες hCG (όπως 20 mIU/mL ή ακόμα χαμηλότερες) έως μεγαλύτερες ποσότητες (όπως 2.500 mIU/mL).
Το βασικό επίπεδο είναι σημαντικό λόγω μιας έννοιας που οι γιατροί ονομάζουν χρόνο διπλασιασμού. Τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες μιας βιώσιμης εγκυμοσύνης, τα επίπεδα της hCG τυπικά διπλασιάζονται περίπου κάθε δύο έως τρεις ημέρες. Μετά από έξι εβδομάδες, τα επίπεδα θα διπλασιάζονται περίπου κάθε 96 ώρες.
Έτσι, εάν το αρχικό σας επίπεδο είναι υψηλότερο από 5 mIU/mL, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει επανάληψη της εξέτασης μερικές ημέρες αργότερα για να δει εάν ο αριθμός διπλασιάζεται.
Ελλείψει ορισμένων κινδύνων, αυτό (ή ένα επιπλέον επίπεδο) μπορεί να είναι αρκετό για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης. Σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα σας συστήσει στη συνέχεια να κάνετε υπερηχογράφημα μεταξύ 8 και 12 εβδομάδων ως μέρος της φροντίδας της εγκυμοσύνης του πρώτου τριμήνου.
Επίπεδα HCG σε αποβολή
Εάν διατρέχετε κίνδυνο για αποβολή ή έκτοπη εγκυμοσύνη, είναι πιο πιθανό να έχετε επίπεδα hCG που δεν διπλασιάζονται. Μπορεί ακόμη και να μειωθούν. Επομένως, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να επιστρέψετε στο ιατρείο του δύο έως τρεις ημέρες μετά την αρχική σας εξέταση αίματος για να διαπιστώσει εάν το επίπεδό σας έχει διπλασιαστεί κατάλληλα.
Εάν τα επίπεδα της hCG σας δεν πλησιάζουν στο διπλασιασμό μετά από 48 έως 72 ώρες, ο γιατρός σας μπορεί να έχει ανησυχίες ότι η εγκυμοσύνη είναι σε κίνδυνο. Ιατρικά, αυτό μπορεί να ονομαστεί μια πιθανή «μη βιώσιμη εγκυμοσύνη».
Εάν τα επίπεδά σας πέφτουν ή ανεβαίνουν πολύ αργά, πιθανότατα θα σταλθείτε και για άλλες δοκιμές. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος προγεστερόνης και διακολπικό υπερηχογράφημα για τον έλεγχο της μήτρας σας για σάκο κύησης. Άλλα συμπτώματα, όπως αιμορραγία ή κράμπες, θα ληφθούν επίσης υπόψη.
Σε περίπτωση αποβολής, τα επίπεδα της hCG συνήθως μειώνονται από προηγούμενες μετρήσεις. Για παράδειγμα, ένα βασικό επίπεδο 120 mIU/mL που μειώθηκε στα 80 mIU/mL δύο ημέρες αργότερα μπορεί να υποδεικνύει ότι το έμβρυο δεν αναπτύσσεται πλέον και το σώμα δεν παράγει περισσότερες ορμόνες για να υποστηρίξει την ανάπτυξή του.
Ομοίως, τα επίπεδα που δεν διπλασιάζονται και αυξάνονται πολύ αργά – για παράδειγμα, από 120 mIU/mL σε 130 mIU/mL σε διάστημα δύο ημερών – μπορεί να υποδεικνύουν μια μη βιώσιμη εγκυμοσύνη στη μήτρα στην οποία μπορεί να συμβεί σύντομα αποβολή.
Τα επίπεδα που αργούν να ανέβουν μπορεί επίσης να υποδεικνύουν μια εγκυμοσύνη εκτός της μήτρας, η οποία συμβαίνει όταν το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται κάπου έξω από τη μήτρα (συνήθως στις σάλπιγγες). Επειδή μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση, είναι σημαντικό ο γιατρός να το αναγνωρίσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Από την άλλη πλευρά, είναι επίσης πιθανό να έχουμε διπλασιασμό των επιπέδων της hCG με μια έκτοπη κύηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα επίπεδα hCG από μόνα τους δεν αρκούν για να προσδιορίσετε τι συμβαίνει με 100 τοις εκατό ακρίβεια.
Τα χαμηλά επίπεδα σημαίνουν απαραίτητα αποβολή;
Η χαμηλή τιμή βάσης δεν αποτελεί στην πραγματικότητα ένδειξη οποιωνδήποτε προβλημάτων από μόνη της. Τα φυσιολογικά όρια για την hCG σε διάφορα σημεία της εγκυμοσύνης είναι πολύ μεγάλα.
Για παράδειγμα, μόλις μία ημέρα μετά την απώλεια της περιόδου σας, το επίπεδο της hCG μπορεί να είναι μόλις 10 ή 15 mIU/mL. Ή μπορεί να είναι περισσότερο από 200 mIU/mL. Κάθε εγκυμοσύνη είναι διαφορετική από αυτή την άποψη.
Αυτό που πραγματικά έχει σημασία είναι η αλλαγή με την πάροδο του χρόνου. Διαφορετικοί άνθρωποι θα έχουν διαφορετικές βασικές γραμμές και θα εξακολουθούν να έχουν μόνιμες εγκυμοσύνες.
Η πτώση των επιπέδων σημαίνει απαραίτητα αποβολή;
Εάν τα επίπεδά σας πέφτουν, οι προοπτικές για την εγκυμοσύνη σας δεν είναι συνήθως θετικές.
Είναι πιθανό ένα εργαστήριο να έκανε λάθος. Θα μπορούσε επίσης να συμβαίνει ότι μια προϋπάρχουσα κατάσταση, όπως το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) μετά από θεραπείες γονιμότητας, επηρεάζει τα επίπεδα ορμονών σας.
Ωστόσο, γενικά, η μείωση των επιπέδων της hCG μετά από ένα θετικό αποτέλεσμα εγκυμοσύνης δεν είναι καλό σημάδι. Οι πιθανότητες είναι ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι βιώσιμη, σύμφωνα με το περιοδικό Fertility and Sterility.
Μια πολύ αργή άνοδος σημαίνει απαραίτητα αποβολή;
Η αργή αύξηση των επιπέδων της hCG δεν σημαίνει απαραίτητα ότι αποβάλλετε, αν και συνήθως σηματοδοτούν περαιτέρω εξετάσεις για να δείτε εάν αποβάλλετε.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν δεδομένα που βασίζονται σε μελέτες μικρότερης κλίμακας σε όσες συνέλαβαν μετά από θεραπείες εγκυμοσύνης, σύμφωνα με το περιοδικό Fertility and Sterility. Οι αριθμοί hCG μπορεί να είναι χρήσιμοι στην καθοδήγηση των επόμενων βημάτων, αλλά δεν αποτελούν απόλυτο δείκτη ούτε αποβολής ούτε βιώσιμης εγκυμοσύνης.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν κυρίως διπλασιασμούς για να επιβεβαιώνω μια εγκυμοσύνη, όχι διάγνωση αποβολής. Σύμφωνα με το περιοδικό
Ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη με τους χρόνους διπλασιασμού είναι η αρχική τιμή της hCG. Για παράδειγμα, όσοι έχουν βασικό επίπεδο hCG κάτω από 1.500 mIU/mL έχουν περισσότερο «περιθώριο» για να αυξήσουν τα επίπεδα hCG.
Κάποιος που μπορεί να είναι πιο μακριά από ό,τι νομίζει και ξεκινά με υψηλό επίπεδο hCG 5.000 mIU/mL ή μεγαλύτερο, συνήθως δεν έχει τον ίδιο ρυθμό αύξησης της hCG, σύμφωνα με
Η μεταφορά πολλαπλών (δίδυμα, τρίδυμα κ.λπ.) μπορεί να επηρεάσει τον ρυθμό αύξησης της hCG, καθώς και το πόσο μακριά βρίσκεστε.
Η έκτοπη εγκυμοσύνη και η αποβολή μπορεί να οδηγήσουν σε χαμηλότερα επίπεδα hCG. Μια μοριακή εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερα επίπεδα.
Πώς επιβεβαιώνουν οι γιατροί μια αποβολή
Οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν μια ποικιλία εξετάσεων για να επιβεβαιώσουν μια αποβολή. Αυτά περιλαμβάνουν:
- διεξαγωγή εξετάσεων αίματος, συμπεριλαμβανομένης της hCG και της προγεστερόνης
- λαμβάνοντας υπόψη συμπτώματα, όπως πυελικές κράμπες ή κολπική αιμορραγία
- διεξαγωγή κολπικού υπερηχογραφήματος και πυελικής εξέτασης
- διεξαγωγή σάρωσης εμβρυϊκής καρδιάς (εάν οι ημερομηνίες σας υποδεικνύουν ότι θα πρέπει να ανιχνεύεται εμβρυϊκός καρδιακός παλμός)
Ο γιατρός σας θα λάβει ιδανικά υπόψη αρκετές πληροφορίες πριν διαγνώσει μια αποβολή. Εάν η εγκυμοσύνη είναι πολύ πρώιμη, η μείωση των επιπέδων της hCG μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος για να καθοριστεί ότι η αποβολή είναι πιθανή μέχρι να περάσει λίγος περισσότερος χρόνος.
Είναι σημαντικό οι γιατροί να εντοπίσουν μια αποβολή ή έκτοπη εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν νωρίτερα. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη μιας σάλπιγγας ή άλλο τραυματισμό που απειλεί τη γονιμότητα και τη ζωή σας. Μια αποβολή που οδηγεί σε κατακράτηση ιστού αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και αιμορραγίας.
Για αυτούς τους λόγους, εάν αντιμετωπίζετε απώλεια εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη φαρμάκων ή ορισμένες χειρουργικές θεραπείες για την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών.
Η απώλεια εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να έχει συναισθηματικό τίμημα. Η διάγνωση μπορεί να κλείσει και να επιτρέψει την έναρξη του πένθους και της διαδικασίας επούλωσης.
Επαναφορά των επιπέδων hCG στο μηδέν μετά την αποβολή
Όταν αποβάλλετε (και επίσης κάθε φορά που γεννάτε), το σώμα σας δεν παράγει πλέον hCG. Τα επίπεδά σας τελικά θα επιστρέψουν στα 0 mIU/mL.
Στην πραγματικότητα, οτιδήποτε λιγότερο από 5 mIU/mL είναι «αρνητικό», επομένως αποτελεσματικά, 1 έως 4 mIU/mL θεωρείται επίσης «μηδέν» από τους γιατρούς.
Εάν έχετε αποβολή, ο χρόνος που χρειάζεται για να μηδενιστούν τα επίπεδά σας ποικίλλει ανάλογα με το πόσο υψηλά ήταν τα επίπεδά σας τη στιγμή της αποβολής. Εάν αποβάλλετε πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη σας και τα επίπεδα της hCG δεν έχουν αυξηθεί πολύ, τα επίπεδά σας συνήθως θα επανέλθουν στο μηδέν μέσα σε λίγες ημέρες.
Εάν το επίπεδο hCG σας ήταν χιλιάδες ή δεκάδες χιλιάδες όταν αποβάλατε, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να επανέλθουν στο μηδέν, σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση για την Κλινική Χημεία.
Όταν φτάσετε στο μηδέν, συνήθως θα αρχίσετε να έχετε περίοδο και να έχετε ξανά ωορρηξία.
Οι γιατροί συνήθως δεν συνιστούν να προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος ξανά μέχρι να έχετε την πρώτη περίοδο μετά την αποβολή. Αυτό διευκολύνει τον υπολογισμό της ημερομηνίας λήξης.
Εάν έχετε μια διαδικασία D και C (διαστολή και απόξεση) ως μέρος της αποβολής σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να περιμένετε δύο ή τρεις κύκλους πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος ξανά. Αυτό συμβαίνει επειδή τα D και C μπορούν να λεπτύνουν την επένδυση της μήτρας και μια παχύτερη επένδυση είναι καλύτερη στην εγκυμοσύνη. Η επένδυση θα δημιουργηθεί ξανά σε μερικούς μήνες.
Το takeaway
Η πρόωρη αποβολή μπορεί να είναι μια επώδυνη συναισθηματική και σωματική εμπειρία. Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε αποβολή, μιλήστε με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης αίματος για hCG, για να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες.
Εάν έχετε μια αποβολή, να ξέρετε ότι αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα συνεχίσετε να έχετε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι το κάνουν.
Γνωρίστε επίσης ότι υπάρχουν πολλοί οργανισμοί που παρέχουν υποστήριξη σε όσες έχουν βιώσει απώλεια εγκυμοσύνης. Μιλήστε με το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
Discussion about this post