Τι είναι η νόσος του Kienbock;
Η νόσος του Kienbock είναι μια σχετικά σπάνια διαταραχή που διαταράσσει την παροχή αίματος στον τρελώνα. Το lunate είναι ένα από τα οκτώ μικρά καρπικά οστά στον καρπό σας. Βρίσκεται στη μέση της βάσης του καρπού σας και είναι σημαντικό για την κίνηση του καρπού.
Σε πρώιμο στάδιο, του Kienbockπροκαλεί πόνο. Καθώς εξελίσσεται, ο οστικός ιστός μπορεί να πεθάνει και να προκαλέσει περισσότερο πόνο, ακινησία του καρπού και αρθρίτιδα.
Η νόσος του Kienbock προσβάλλει συνήθως μόνο έναν καρπό. Η χειρουργική επέμβαση και άλλες θεραπείες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και τη διατήρηση της λειτουργίας του καρπού.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου του Kienbock;
Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο καρπός σας είναι επώδυνος. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- ευαισθησία πάνω από το κόκκαλο
- ακαμψία
- πρήξιμο
- μειωμένη λαβή στο χέρι
- δυσκολία στροφής του χεριού προς τα πάνω
- ήχος κλικ όταν κινείται ο καρπός σας
Ποια είναι τα στάδια της νόσου του Kienbock;
Η νόσος του Kienbock εξελίσσεται σε τέσσερα στάδια. Ο ρυθμός εξέλιξης ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση. ΕΝΑ
Στάδιο 1
Το σεληνιό σας δεν έχει σωστή ροή αίματος, αλλά η ζημιά μπορεί να μην εμφανιστεί στην ακτινογραφία της περιοχής. Ο καρπός σας μπορεί να είναι επώδυνος και να νιώθετε σαν να έχει στραμπουλήξει.
Στάδιο 2
Η αποκοπή αίματος στο σεληνόβιο σας κάνει το οστό να σκληραίνει. Αυτό ονομάζεται σκλήρυνση και μπορεί να φανεί σε μια ακτινογραφία. Ο καρπός σας μπορεί να είναι πρησμένος, τρυφερός και επώδυνος.
Στάδιο 3
Ο σεληνός σας πεθαίνει και διασπάται, μετατοπίζοντας τη θέση των άλλων οστών του καρπού σας. Ο καρπός σας μπορεί να είναι πιο επώδυνος, με περιορισμένη κίνηση και εξασθενημένο κράτημα.
Στάδιο 4
Τα οστά που περιβάλλουν τον σεληνόβιο αλλοιώνονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αρθρίτιδα του καρπού. Χωρίς ιατρική παρέμβαση, η ασθένεια μπορεί να είναι εξουθενωτική σε αυτό το στάδιο.
Τι προκαλεί αυτή την κατάσταση;
Η ακριβής αιτία της νόσου του Kienbock είναι άγνωστη.
Συχνά σχετίζεται με έναν τραυματισμό στον καρπό σας, όπως μια πτώση, που επηρεάζει την παροχή αίματος στο μήνιό σας. Σχετίζεται επίσης με επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς στον καρπό σας, όπως από τη χρήση τζάκαμερ.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την κατάσταση;
Οι παράγοντες κινδύνου είναι:
- Διαφορές στο μήκος και το σχήμα των οστών του αντιβραχίου, την ακτίνα και την ωλένη. Αυτό μπορεί να ασκήσει μεγαλύτερη πίεση στον τρελλό σας.
- Μόνο ένα αιμοφόρο αγγείο παρέχει αίμα στο οστό σας, αντί για τα συνηθισμένα δύο. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την παροχή αίματος στα οστά σας.
- Άλλες ασθένειες, όπως ο λύκος, η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η εγκεφαλική παράλυση και ασθένειες που επηρεάζουν την παροχή αίματος, σχετίζονται με τη νόσο του Kienbock.
Η νόσος του Kienbock εμφανίζεται πιο συχνά σε άνδρες μεταξύ 20 και 40 ετών. Είστε επίσης σε αυξημένο κίνδυνο εάν κάνετε τακτικά βαριά χειρωνακτική εργασία.
Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
Εάν έχετε επίμονο πόνο στον καρπό, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να μάθετε την αιτία. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου του Kienbock μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη έκβαση.
Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, μπορεί να είστε σε θέση να ανακουφίσετε τον πόνο με συντηρητική θεραπεία.
Εάν η νόσος του Kienbock δεν αντιμετωπιστεί, το οστό σας θα συνεχίσει να επιδεινώνεται. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε έντονο πόνο και απώλεια κίνησης στον καρπό σας.
Τι εξετάσεις θα χρησιμοποιήσει ο γιατρός;
Η νόσος του Kienbock μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, ειδικά στα αρχικά της στάδια όταν μοιάζει με διάστρεμμα καρπού.
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό, τον τρόπο ζωής σας και τον πόνο στον καρπό σας. Θα εξετάσουν σωματικά τον καρπό και το χέρι σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει μια ακτινογραφία για να εξετάσει περαιτέρω τα οστά του καρπού σας.
Μερικές φορές το πρώιμο Kienbock δεν εμφανίζεται σε μια ακτινογραφία. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για να εξετάσει τη ροή του αίματος στο μήνιό σας.
Ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες;
Η θεραπεία για τη νόσο του Kienbock εξαρτάται από τη βαρύτητα του πόνου και το στάδιο της επιδείνωσης του μήκους.
Σε πρώιμο στάδιο της νόσου του Kienbock, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο. Η ακινητοποίηση του καρπού σας μπορεί να μειώσει την πίεση από το μήλο και να βοηθήσει στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στα οστά. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να βάλετε τον καρπό σας σε νάρθηκα ή γύψο για 2 ή 3 εβδομάδες για να τον κρατήσετε ακίνητο.
Η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση του εύρους κίνησης στον καρπό σας. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να αξιολογήσει τον καρπό σας και να παράσχει μια ρουτίνα άσκησης για να βοηθήσει στη διατήρηση της χρήσης του καρπού σας.
Εάν έχετε περισσότερο πόνο ή η σεληνιακή έχει επιδεινωθεί, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές, ανάλογα με τον βαθμό ζημιάς.
Επαναγγείωση
Αυτό περιλαμβάνει τη μεταμόσχευση ενός κομματιού οστού και αιμοφόρων αγγείων από ένα άλλο οστό στο χέρι ή το χέρι σας στον μήλο για να αποκατασταθεί η ροή του αίματος. Ένα κομμάτι μετάλλου στον καρπό σας (εξωτερικός σταθεροποιητής) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρατήσει το μόσχευμα στη θέση του και να ανακουφίσει την πίεση στο μήλο.
Οστεοτομία βράχυνσης του κεφαλιού
Αυτή η διαδικασία αφαιρεί ένα κομμάτι ενός άλλου οστού του καρπού, του κεφαλιού, και το συγχωνεύει με άλλα τμήματα του ίδιου οστού. Χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου του Kienbock, σε συνδυασμό με επαναγγείωση.
Ισοπέδωση αρμών
Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου όταν τα δύο οστά του αντιβραχίου σας δεν έχουν το ίδιο μήκος. Μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του μακρύτερου οστού (συνήθως της ακτίνας) ή το μόσχευμα ενός κομματιού οστού στο πιο κοντό οστό (συνήθως στην ωλένη). Αυτό ανακουφίζει από την πίεση στον τρελώνα.
Αποσυμπίεση του μεταφυσιακού πυρήνα
Αυτή η διαδικασία ισοπεδώνει τα οστά του αντιβραχίου σας ξύνοντας τα δύο οστά που εμπλέκονται χωρίς να αφαιρέσετε κανέναν οστικό ιστό.
Καρπεκτομή εγγύς σειράς
Αυτή η διαδικασία αφαιρεί το κόκκαλο σε περίπτωση που έχει καταρρεύσει, μαζί με δύο παρακείμενα οστά. Αυτό ανακουφίζει από τον πόνο, αλλά σας αφήνει με μερική μόνο κίνηση του καρπού.
Σύντηξη
Το lunate συγχωνεύεται με παρακείμενα οστά για να δημιουργήσει ένα συμπαγές οστό. Αυτή η διαδικασία ανακουφίζει από τον πόνο και σας αφήνει με μερική κίνηση του καρπού.
Αρθροπλαστική
Αυτό θα περιλαμβάνει μια ολική αντικατάσταση της άρθρωσης του καρπού. Έχει γίνει εκτομή αρθροπλαστικής κατά την οποία το μήλο αντικαθίσταται με τεχνητό οστό (από πυρίτιο ή πυρογονάνθρακα), αλλά αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από το χειρουργείο;
Ο χρόνος ανάρρωσης από το χειρουργείο μπορεί να είναι έως και τέσσερις μήνες. Ίσως χρειαστεί να φορέσετε γύψο για να ακινητοποιήσετε τον καρπό σας κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να μεγιστοποιήσετε τη χρήση του καρπού σας με σωστή κίνηση και ασκήσεις ενδυνάμωσης.
Ποιες είναι οι προοπτικές για τη νόσο του Kienbock;
Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Kienbock, αλλά η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τη λειτουργία του καρπού και να ανακουφίσετε τον πόνο. Το Εθνικό Ίδρυμα Οστεονέκρωσης και το Κέντρο Πληροφοριών Γενετικής και Σπάνιων Ασθενειών είναι πόροι που μπορείτε να ελέγξετε για ερευνητικά αποτελέσματα και κλινικές δοκιμές.
Discussion about this post