Πάνω από το 1,5 τοις εκατό όλων των μωρών που γεννιούνται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι αποτέλεσμα ART — ή μωρά που γεννήθηκαν από εγκυμοσύνες που ήταν εφικτές χάρη στην τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Το να φτάσετε στο τέλος του μονοπατιού της γονιμότητας με ένα έπαθλο για αγκαλιά μπορεί να είναι ένα σωματικά και συναισθηματικά στραγγιστικό ταξίδι που καλύπτει τόσο πολύ αχαρτογράφητη περιοχή. Η ταξινόμηση εμβρύων είναι μια από τις πολλές γέφυρες που διασχίζετε στην πορεία.
Γνωρίζοντας τι είναι η ταξινόμηση εμβρύου μπορεί να κάνει το ταξίδι πιο εύκολο και ακόμη (τολμάμε να το πούμε;) συναρπαστικό. Ας βουτήξουμε.
Εάν έχετε έμβρυα 3ης ημέρας
Έχετε περάσει την ανάκτηση ωαρίων. Έχετε περάσει ακόμη και την πρώτη συζήτηση της αναφοράς γονιμοποίησής σας και έχετε φτάσει στην 3η ημέρα — τη συναρπαστική ημέρα κατά την οποία τα γονιμοποιημένα έμβρυά σας βαθμολογούνται για πρώτη φορά. Μερικοί άνθρωποι θα μεταφέρουν έμβρυα στη μήτρα μόλις φτάσουν την 3η ημέρα.
Τι ακριβώς είναι τα έμβρυα 3ης ημέρας; Σε αυτό το στάδιο, τα κύτταρα μέσα στα έμβρυα διαιρούνται – οι εμβρυολόγοι το αποκαλούν στάδιο «διάσπασης» – αλλά δεν μεγαλώνουν σε μέγεθος. Τα έμβρυα εξακολουθούν να έχουν το ίδιο μέγεθος με ένα μη γονιμοποιημένο ωάριο. Μπορείτε να τις σκεφτείτε ως τούρτες γενεθλίων χωρισμένες σε φέτες. (Το μέγεθος του κέικ δεν αλλάζει όταν το κόβετε, αλλά ο αριθμός των κομματιών αλλάζει.)
Σύστημα ταξινόμησης εμβρύων 3ης ημέρας
Την 3η ημέρα, οι εμβρυολόγοι χρησιμοποιούν ένα μικροσκόπιο υψηλής ισχύος για να ρίξουν μια ματιά στη μορφολογία (μια φανταχτερή λέξη για τη «δομή») του εμβρύου. Εξετάζουν κυρίως δύο πράγματα:
- τον αριθμό των κυττάρων στο έμβρυο
- πώς μοιάζουν (ναι, η εμφάνιση μετράει ακόμη και από αυτό το στάδιο!)
Αριθμός κινητού τηλεφώνου
Ένα έμβρυο που διαιρείται καλά θα πρέπει ιδανικά να έχει από 6 έως 10 κύτταρα την ημέρα 3.
Ωστόσο, δεν ακολουθούν όλα τα καλής ποιότητας έμβρυα τους κανόνες. Μερικά έμβρυα θα έχουν 3, 5 ή 6 κύτταρα, και αυτό συμβαίνει επειδή τα κύτταρα δεν διαιρούνται ταυτόχρονα. Έτσι, ο εμπειρικός κανόνας είναι ότι, αν και τα πράγματα δεν είναι ξεκάθαρα, φαίνεται ότι ο αριθμός των κυττάρων σε ένα έμβρυο είναι ο καλύτερος δείκτης για το εάν ένα έμβρυο θα ευδοκιμήσει ή όχι.
Εμφάνιση κυττάρων
Αν και είναι σχετικά εύκολο να μετρήσετε τον αριθμό των κυττάρων που βλέπετε σε ένα έμβρυο την 3η ημέρα, η εμφάνιση των κυττάρων είναι πιο δύσκολο να βαθμολογηθεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα επειδή μερικές φορές δεν κοιτάτε το έμβρυο κατάματα, αλλά σε μια εφαπτομένη. Τα έμβρυα της ημέρας 3 βαθμολογούνται από 1 έως 4 (ή 5) ανάλογα με το εργαστηριακό πρωτόκολλο με το 1 να είναι ο υψηλότερος βαθμός.
Λοιπόν, τι ψάχνουν οι εμβρυολόγοι; Θέλουν να δουν ότι κάθε κύτταρο έχει έναν πυρήνα και ότι τα κύτταρα είναι ίσου μεγέθους.
Ελέγχουν επίσης για κατακερματισμό. Αυτό συμβαίνει μερικές φορές όταν τα κύτταρα διαιρούνται. Σκεφτείτε τα ψίχουλα να πέφτουν από εκείνη την τούρτα γενεθλίων. Ο κατακερματισμός έως και 20 τοις εκατό είναι εντάξει. Περισσότερο από αυτό και τα κύτταρα χάνουν πάρα πολύ κυτταρόπλασμα (περιεχόμενα κυττάρων) για βέλτιστη λειτουργία.
Άλλα πράγματα που θα λάβουν υπόψη οι ειδικοί στη γονιμότητα κατά την εξέταση ενός εμβρύου 3 ημερών είναι:
- Συμπίεση — συμπιέζονται τα κύτταρα και προετοιμάζονται για το επόμενο στάδιο, το οποίο είναι ο σχηματισμός βλαστοκύστης;
- Κυτοπλασμική κοιλότητα — υπάρχουν καταθλίψεις στο περιεχόμενο των κυττάρων; Η έρευνα διχάζεται για το τι σημαίνει αυτό.
- Κενοτόπια — υπάρχουν θύλακες γεμάτοι με υγρό;
Κατώτατη γραμμή: Ταξινόμηση εμβρύων 3ης ημέρας
Τα έμβρυα της 3ης ημέρας ταξινομούνται σύμφωνα με δύο κριτήρια:
- Αριθμός κυττάρων. Όχι υποκειμενικό – 8 ή υψηλότερο είναι το ιδανικό)
- Ποιότητα κυττάρων. Κάπως υποκειμενικό — επομένως δύο διαφορετικοί εμβρυολόγοι μπορεί να έχουν δύο διαφορετικές απόψεις. Οι κλινικές χρησιμοποιούν μια κλίμακα είτε από 1 έως 4 είτε από 1 έως 5, με το 1 να είναι το καλύτερο.
Εάν έχετε έμβρυα 5ης ημέρας
Ορισμένες κλινικές γονιμότητας προτιμούν να μεταφέρουν έμβρυα μόλις φτάσουν στην 5η ημέρα. Το έμβρυό σας (που τώρα ονομάζεται βλαστοκύστη) εργάζεται σκληρά για τη διαίρεση και τη δημιουργία του αριθμού των κυττάρων. Εδώ μπαίνει ο καταμερισμός εργασίας:
- Μερικά από τα κύτταρα σχηματίζουν την εσωτερική κυτταρική μάζα (ICM). Αυτά αναπτύσσονται στο έμβρυο.
- Μερικά από τα κύτταρα σχηματίζουν το τροφεκτοδερμικό επιθήλιο (ΤΕ). Αυτά αναπτύσσονται στον πλακούντα και σε άλλους ιστούς που χρειάζεται το σώμα σας για την εγκυμοσύνη.
Σε αυτό το σημείο, τα πράγματα γίνονται αρκετά στενά μέσα στο κέλυφος (zona pellucida ή ZP για συντομία) που περιβάλλει το έμβρυο — και το κέλυφος ωθείται στα όριά του. Καθώς το έμβρυο ετοιμάζεται να διαρρεύσει και να εμφυτευθεί στην επένδυση της μήτρας σας, η μεμβράνη του κελύφους ZP αρχίζει να λεπταίνει.
Σύστημα ταξινόμησης εμβρύων 5ης ημέρας
Αν νομίζατε ότι η βαθμολόγηση ενός εμβρύου 3ης ημέρας ήταν πρόκληση, τα πράγματα γίνονται ακόμη πιο περίπλοκα με τα έμβρυα της 5ης ημέρας. Αν και η βαθμολόγηση είναι περισσότερο ή λιγότερο καθολική, κάθε κέντρο γονιμότητας έχει ένα μοναδικό σύστημα και αυτό εξηγεί τις μικρές διαφορές που μπορεί να δείτε στους βαθμούς.
Προσοχή: Η ταξινόμηση βλαστοκύστης είναι πολύπλοκη και αυτό σημαίνει ότι οι βαθμοί δεν είναι λαξευμένοι σε πέτρα και μπορεί να αλλάξουν.
Τι βαθμολογείται αυτή τη φορά;
- Η ποσότητα που έχει επεκταθεί η βλαστοκύστη. Το τμήμα του εμβρύου που μετράται εδώ είναι το blastocoel. Το blastocoel είναι η γεμάτη με υγρό κοιλότητα που σχηματίζεται μέσα στο έμβρυο. Οι βαθμοί κυμαίνονται από 1 έως 6, με τον 6 να είναι ο πιο ανεπτυγμένος.
- Η ποιότητα του ICM. Θυμηθείτε, το ICM σχηματίζει το έμβρυο. Εδώ, οι βαθμοί κυμαίνονται από Α έως Γ, με το Α να είναι η καλύτερη ποιότητα.
- Η ποιότητα του ΤΕ. Το ΤΕ σχηματίζει τον πλακούντα και άλλους ιστούς που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Οι βαθμοί κυμαίνονται από Α έως Γ, με το Α να είναι η καλύτερη ποιότητα.
Έτσι, για παράδειγμα, μπορεί να έχετε ένα έμβρυο 5ης ημέρας που έχει βαθμολογηθεί ως 5AA. Αυτό θα μπορούσε να περιγραφεί ως μια εκκολαπτόμενη βλαστοκύστη με τα υψηλότερης ποιότητας κύτταρα ICM (πρώτο γράμμα) και τα υψηλότερης ποιότητας κύτταρα ΤΕ (δεύτερο γράμμα).
Επεξηγημένα διαγράμματα ταξινόμησης εμβρύων 5ης ημέρας
Και πάλι, τα έμβρυα της ημέρας 5 ταξινομούνται συνήθως σύμφωνα με έναν αριθμό ακολουθούμενο από δύο γράμματα. Αυτά τα γραφήματα δείχνουν τις επιλογές για τον αριθμό και κάθε γράμμα.
Αριθμός: Βλαστοκύστη στάδια επέκτασης
| Βαθμός επέκτασης | Ονομα | Εννοια |
|---|---|---|
| 1 | Πρώιμη βλαστοκύστη | Η κοιλότητα Blastocoel είναι μικρότερη από το ήμισυ του όγκου του εμβρύου |
| 2 | Βλαστοκύστη | Η κοιλότητα είναι μεγαλύτερη από το ήμισυ του όγκου του εμβρύου |
| 3 | Βλαστοκύστη | Η κοιλότητα γεμίζει το έμβρυο |
| 4 | Επέκταση | Η κοιλότητα είναι μεγαλύτερη από ότι το έμβρυο και η μεμβράνη έχει λεπτύνει |
| 5 | Εκκόλαψη | Το TE αρχίζει να ξεσπά μέσα από το ZP |
| 6 | Πλήρως εκκολάπτεται | Το TE έχει σκάσει μέσα από το ZP |
Πρώτο γράμμα: Βαθμός ICM, που εξελίσσεται στο έμβρυο
| Βαθμός ICM | Χαρακτηριστικά σημειώθηκαν |
|---|---|
| ΕΝΑ | Συνεκτικό στρώμα πολλών κυττάρων |
| σι | Χαλαρά συσκευασμένα κύτταρα |
| ντο | Λίγα μεγάλα κύτταρα |
Δεύτερο γράμμα: Βαθμός ΤΕ, που εξελίσσεται στον πλακούντα και σε άλλα υποστηρικτικά κύτταρα
| Βαθμός ΤΕ | Χαρακτηριστικά σημειώθηκαν |
|---|---|
| ΕΝΑ | Πολλά σφιχτά συσκευασμένα κύτταρα |
| σι | Χαλαρό στρώμα κυττάρων |
| ντο | Λίγα κύτταρα |
Ποσοστά επιτυχίας ανά βαθμό
Αυτή είναι η θεωρία. Τώρα θέλετε να μάθετε πώς ο βαθμός εμβρύου επηρεάζει την επιτυχία της εγκυμοσύνης, σωστά;
Υπάρχουν ακόμα πολλά που συμβαίνουν εδώ για τα οποία οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι. Θυμάστε την κυτταροπλασματική κοιλότητα που αναφέραμε; Οι ερευνητές διίστανται αν αυτό είναι καλό σημάδι ή κάτι που πρέπει να ανησυχεί. Το ένα πράγμα εμείς είναι Το σίγουρο είναι ότι οι βαθμοί που δίνονται σε ένα έμβρυο δεν σφραγίζουν απαραίτητα το μέλλον του.
Για παράδειγμα, με την πρώτη ματιά, η απόκτηση βαθμού C για την ποιότητα του ICM μπορεί να φαίνεται σαν κακά νέα. Αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητα αλήθεια. Ένα έμβρυο με ICM βαθμού C μπορεί να βρίσκεται ακόμη σε ανάπτυξη. Δώστε του άλλη μια μέρα και η ICM μπορεί να συμπιεστεί σε Α.
Το ίδιο ισχύει και για τους ρυθμούς επέκτασης του blastocoel. Ένα 1 μπορεί να γίνει 6 μέσα σε μια μέρα.
Έτσι, εάν έχετε δύο κατεψυγμένα έμβρυα – ας πούμε, ένα 5AA και ένα 4BC – και το υψηλότερης ποιότητας (τουλάχιστον σύμφωνα με τον βαθμό) δεν οδηγεί σε ζωντανό τοκετό, θα μπορούσαν να υπάρχουν καλά νέα. Το δεύτερο έμβρυο μπορεί να είναι ακόμα επιτυχημένο και να έχει ως αποτέλεσμα ένα απολύτως υγιές παιδί. Στην πραγματικότητα, αυτό το σενάριο (το πιθανώς χαμηλότερης ποιότητας έμβρυο με αποτέλεσμα την εγκυμοσύνη και τη γέννηση) έχει παιχτεί πολλές, πολλές φορές.
Κατώτατη γραμμή: Είναι δύσκολο να γνωρίζεις, με βάση μόνο τη βαθμολόγηση, ποια θα είναι η επιτυχία σου. Γνωρίζουμε ότι αυτή είναι μια λιγότερο από ικανοποιητική απάντηση, αλλά σημαίνει ότι δεν πρέπει να χάσετε την ελπίδα σας.
Η ταξινόμηση των εμβρύων είναι ένα βήμα σε ένα ταξίδι που μπορεί συχνά να φαίνεται ατελείωτο. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να προσέχετε τον στόχο.
Η ιατρική σας ομάδα λαμβάνει υπόψη πολλούς άλλους παράγοντες όταν λαμβάνει την απόφαση να μεταφέρει: την ηλικία σας, το ιστορικό γονιμότητας, ποια έμβρυα θα μεταφερθούν, πόσα έμβρυα θα μεταφερθούν και ποια ημέρα θα οδηγήσει πιθανότατα σε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Οπότε, φυλάξτε όλες αυτές τις πληροφορίες σε μια γωνία του μυαλού σας και πηγαίνετε να ψωνίσετε για αυτά τα κουκούτσια. Μάλλον θα τα χρειαστείτε σύντομα.
Discussion about this post