Χαμηλή τεστοστερόνη (χαμηλό Τ): Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η χαμηλή τεστοστερόνη (ανδρικός υπογοναδισμός) είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι όρχεις (όρχεις, οι ανδρικοί αναπαραγωγικοί αδένες) δεν παράγουν αρκετή τεστοστερόνη (μια ανδρική σεξουαλική ορμόνη).

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η χαμηλή τεστοστερόνη (ανδρικός υπογοναδισμός);

Στους άνδρες, η τεστοστερόνη βοηθά στη διατήρηση και ανάπτυξη:

Σεξουαλικά χαρακτηριστικά
Μυική μάζα
Επαρκή επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων
Οστική πυκνότητα
Αίσθηση ευεξίας
Σεξουαλική και αναπαραγωγική λειτουργία

Πόσο συχνή είναι η χαμηλή τεστοστερόνη;

Η χαμηλή τεστοστερόνη επηρεάζει σχεδόν το 40% των ανδρών ηλικίας 45 ετών και άνω. Είναι δύσκολο να καθοριστούν τα φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης, επειδή τα επίπεδα ποικίλλουν κατά τη διάρκεια της ημέρας και επηρεάζονται από τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), τη διατροφή, την κατανάλωση αλκοόλ, ορισμένα φάρμακα, την ηλικία και την ασθένεια.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί χαμηλή τεστοστερόνη;

Καθώς ένας άνδρας μεγαλώνει, η ποσότητα τεστοστερόνης στο σώμα του μειώνεται σταδιακά. Αυτή η φυσική πτώση ξεκινά μετά την ηλικία των 30 ετών και συνεχίζεται (περίπου 1% ετησίως) σε όλη του τη ζωή.

Υπάρχουν πολλές άλλες πιθανές αιτίες χαμηλής τεστοστερόνης, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

Τραυματισμός (τραύμα, διακοπή της παροχής αίματος στους όρχεις) ή μόλυνση των όρχεων (ορχίτιδα)
Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο
Μεταβολικές διαταραχές όπως η αιμοχρωμάτωση (πολύ σίδηρος στο σώμα)
Δυσλειτουργία ή όγκοι της υπόφυσης
Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων οπιοειδών, ορμονών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη και στεροειδών (όπως πρεδνιζόνη)
Οξεία (βραχυπρόθεσμη) ή χρόνια (μακροχρόνια) ασθένεια
Κατάχρηση αλκόολ
Κίρρωση του ήπατος
Χρόνια νεφρική (νεφρική) ανεπάρκεια
HIV/AIDS
Φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως η σαρκοείδωση (μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή των πνευμόνων και άλλων οργάνων)
Σύνδρομο Kallman (μη φυσιολογική ανάπτυξη του υποθαλάμου, ενός αδένα στον εγκέφαλο που ελέγχει πολλές ορμόνες)
Σύνδρομο Klinefelter (μια γενετική πάθηση κατά την οποία ένας άνδρας γεννιέται με ένα επιπλέον αντίγραφο του χρωμοσώματος Χ). Ονομάζεται επίσης σύνδρομο XXY
Υψηλά επίπεδα της ορμόνης προλακτίνης που παράγει το γάλα
Παχυσαρκία ή υπερβολική απώλεια βάρους
Μη ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2
Συγγενές ελάττωμα (παρουσιάζεται κατά τη γέννηση)
Αποφρακτική υπνική άπνοια
Γηράσκων
Περίσσεια οιστρογόνων (συνήθως από εξωτερική ή περιβαλλοντική πηγή)
Προηγούμενη κατάχρηση αναβολικών στεροειδών
Σοβαρός πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός
Καθυστέρηση εφηβείας
Τραύμα (τραύμα στο κεφάλι)
Έκθεση σε ακτινοβολία ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση του εγκεφάλου

Ποια είναι τα συμπτώματα της χαμηλής τεστοστερόνης;

Τα συμπτώματα της χαμηλής τεστοστερόνης εξαρτώνται από την ηλικία του ατόμου και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Χαμηλή σεξουαλική ορμή
Στυτική δυσλειτουργία
Μειωμένη αίσθηση ευεξίας
Καταθλιπτική διάθεση
Δυσκολίες συγκέντρωσης και μνήμης
Κούραση
Κυκλοθυμία και ευερεθιστότητα
Απώλεια μυϊκής δύναμης

Άλλες αλλαγές που συμβαίνουν με χαμηλή τεστοστερόνη περιλαμβάνουν:

Μείωση της αιμοσφαιρίνης και ήπια αναιμία
Μείωση των τριχών του σώματος
Αραίωση των οστών (οστεοπόρωση)
Αυξημένο σωματικό λίπος
Ανάπτυξη του μαστού (γυναικομαστία)
Αγονία

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της χαμηλής τεστοστερόνης;

Η χαμηλή τεστοστερόνη διαγιγνώσκεται με τη μέτρηση της ποσότητας τεστοστερόνης στο αίμα με μια εξέταση αίματος. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές μετρήσεις για να καθοριστεί εάν ένας ασθενής έχει χαμηλή τεστοστερόνη, καθώς τα επίπεδα τείνουν να αλλάζουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα υψηλότερα επίπεδα τεστοστερόνης είναι γενικά το πρωί, κοντά στις 8 π.μ. Γι’ αυτό οι γιατροί προτιμούν να μετρούν τα επίπεδα τεστοστερόνης νωρίς το πρωί.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η χαμηλή τεστοστερόνη;

Η χαμηλή τεστοστερόνη αντιμετωπίζεται με θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης, η οποία μπορεί να χορηγηθεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους:

Ενδομυϊκές ενέσεις (σε μυ), συνήθως κάθε 10 έως 14 ημέρες.
Επιθέματα τεστοστερόνης, τα οποία χρησιμοποιούνται καθημερινά και εφαρμόζονται σε διάφορα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των γλουτών, των χεριών, της πλάτης και της κοιλιάς
Τζελ τεστοστερόνης που εφαρμόζονται καθημερινά στο καθαρό στεγνό δέρμα του άνω μέρους της πλάτης και των χεριών (τα τζελ απαιτούν προσοχή για να διασφαλιστεί ότι η ορμόνη δεν μεταφέρεται κατά λάθος σε άλλο άτομο ή σύντροφο)
Πέλλετ που εμφυτεύονται κάτω από το δέρμα κάθε δύο μήνες

(Η από του στόματος τεστοστερόνη δεν έχει εγκριθεί για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες.)

Ποια είναι τα οφέλη της θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης;

Τα πιθανά οφέλη της θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

Στα αγόρια, αποφυγή προβλημάτων που σχετίζονται με την καθυστερημένη εφηβεία
Απώλεια λίπους
Αυξημένη οστική πυκνότητα και προστασία από την οστεοπόρωση
Βελτιωμένη διάθεση και αίσθηση ευεξίας
Βελτιωμένη σεξουαλική λειτουργία
Βελτιωμένη πνευματική ευκρίνεια
Μεγαλύτερη μυϊκή δύναμη και σωματική απόδοση

Ποιες είναι οι παρενέργειες της θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης;

Οι παρενέργειες της θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης περιλαμβάνουν:

Ακμή ή λιπαρό δέρμα
Πρήξιμο στους αστραγάλους που προκαλείται από ήπια κατακράτηση υγρών
Διέγερση του προστάτη, που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα ούρησης όπως δυσκολία στην ούρηση
Διεύρυνση ή ευαισθησία του μαστού
Επιδείνωση της υπνικής άπνοιας (μια διαταραχή ύπνου που οδηγεί σε συχνές νυχτερινές ξυπνήσεις και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας)
Μικρότεροι όρχεις
Ερεθισμός του δέρματος (σε ασθενείς που λαμβάνουν τοπική υποκατάσταση τεστοστερόνης)

Οι εργαστηριακές ανωμαλίες που μπορεί να εμφανιστούν με την υποκατάσταση τεστοστερόνης περιλαμβάνουν:

Αύξηση του ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA)
Αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων
Μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων, που προκαλεί υπογονιμότητα (αδυναμία τεκνοποίησης), η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε νεότερους άνδρες που επιθυμούν γονιμότητα

Εάν λαμβάνετε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, τα τακτικά ραντεβού παρακολούθησης με το γιατρό σας είναι σημαντικά.

Οι κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν τη συζήτηση του πιθανού κινδύνου έναντι του οφέλους από την αξιολόγηση του κινδύνου καρκίνου του προστάτη και την παρακολούθηση του προστάτη. Ο γιατρός και ο ασθενής θα αποφασίσουν από κοινού σχετικά με την παρακολούθηση του καρκίνου του προστάτη. Για ασθενείς που επιλέγουν παρακολούθηση, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να αξιολογούν τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία με τεστοστερόνη και 3 έως 12 μήνες μετά την έναρξη της τεστοστερόνης:

Τα επίπεδα PSA θα πρέπει να ελέγχονται στους 3, 6 και 12 μήνες μέσα στο πρώτο έτος και στη συνέχεια κάθε χρόνο μετά από αυτό.
Η ψηφιακή ορθική εξέταση του προστάτη πρέπει να γίνεται στους 3-6 μήνες και 1 χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια κάθε χρόνο μετά από αυτό. Αυτό συνιστάται ακόμη και σε άνδρες που δεν λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης, ως προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του προστάτη που σχετίζεται με την ηλικία. Αυτό συνήθως ξεκινά στην ηλικία των 50 ετών.
Τα επίπεδα αιματοκρίτη θα ελέγχονται πριν από την έναρξη της θεραπείας με τεστοστερόνη και στη συνέχεια σε τακτική βάση για να βεβαιωθούμε ότι τα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων παραμένουν φυσιολογικά.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης;

Η θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη του προστάτη. Εάν ένας άνδρας έχει πρώιμο καρκίνο του προστάτη, υπάρχει ανησυχία ότι η τεστοστερόνη μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη του καρκίνου. Επομένως, οι άνδρες που έχουν καρκίνο του προστάτη δεν πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης. Είναι σημαντικό για όλους τους άνδρες που εξετάζουν τη θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης να υποβληθούν σε έλεγχο προστάτη πριν ξεκινήσουν αυτή τη θεραπεία.

Άλλοι άνδρες που δεν πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης περιλαμβάνουν εκείνους που έχουν:

Διόγκωση προστάτη που έχει ως αποτέλεσμα συμπτώματα ουροποιητικού (δυσκολία έναρξης ροής ούρων)
Ένα εξόγκωμα στον προστάτη τους που δεν έχει αξιολογηθεί
Μέτρηση PSA πάνω από 4
Καρκίνος του μαστού
Αυξημένο επίπεδο αιματοκρίτη (υψηλότερος από το κανονικό αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων)
Σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Αποφρακτική άπνοια ύπνου που δεν έχει αντιμετωπιστεί

Πρόληψη

Μπορεί να προληφθεί η χαμηλή τεστοστερόνη;

Δεν υπάρχουν γνωστοί τρόποι για την πρόληψη της χαμηλής τεστοστερόνης που προκαλείται από γενετικές παθήσεις ή βλάβη στους όρχεις ή την υπόφυση.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής που περιλαμβάνει καλή διατροφή, άσκηση, διαχείριση βάρους και αποφεύγει την υπερβολική χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση των επιπέδων τεστοστερόνης σε φυσιολογικά επίπεδα.

Tags: ενημέρωση πληροφοριών υγειονομικής περίθαλψης θεραπεία ασθένειας