ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD);
Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) είναι μια ομάδα διαταραχών που προκαλούν χρόνια φλεγμονή (πόνος και οίδημα) στα έντερα. Η IBD περιλαμβάνει τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα. Και οι δύο τύποι επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα. Οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση αυτής της δια βίου κατάστασης.
Πόσο συχνή είναι η IBD;
Έως και τρία εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν κάποια μορφή IBD. Η πάθηση επηρεάζει όλες τις ηλικίες και τα φύλα. Η ΙΦΝΕ εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ 15 και 30 ετών.
Ποιοι είναι οι τύποι της IBD;
Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα είναι οι κύριοι τύποι IBD. Οι τύποι περιλαμβάνουν:
- η νόσος του Κρον προκαλεί πόνο και πρήξιμο στο πεπτικό σύστημα. Μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος από το στόμα μέχρι τον πρωκτό. Προσβάλλει συχνότερα το λεπτό έντερο και το άνω μέρος του παχέος εντέρου.
- Ελκώδης κολίτιδα προκαλεί οίδημα και πληγές (έλκη) στο παχύ έντερο (κόλον και ορθό).
- Μικροσκοπική κολίτιδα προκαλεί εντερική φλεγμονή που είναι ανιχνεύσιμη μόνο με μικροσκόπιο.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) και του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS);
Το IBD είναι μια ασθένεια. Το IBS είναι ένα σύνδρομο ή ομάδα συμπτωμάτων. Τα αίτια και οι θεραπείες είναι διαφορετικές.
Το IBS είναι ένας τύπος λειτουργικής γαστρεντερικής νόσου. Επηρεάζει τον τρόπο λειτουργίας των εντέρων, με αποτέλεσμα να συστέλλονται περισσότερο (ή μερικές φορές λιγότερο) συχνά από το συνηθισμένο. Το IBS είναι επίσης γνωστό ως σπαστικό κόλον ή νευρικό στομάχι.
Το IBS δεν προκαλεί φλεγμονή ή βλάβη στα έντερα όπως το IBD, επομένως οι απεικονιστικές σαρώσεις δεν μπορούν να το ανιχνεύσουν και δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Τα άτομα με IBS σπάνια χρειάζονται νοσηλεία ή χειρουργική επέμβαση.
Μπορείτε να έχετε IBD και IBS;
Ναι, είναι δυνατό να έχετε και IBD και IBS. Ενώ το IBD μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα IBS, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι το IBS αυξάνει τον κίνδυνο για IBD.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί IBD;
Οι ερευνητές εξακολουθούν να προσπαθούν να προσδιορίσουν γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν IBD. Τρεις παράγοντες φαίνεται να παίζουν ρόλο:
- Γενεσιολογία: Έως και 1 στα 4 άτομα με ΙΦΝΕ έχει οικογενειακό ιστορικό της νόσου.
- Απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος: Το ανοσοποιητικό σύστημα συνήθως καταπολεμά τις λοιμώξεις. Σε άτομα με ΙΦΝΕ, το ανοσοποιητικό σύστημα μπερδεύει τις τροφές ως ξένες ουσίες. Απελευθερώνει αντισώματα (πρωτεΐνες) για να καταπολεμήσει αυτήν την απειλή, προκαλώντας συμπτώματα IBD.
- Περιβαλλοντικοί παράγοντες ενεργοποίησης: Άτομα με οικογενειακό ιστορικό ΙΦΝΕ μπορεί να αναπτύξουν τη νόσο μετά από έκθεση σε περιβαλλοντικό έναυσμα. Αυτά τα ερεθίσματα περιλαμβάνουν το κάπνισμα, το άγχος, τη χρήση φαρμάκων και την κατάθλιψη.
Ποια είναι τα συμπτώματα της IBD;
Τα συμπτώματα του IBD μπορεί να έρχονται και να φεύγουν. Μπορεί να είναι ήπιες ή σοβαρές και μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να εμφανιστούν σταδιακά. Οι περίοδοι συμπτωμάτων της IBD είναι εξάρσεις της IBD. Όταν δεν έχετε συμπτώματα, είστε σε ύφεση.
Τα συμπτώματα του IBD περιλαμβάνουν:
-
Πόνος στην κοιλιά (κοιλιά).
-
Διάρροια (μερικές φορές εναλλασσόμενη με δυσκοιλιότητα) ή επείγουσα ανάγκη για κοπράνο (επείγουσα ανάγκη του εντέρου).
-
Αέρια και φούσκωμα.
- Απώλεια όρεξης ή ανεξήγητη απώλεια βάρους.
- Βλέννη ή αίμα στα κόπρανα.
-
Στομαχικές διαταραχές.
Σπάνια, η IBD μπορεί επίσης να προκαλέσει:
-
Κούραση.
-
Πυρετός.
- Κνησμώδη, κόκκινα, επώδυνα μάτια.
-
Πόνος στις αρθρώσεις.
-
Ναυτία και έμετος.
- Δερματικά εξανθήματα και πληγές (έλκη).
- Προβλήματα όρασης.
Ποιες είναι οι επιπλοκές της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD);
Τα άτομα με IBD έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου (παχέος εντέρου). Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
-
Πρωκτικό συρίγγιο (σήραγγα που σχηματίζεται κάτω από το δέρμα που συνδέει έναν μολυσμένο πρωκτικό αδένα και τον πρωκτό).
- Πρωκτική στένωση ή στένωση (στένωση του πρωκτικού πόρου όπου τα κόπρανα εξέρχονται από το σώμα).
-
Αναιμία (χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων) ή θρόμβοι αίματος.
-
Πέτρες στα νεφρά.
-
Ηπατική νόσο, όπως κίρρωση και πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (φλεγμονή του χοληδόχου πόρου).
- Δυσαπορρόφηση και υποσιτισμός (αδυναμία λήψης αρκετών θρεπτικών συστατικών μέσω του λεπτού εντέρου).
-
Οστεοπόρωση.
- Διάτρητο έντερο (τρύπα ή σχίσιμο στο παχύ έντερο).
- Τοξικό μεγάκολο (σοβαρό εντερικό οίδημα).
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του IBD;
Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα προκαλούν παρόμοια συμπτώματα. Καμία μεμονωμένη εξέταση δεν μπορεί να διαγνώσει καμία πάθηση.
Για να κάνετε μια διάγνωση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Η προπόνησή σας μπορεί να ξεκινήσει με πλήρη εξέταση αίματος (CBC) και εξέταση κοπράνων για την αναζήτηση σημείων εντερικής φλεγμονής.
Μπορείτε επίσης να λάβετε μία ή περισσότερες από αυτές τις διαγνωστικές εξετάσεις:
- Κολονοσκόπηση να εξετάσει το παχύ και λεπτό έντερο.
- EUS (ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα) για έλεγχο του πεπτικού συστήματος για πρήξιμο και έλκη.
- Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση να εξετάσει το εσωτερικό του ορθού και του πρωκτού.
- Σάρωση απεικόνισηςόπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, για να ελέγξετε για σημάδια φλεγμονής ή αποστήματος.
- Ανώτερη ενδοσκόπηση για την εξέταση του πεπτικού σωλήνα από το στόμα μέχρι την έναρξη του λεπτού εντέρου.
- Ενδοσκόπηση με κάψουλα χρησιμοποιώντας μια μικρή συσκευή κάμερας που καταπίνετε. Η κάμερα καταγράφει εικόνες καθώς ταξιδεύει μέσω του πεπτικού σωλήνα.
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες είναι οι μη χειρουργικές θεραπείες για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD);
Οι θεραπείες IBD ποικίλλουν ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο και τα συμπτώματα. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της φλεγμονής ώστε να μην έχετε συμπτώματα (ύφεση). Τα φάρμακα για τη θεραπεία της IBD περιλαμβάνουν:
- Αμινοσαλικυλικά (ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο όπως η σουλφασαλαζίνη, η μεσαλαμίνη ή η βαλσαλαζίδη) ελαχιστοποιεί τον ερεθισμό στα έντερα.
- Αντιβιοτικά θεραπεία λοιμώξεων και αποστημάτων.
- Βιολογικά διακόπτουν τα σήματα από το ανοσοποιητικό σύστημα που προκαλούν φλεγμονή.
- Κορτικοστεροειδήόπως η πρεδνιζόνη, κρατούν υπό έλεγχο το ανοσοποιητικό σύστημα και διαχειρίζονται τις εξάρσεις.
- Ανοσορυθμιστές ηρεμήσει ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα.
Μπορείτε επίσης να επωφεληθείτε από αυτές τις μη συνταγογραφούμενες θεραπείες IBD:
- Αντιδιαρροϊκό φάρμακο.
-
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
- Βιταμίνες και συμπληρώματα όπως τα προβιοτικά.
Ποιες είναι οι χειρουργικές θεραπείες για τη νόσο του Crohn;
Έως και 7 στα 10 άτομα με νόσο του Crohn χρειάζονται τελικά χειρουργική επέμβαση όταν τα φάρμακα δεν παρέχουν πλέον ανακούφιση από τα συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια μιας εκτομής του εντέρου, ένας χειρουργός:
- Αφαιρεί το άρρωστο τμήμα του εντέρου.
- Συνδέει τα δύο άκρα του υγιούς εντέρου μεταξύ τους (αναστόμωση).
Μετά την επέμβαση, το υπόλοιπο τμήμα του εντέρου προσαρμόζεται και λειτουργεί όπως πριν. Περίπου 6 στα 10 άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn θα έχουν υποτροπή εντός 10 ετών. Μια άλλη εκτομή του εντέρου μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς.
Ποιες είναι οι χειρουργικές θεραπείες για την ελκώδη κολίτιδα;
Μετά από 30+ χρόνια ζωής με ελκώδη κολίτιδα, περίπου 1 στους 3 ανθρώπους χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
Ενας χειρουργός:
- Αφαιρεί το κόλον (κολεκτομή) ή το κόλον και το ορθό (πρωκτοκολεκτομή).
- Συνδέει το λεπτό έντερο και τον πρωκτό.
- Δημιουργεί μια θήκη ειλεού που συλλέγει τα κόπρανα, τα οποία στη συνέχεια εξέρχονται από τον πρωκτό.
Σπάνια, μπορεί να χρειαστείτε ειλεοστομία αντί για ειλεοθήκη. Ένας σάκος ειλεοστομίας προσαρτάται έξω από την κοιλιά για τη συλλογή κοπράνων.
Η πρωκτοκολεκτομή είναι θεραπευτική. Τα συμπτώματα δεν θα επανέλθουν μετά την επέμβαση αφαίρεσης του παχέος εντέρου και του ορθού. Ωστόσο, μπορεί να έχετε προβλήματα με την ειλεοστομία ή το θύλακα του ειλεού, όπως η φλεγμονή και η μόλυνση.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να αποτρέψω τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD);
Αν και δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε το IBD, ορισμένες διατροφικές αλλαγές και αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να ελέγξουν τα συμπτώματα. Μπορείς:
- Τρώτε μικρότερα γεύματα κάθε δύο έως τέσσερις ώρες.
- Βρείτε υγιείς τρόπους διαχείρισης του στρες, όπως διαλογισμό, κινήσεις όπως τάι τσι, ακρόαση μουσικής ή βόλτα.
- Κοιμηθείτε πολύ και παραμείνετε σωματικά δραστήριοι.
- Κρατήστε ένα ημερολόγιο τροφίμων για να προσδιορίσετε τα τρόφιμα που προκαλούν εξάρσεις IBD. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι έχετε τροφική δυσανεξία, όπως δυσανεξία στη λακτόζη. Αν ναι, το σώμα σας δυσκολεύεται να αφομοιώσει ορισμένες τροφές, κάτι που προκαλεί στομαχικές διαταραχές.
- Μειώστε τα τρόφιμα που ερεθίζουν τα έντερα, όπως αυτά που είναι ινώδη, πικάντικα, λιπαρά ή που παρασκευάζονται με γάλα. Κατά τη διάρκεια των εξάρσεων, επιλέξτε μαλακές, ήπιες τροφές που είναι λιγότερο φλεγμονώδεις.
- Μειώστε τα καφεϊνούχα, ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά. Πίνετε περισσότερο νερό για να αποφύγετε την αφυδάτωση.
-
Κόψε το κάπνισμα.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για άτομα που πάσχουν από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD);
Το IBD είναι μια δια βίου πάθηση, αλλά δεν πρέπει να μειώνει το προσδόκιμο ζωής σας. Με την κατάλληλη θεραπεία, μπορείτε να αποτρέψετε τις εξάρσεις και να έχετε μεγάλες περιόδους ύφεσης.
Η διαχείριση μιας δια βίου πάθησης όπως η IBD μπορεί να είναι δύσκολη. Δεν είναι ασυνήθιστο για τα άτομα με ΙΦΝΕ να είναι ανήσυχα ή καταθλιπτικά. Η επίσκεψη σε έναν σύμβουλο ψυχικής υγείας μπορεί να βοηθήσει.
Ζουν με
Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε:
- Υπερβολική απώλεια βάρους.
- Ακραίος κοιλιακός πόνος ή διάρροια.
- Πυρετός ή σημεία μόλυνσης.
- Φλόγα IBD.
- Σημάδια αφυδάτωσης.
Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:
- Τι τύπο IBD έχω;
- Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για μένα;
- Ποια τρόφιμα ή ποτά πρέπει να αποφεύγω;
- Τι αλλαγές στον τρόπο ζωής πρέπει να κάνω;
- Διατρέχω κίνδυνο για άλλα προβλήματα;
- Πρέπει να προσέχω για σημάδια επιπλοκών;
Οι περισσότεροι άνθρωποι με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) απολαμβάνουν ενεργό ζωή. Ωστόσο, τα συμπτώματα της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας μπορεί να διαταράξουν τη ζωή. Μερικοί άνθρωποι πηγαίνουν σε ύφεση (χωρίς συμπτώματα) μετά τη λήψη φαρμάκων. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να αντιμετωπίσουν σοβαρές εξάρσεις συμπτωμάτων. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής για τη διαχείριση της IBD.
Discussion about this post