Εγκεφαλίτιδα

Ποια είναι τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας;

Τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά.

Τα ήπια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• πονοκέφαλο
• εμετός
• στραβολαίμιασμα

• λήθαργος (εξάντληση)

Τα σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πυρετός 103 ° F (39,4 ° C) ή υψηλότερος
• σύγχυση
• υπνηλία
• παραισθήσεις
• πιο αργές κινήσεις
• κώμα
• επιληπτικές κρίσεις
• ευερέθιστο
• ευαισθησία στο φως
• αναισθησία

Βρέφη και μικρά παιδιά παρουσιάζουν διαφορετικά συμπτώματα. Καλέστε αμέσως έναν γιατρό εάν το παιδί σας αντιμετωπίζει κάποιο από τα ακόλουθα:

• εμετός

• διογκωμένη γραμματοσειρά (μαλακό σημείο στο τριχωτό της κεφαλής)

• συνεχές κλάμα
• δυσκαμψία του σώματος
• κακή όρεξη

Τι προκαλεί εγκεφαλίτιδα;

Πολλοί διαφορετικοί ιοί μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλίτιδα. Είναι χρήσιμο να κατηγοριοποιήσουμε τις πιθανές αιτίες σε τρεις ομάδες: κοινούς ιούς, ιούς παιδικής ηλικίας και αρβοϊούς.

Συνήθεις ιοί

Ο πιο συνηθισμένος ιός που προκαλεί εγκεφαλίτιδα στις ανεπτυγμένες χώρες είναι ο απλός έρπης. Ο ιός του έρπητα συνήθως ταξιδεύει μέσω ενός νεύρου στο δέρμα, όπου προκαλεί κρυολόγημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όμως, ο ιός ταξιδεύει στον εγκέφαλο.

Αυτή η μορφή εγκεφαλίτιδας επηρεάζει συνήθως τον κροταφικό λοβό, το τμήμα του εγκεφάλου που ελέγχει τη μνήμη και την ομιλία. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τον μετωπιαίο λοβό, το τμήμα που ελέγχει τα συναισθήματα και τη συμπεριφορά. Η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από τον έρπη είναι επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και θάνατο.

Άλλοι συνήθεις ιοί που μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλίτιδα περιλαμβάνουν:

• παρωτίτιδα
• Ιός Epstein-Barr
• HIV
• κυτταρομεγαλοϊός

Ιοί της παιδικής ηλικίας

Τα εμβόλια μπορούν να αποτρέψουν τους ιούς της παιδικής ηλικίας που προκαλούσαν εγκεφαλίτιδα. Επομένως, αυτοί οι τύποι εγκεφαλίτιδας είναι σπάνιοι σήμερα. Ορισμένοι παιδικοί ιοί που μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλίτιδα περιλαμβάνουν:

• ανεμοβλογιά (πολύ σπάνια)

• ιλαρά
• ερυθρά

Αρβοϊοί

Οι αρβοϊοί είναι ιοί που μεταφέρονται από έντομα. Ο τύπος του αρβοϊού που μεταδίδεται εξαρτάται από το έντομο. Παρακάτω είναι διάφοροι τύποι αρβοϊών:

• Εγκεφαλίτιδα της Καλιφόρνια (ονομάζεται επίσης εγκεφαλίτιδα La Crosse) μεταδίδεται μέσω τσιμπήματος κουνουπιών και επηρεάζει κυρίως τα παιδιά. Προκαλεί λίγα έως καθόλου συμπτώματα.
• Εγκεφαλίτιδα του Σεντ Λούις εμφανίζεται στις αγροτικές μεσοδυτικές και νότιες πολιτείες. Είναι γενικά ένας ήπιος ιός και προκαλεί λίγα συμπτώματα.
• Ιός Δυτικού Νείλου απαντάται συχνότερα στην Αφρική και τη Μέση Ανατολή. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι συνήθως σχετικά ήπιο, προκαλώντας συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Ωστόσο, μπορεί να είναι θανατηφόρο μεταξύ των ηλικιωμένων και των ατόμων με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Εγκεφαλίτιδα του Κολοράντο (ονομάζεται επίσης πυρετός τσιμπούρι στο Κολοράντο) μεταδίδεται από το θηλυκό τσιμπούρι. Είναι συνήθως μια ήπια ασθένεια και οι περισσότεροι άνθρωποι θα αναρρώσουν γρήγορα.
• Ανατολική εγκεφαλίτιδα των ιπποειδών εξαπλώνεται από τα κουνούπια. Επηρεάζει τόσο τους ανθρώπους όσο και τα άλογα. Αν και σπάνιο, έχει ένα Ποσοστό θνησιμότητας 33 τοις εκατόΤο
• Δασική ασθένεια Kyasanur μεταδίδεται μέσω τσιμπημάτων τσιμπούρι. Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να το πάρουν πίνοντας ωμό γάλα από κατσίκες, πρόβατα ή αγελάδες. Κυνηγοί, κατασκηνωτές και αγρότες κινδυνεύουν περισσότερο να προσβληθούν από αυτήν την ασθένεια.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλίτιδα;

Οι ομάδες που κινδυνεύουν περισσότερο από εγκεφαλίτιδα είναι:

• μεγαλύτεροι ενήλικες
• παιδιά κάτω του 1 έτους
• άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα

Μπορεί επίσης να έχετε υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλίτιδας εάν ζείτε σε μια περιοχή όπου τα κουνούπια ή τα τσιμπούρια είναι κοινά. Τα κουνούπια και τα τσιμπούρια μπορούν να μεταφέρουν ιούς που προκαλούν εγκεφαλίτιδα. Είναι πιο πιθανό να πάθετε εγκεφαλίτιδα το καλοκαίρι ή το φθινόπωρο όταν αυτά τα έντομα είναι πιο ενεργά.

Αν και το εμβόλιο MMR (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά) έχει μακρά ιστορία ασφαλούς και αποτελεσματικού, σε σπάνιες περιπτώσεις έχει προκαλέσει εγκεφαλίτιδα. Περίπου 1 στα 3 εκατομμύρια παιδιά που λαμβάνουν το εμβόλιο αναπτύσσουν εγκεφαλίτιδα. Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία είναι πολύ πιο εντυπωσιακά για τα παιδιά που δεν λαμβάνουν το εμβόλιο. Τα ποσοστά εγκεφαλίτιδας τις ημέρες πριν τον εμβολιασμό ρουτίνας έφτασαν τα 1 στα 1.000. Με άλλα λόγια, η εγκεφαλίτιδα ήταν περίπου 3.000 φορές συχνότερη πριν από τον εμβολιασμό.

Πώς διαγιγνώσκεται η εγκεφαλίτιδα;

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματά σας. Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλίτιδας, μπορούν να πραγματοποιήσουν τις ακόλουθες εξετάσεις.

Νωτιαία βρύση ή οσφυϊκή παρακέντηση

Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα εισάγει μια βελόνα στο κάτω μέρος της πλάτης σας για να συλλέξει ένα δείγμα νωτιαίου υγρού. Θα δοκιμάσουν το δείγμα για σημάδια μόλυνσης.

Απεικόνιση εγκεφάλου με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία

Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία εντοπίζουν αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου. Μπορούν να αποκλείσουν άλλες πιθανές εξηγήσεις για συμπτώματα, όπως όγκο ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ορισμένοι ιοί έχουν την τάση να επηρεάζουν ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Το να δείτε ποια μέρη του εγκεφάλου σας επηρεάζονται μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι τύπο ιού έχετε.

Ηλεκτροεγκεφαλογράφος (ΗΕΓ)

Ένα ΗΕΓ χρησιμοποιεί ηλεκτρόδια (μικροί μεταλλικοί δίσκοι με σύρματα) προσαρτημένα στο τριχωτό της κεφαλής για την καταγραφή της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Ένα ΗΕΓ δεν ανιχνεύει τον ιό που προκαλεί εγκεφαλίτιδα, αλλά ορισμένα μοτίβα στο ΗΕΓ μπορεί να ειδοποιήσουν τον νευρολόγο σας για μια μολυσματική πηγή των συμπτωμάτων σας. Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις και κώμα σε μεταγενέστερα στάδια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ΗΕΓ είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό των περιοχών του εγκεφάλου που επηρεάζονται και των τύπων εγκεφαλικών κυμάτων που συμβαίνουν σε κάθε περιοχή.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Μια εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει σημάδια ιογενούς λοίμωξης. Οι εξετάσεις αίματος σπάνια γίνονται μόνοι. Συνήθως βοηθούν στη διάγνωση της εγκεφαλίτιδας μαζί με άλλες εξετάσεις.

Βιοψία εγκεφάλου

Σε μια βιοψία εγκεφάλου, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει μικρά δείγματα εγκεφαλικού ιστού για να ελέγξει για μόλυνση. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σπάνια επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών. Συνήθως γίνεται μόνο εάν οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την αιτία του οιδήματος του εγκεφάλου ή εάν η θεραπεία δεν λειτουργεί.

Πώς αντιμετωπίζεται η εγκεφαλίτιδα;

Τα αντι-ιικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της ερπητικής εγκεφαλίτιδας. Ωστόσο, δεν είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία άλλων μορφών εγκεφαλίτιδας. Αντίθετα, η θεραπεία συχνά επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υπόλοιπο
• παυσίπονα
• κορτικοστεροειδή (για τη μείωση της φλεγμονής του εγκεφάλου)
• μηχανικός αερισμός (για την αναπνοή)
• χλιαρά σφουγγαράκια
• αντισπασμωδικά (για την πρόληψη ή τη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων)
• ηρεμιστικά (για ανησυχία, επιθετικότητα και ευερεθιστότητα)
• υγρά (μερικές φορές μέσω IV)

Μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτείτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ειδικά με οίδημα και επιληπτικές κρίσεις στον εγκέφαλο.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκεφαλίτιδα;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με σοβαρή εγκεφαλίτιδα θα αντιμετωπίσουν επιπλοκές. Οι επιπλοκές που προκύπτουν από εγκεφαλίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απώλεια μνήμης
• αλλαγές συμπεριφοράς/προσωπικότητας
• επιληψία
• κούραση
• σωματική αδυναμία
• διανοητική αναπηρία
• έλλειψη μυϊκού συντονισμού
• προβλήματα όρασης
• προβλήματα ακοής
• θέματα ομιλίας
• κώμα
• δυσκολία αναπνοής
• θάνατος

Οι επιπλοκές είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν σε ορισμένες ομάδες, όπως:

• μεγαλύτεροι ενήλικες
• άτομα που είχαν συμπτώματα που μοιάζουν με κώμα
• άτομα που δεν έλαβαν θεραπεία αμέσως

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για κάποιον με εγκεφαλίτιδα;

Οι προοπτικές σας θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα της φλεγμονής. Σε ήπιες περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας, η φλεγμονή πιθανότατα θα υποχωρήσει σε λίγες ημέρες. Για άτομα που έχουν σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή μήνες για να γίνουν καλύτερα. Μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατο.

Τα άτομα με εγκεφαλίτιδα μπορεί επίσης να εμφανίσουν:

• παράλυση
• απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου
• προβλήματα με την ομιλία, τη συμπεριφορά, τη μνήμη και την ισορροπία

Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της εγκεφαλίτιδας, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε επιπλέον θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων:

• φυσικοθεραπεία: βελτίωση της δύναμης, του συντονισμού, της ισορροπίας και της ευελιξίας
• εργοθεραπεία: για να βοηθήσει στην ανάπτυξη των καθημερινών δεξιοτήτων
• λογοθεραπεία: για να βοηθήσει στην εκμάθηση του ελέγχου των μυών που απαιτείται για την ομιλία
• ψυχοθεραπεία: να βοηθήσει με στρατηγικές αντιμετώπισης, διαταραχές διάθεσης ή αλλαγές προσωπικότητας

Μπορεί να προληφθεί η εγκεφαλίτιδα;

Η εγκεφαλίτιδα δεν μπορεί πάντα να προληφθεί, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμβολιάζοντας ιούς που μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλίτιδα. Βεβαιωθείτε επίσης ότι τα παιδιά σας λαμβάνουν εμβόλια για αυτούς τους ιούς. Σε περιοχές όπου τα κουνούπια και τα τσιμπούρια είναι κοινά, χρησιμοποιήστε απωθητικό και φορέστε μακριά μανίκια και παντελόνια. Εάν ταξιδεύετε σε μια περιοχή που είναι γνωστή για ιούς που προκαλούν εγκεφαλίτιδα, ελέγξτε το Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ιστοσελίδα για συστάσεις εμβολιασμού.