Τι είναι η περικαρδίτιδα;
Η περικαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του περικαρδίου, ενός λεπτού σάκου δύο στρωμάτων που περιβάλλει την καρδιά σας.
Τα στρώματα έχουν μια μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ τους για να αποτρέψουν την τριβή όταν η καρδιά χτυπά. Όταν τα στρώματα είναι φλεγμονώδη, μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο στήθος.
Ο ρόλος του περικαρδιακού υγρού είναι να λιπαίνει την καρδιά και το περικάρδιο να την προστατεύει από μόλυνση. Το περικάρδιο βοηθά επίσης να κρατήσει την καρδιά σας στη θέση του μέσα στο θωρακικό τοίχωμα.
Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση, συνήθως οξεία, που εμφανίζεται ξαφνικά και διαρκεί από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες.
Η αιτία των περισσότερων περικαρδίτιδας δεν είναι γνωστή, αλλά πιστεύεται ότι ευθύνονται οι ιογενείς λοιμώξεις
Οτιδήποτε άλλο προκαλεί φλεγμονή, όπως ο καρκίνος, μπορεί επίσης να προκαλέσει περικαρδίτιδα. Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να είναι αιτία.
Τις περισσότερες φορές, η περικαρδίτιδα υποχωρεί από μόνη της. Ωστόσο, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για τη μείωση της διάρκειας της πάθησης και την πρόληψη των υποτροπών.
Άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις της καρδιάς είναι:
- Ενδοκαρδίτιδα. Αυτό περιλαμβάνει τη φλεγμονή του ενδοκαρδίου, της εσωτερικής επένδυσης των θαλάμων και των βαλβίδων της καρδιάς σας. Συνήθως προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.
- Μυοκαρδίτιδα. Αυτή είναι η φλεγμονή του καρδιακού μυός ή του μυοκαρδίου. Συνήθως προκαλείται από ιογενή λοίμωξη.
- Μυοπερικαρδίτιδα. Αυτή είναι μια φλεγμονή του καρδιακού μυός και του περικαρδίου.
Όροι περικαρδίτιδας
- Οξεία περικαρδίτιδα είναι πιο συνηθισμένο. Μπορεί να εμφανιστεί μόνο του ή ως σύμπτωμα μιας υποκείμενης νόσου.
-
Υποτροπιάζουσα (ή υποτροπιάζουσα) περικαρδίτιδα μπορεί να είναι διακοπτόμενη ή σταθερή. Η πρώτη υποτροπή είναι συνήθως εντός
18 έως 20 μήνες της αρχικής επίθεσης. - Περικαρδίτιδα θεωρείται χρόνιος όταν εμφανίζεται υποτροπή αμέσως μόλις σταματήσει η αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
-
Περικαρδιακή συλλογή είναι μια συσσώρευση υγρού στα στρώματα του περικαρδίου.
Σχεδόν το ένα τρίτο των ατόμων με μεγάλες περικαρδιακές συλλογές αναπτύσσουν καρδιακό επιπωματισμό, ο οποίος είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. - Καρδιακός επιπωματισμός είναι μια ξαφνική συσσώρευση υγρού στα στρώματα του περικαρδίου, η οποία προκαλεί πτώση της αρτηριακής σας πίεσης και εμποδίζει την καρδιά σας να γεμίσει. Αυτό απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
- Καθυστερημένη περικαρδίτιδα ή το σύνδρομο Dressler είναι όταν η περικαρδίτιδα αναπτύσσεται τις εβδομάδες μετά από εγχείρηση καρδιάς ή καρδιακή προσβολή.
- Συσταλτική περικαρδίτιδα είναι όταν το περικάρδιο δημιουργεί ουλές ή κολλάει στην καρδιά και έτσι ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να επεκταθεί. Αυτό είναι σπάνιο και μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με χρόνια περικαρδίτιδα ή μετά από εγχείρηση καρδιάς.
- Εκχυτική-συσπαστική περικαρδίτιδα είναι όταν υπάρχουν και διάχυση και στένωση.
Συμπτώματα περικαρδίτιδας
Η περικαρδίτιδα μπορεί να αισθάνεται σαν καρδιακή προσβολή, με έναν οξύ ή διαπεραστικό πόνο στο στήθος σας που εμφανίζεται ξαφνικά.
Ο πόνος μπορεί να είναι στη μέση ή στην αριστερή πλευρά του στήθους σας, πίσω από το στέρνο. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στους ώμους, το λαιμό, τα χέρια ή το σαγόνι σας.
Τα συμπτώματά σας μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με τον τύπο της περικαρδίτιδας που έχετε.
Όταν έχετε οξύ πόνο στο στήθος, είναι καλύτερο να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Περίπου το 85 έως 90 τοις εκατό των ατόμων με περικαρδίτιδα έχουν πόνο στο στήθος ως σύμπτωμα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- χαμηλό πυρετό
- αδυναμία ή κόπωση
- δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά όταν είστε ξαπλωμένοι
- αίσθημα παλμών
- ξηρός βήχας
- πρήξιμο στα πόδια, τα πόδια και τους αστραγάλους σας
Τα συμπτώματά σας μπορεί να επιδεινωθούν όταν:
- ξαπλώστε επίπεδη
- πάρτε βαθιές ανάσες
- βήχας
- καταπιεί
Το να κάθεστε και να γέρνετε προς τα εμπρός μπορεί να σας κάνει να νιώσετε καλύτερα.
Εάν η αιτία της περικαρδίτιδας σας είναι βακτηριακή, μπορεί να έχετε πυρετό, ρίγη και αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων πάνω από το φυσιολογικό. Εάν η αιτία είναι ιογενής, μπορεί να έχετε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη ή στομάχι.
Αιτίες περικαρδίτιδας
Τις περισσότερες φορές, η αιτία της περικαρδίτιδας δεν είναι γνωστή. Αυτό ονομάζεται ιδιοπαθής περικαρδίτιδα.
Γενικά, η περικαρδίτιδα μπορεί να έχει λοιμώδη ή μη λοιμώδη αίτια. Τα λοιμώδη αίτια περιλαμβάνουν:
- ιούς
- βακτήρια
- μύκητες και παράσιτα, που είναι και τα δύο πολύ σπάνια αίτια
Οι μη λοιμώδεις αιτίες περιλαμβάνουν:
- καρδιαγγειακά προβλήματα, όπως προηγούμενη καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση
- όγκοι που προσκρούουν στο περικάρδιο
- τραυματισμοί
- ακτινοθεραπεία
-
αυτοάνοσες παθήσεις, όπως ο λύκος
- ορισμένα φάρμακα, κάτι που είναι σπάνιο
-
μεταβολικές διαταραχές, όπως η ουρική αρθρίτιδα
- νεφρική ανεπάρκεια
- ορισμένες γενετικές ασθένειες, όπως ο οικογενής μεσογειακός πυρετός
Διάγνωση περικαρδίτιδας
Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό, ποια είναι τα συμπτώματά σας, πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας και τι φαίνεται να τα επιδεινώνει.
Θα σου κάνουν φυσική εξέταση. Όταν το περικάρδιο σας έχει φλεγμονή, η ποσότητα του υγρού μπορεί να αυξηθεί μεταξύ των δύο στρωμάτων του ιστού στον σάκο, με αποτέλεσμα μια συλλογή. Ο γιατρός θα ακούσει με ένα στηθοσκόπιο για σημάδια περίσσειας υγρών.
Θα ακούσουν επίσης για τρίψιμο τριβής. Αυτός είναι ο θόρυβος του περικαρδίου σας που τρίβεται στο εξωτερικό στρώμα της καρδιάς σας.
Άλλες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση περιλαμβάνουν:
-
ακτινογραφία θώρακος, η οποία δείχνει το σχήμα της καρδιάς σας και πιθανή περίσσεια υγρού
-
ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) για να ελέγξετε τον καρδιακό σας ρυθμό και να δείτε εάν το σήμα τάσης μειώνεται λόγω περίσσειας υγρού
-
ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δείξει το σχήμα και το μέγεθος της καρδιάς σας και εάν υπάρχει συλλογή υγρών γύρω από την καρδιά
- Μαγνητική τομογραφία, η οποία δίνει μια λεπτομερή εικόνα του περικαρδίου σας, συμπεριλαμβανομένου του αν είναι παχύρρευστο, φλεγμονώδες ή εάν υπάρχει συλλογή υγρού
-
Αξονική τομογραφία, η οποία δίνει μια λεπτομερή εικόνα της καρδιάς και του περικαρδίου σας
- δεξιός καθετηριασμός καρδιάς, ο οποίος δίνει πληροφορίες για την πίεση πλήρωσης στην καρδιά σας
- εξετάσεις αίματος για την αναζήτηση δεικτών φλεγμονής που υποδηλώνουν περικαρδίτιδα ή οποιαδήποτε υποψία συστηματικής νόσου
Θεραπεία της περικαρδίτιδας
Η θεραπεία για την περικαρδίτιδα θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία της, εάν είναι γνωστή. Εάν έχετε βακτηριακή λοίμωξη, μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, σύμφωνα με το
Εάν έχετε άλλους ιατρικούς κινδύνους, ο γιατρός σας μπορεί αρχικά να σας θεραπεύσει στο νοσοκομείο.
Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής σας και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου υποτροπής. Η συνήθης θεραπεία για άτομα χωρίς άλλους ιατρικούς κινδύνους περιλαμβάνει:
ΜΣΑΦ
Τα μη συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συνταγογραφούνται τόσο για τον πόνο όσο και για τη φλεγμονή. Η ιβουπροφαίνη ή η ασπιρίνη ανακουφίζουν γρήγορα.
Εάν ο πόνος σας είναι έντονος, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ισχυρότερο φάρμακο.
Κολχικίνη
Η κολχικίνη είναι ένα φάρμακο που μειώνει τη φλεγμονή και είναι αποτελεσματικό στην ελαχιστοποίηση της διάρκειας των συμπτωμάτων και στην πρόληψη των υποτροπών της περικαρδίτιδας.
Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματικά στη μείωση των συμπτωμάτων της περικαρδίτιδας.
Αλλά
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί σε υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλη θεραπεία. Η αφαίρεση του περικαρδίου ονομάζεται περικαρδιεκτομή. Αυτή η θεραπεία συνήθως προορίζεται ως θεραπεία τελευταίας γραμμής.
Μπορεί να είναι απαραίτητη η αποστράγγιση της περίσσειας υγρού. Αυτό μπορεί να γίνει χειρουργικά ή με εισαγωγή καθετήρα. Αυτό ονομάζεται περικαρδιοπαρακέντηση ή περικαρδιακό παράθυρο.
Πρόληψη της περικαρδίτιδας
Μπορεί να μην είστε σε θέση να αποτρέψετε την περικαρδίτιδα, αλλά μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο υποτροπής της περικαρδίτιδας. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε το σχέδιο θεραπείας σας.
Μέχρι να αναρρώσετε πλήρως, ξεκουραστείτε και αποφύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα. Συζητήστε με το γιατρό σας πόσο καιρό θα πρέπει να περιορίσετε τη δραστηριότητά σας.
Εάν δείτε οποιαδήποτε σημάδια υποτροπής, συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Ποια είναι η προοπτική;
Η ανάρρωση από την περικαρδίτιδα απαιτεί χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες για να υποχωρήσουν πλήρως τα συμπτώματα.
Οι περισσότερες περιπτώσεις περικαρδίτιδας είναι ήπιες και χωρίς επιπλοκές. Αλλά μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές με τη χρόνια περικαρδίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της συσσώρευσης υγρών και της συστολής του περικαρδίου.
Διατίθενται θεραπείες για αυτές τις επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Η έρευνα σχετικά με τις επιλογές ιατρικής θεραπείας βρίσκεται σε εξέλιξη.
Εάν η περικαρδίτιδα γίνει χρόνια, μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε ΜΣΑΦ ή άλλα φάρμακα.
Ζητήστε βοήθεια αμέσως εάν έχετε οποιονδήποτε τύπο πόνου στο στήθος, καθώς μπορεί να είναι σημάδι για κάτι πιο σοβαρό.
Discussion about this post