Τύποι λαβίδων
Υπάρχουν πολλές καταστάσεις στις οποίες η χρήση μαιευτικής λαβίδας μπορεί να βοηθήσει στον τοκετό. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν πάνω από 600 διαφορετικοί τύποι λαβίδων, από τους οποίους ίσως 15 έως 20 είναι προς το παρόν διαθέσιμοι. Τα περισσότερα νοσοκομεία διαθέτουν μεταξύ πέντε και οκτώ διαφορετικούς τύπους λαβίδας. Ενώ κάθε τύπος λαβίδας έχει αναπτυχθεί για μια συγκεκριμένη κατάσταση παράδοσης, όλες οι λαβίδες έχουν αρκετά χαρακτηριστικά σχεδίασης.
Όλες οι λαβίδες αποτελούνται από δύο κλάδους που κινούνται σε θέση γύρω από το κεφάλι του μωρού. Αυτοί οι κλάδοι ορίζονται ως αριστερά και σωστά με βάση την πλευρά της λεκάνης της μητέρας στην οποία θα εφαρμοστούν. Τα κλαδιά συνήθως, αλλά όχι πάντα, διασταυρώνονται σε ένα μεσαίο σημείο που ονομάζεται άρθρωσιςΤο Οι περισσότερες λαβίδες έχουν έναν μηχανισμό ασφάλισης στην άρθρωση, αλλά μερικές έχουν έναν μηχανισμό ολίσθησης που επιτρέπει στους δύο κλάδους να ολισθαίνουν μεταξύ τους. Για τοκετούς όπου απαιτείται μικρή ή καθόλου περιστροφή (το κεφάλι του μωρού ευθυγραμμίζεται με τη λεκάνη της μητέρας), χρησιμοποιούνται λαβίδες με σταθερό μηχανισμό κλειδώματος. για παραδόσεις που απαιτούν κάποια περιστροφή, χρησιμοποιούνται λαβίδες με μηχανισμό κλειδώματος ολίσθησης.
Όλες οι λαβίδες έχουν λαβές. οι λαβές συνδέονται με τις λεπίδες με κορμούς μεταβλητού μήκους. Εάν εξετάζεται η περιστροφή λαβίδας, χρησιμοποιείται λαβίδα με μακρύτερους κορμούς. ο λεπίδα κάθε κλάδου λαβίδας είναι το κυρτό τμήμα που χρησιμοποιείται για να πιάσει το κεφάλι του μωρού. Η λεπίδα έχει δύο καμπύλες, την κεφαλική και την πυελική καμπύλη.
Η κεφαλική καμπύλη διαμορφώνεται για να ταιριάζει στο κεφάλι του μωρού. Ορισμένες λαβίδες έχουν πιο στρογγυλεμένη κεφαλική καμπύλη και άλλες έχουν πιο επιμήκη καμπύλη. ο τύπος της λαβίδας που χρησιμοποιείται εξαρτάται από το σχήμα του κεφαλιού του μωρού. Η λαβίδα πρέπει να περιβάλλει το κεφάλι του μωρού σταθερά, αλλά όχι σφιχτά.
Οι λαβίδες με πιο στρογγυλεμένη καμπύλη αναφέρονται συνήθως ως Λαβίδα ΈλιοτΤο Οι λαβίδες τύπου Elliott χρησιμοποιούνται συχνότερα σε γυναίκες που είχαν τουλάχιστον έναν προηγούμενο κολπικό τοκετό. Αυτό συμβαίνει επειδή οι μύες και οι σύνδεσμοι του καναλιού γέννησης παρέχουν λιγότερη αντίσταση κατά τη διάρκεια του δεύτερου και των επόμενων τοκετών, επιτρέποντας στο κεφάλι του μωρού να παραμείνει πιο στρογγυλό.
Οι λαβίδες με πιο επιμήκη κεφαλική καμπύλη χρησιμοποιούνται όταν το κεφάλι του μωρού έχει αλλάξει σχήμα (γίνεται πιο μακρόστενο) καθώς κινείται μέσα στη λεκάνη της μητέρας. Αυτή η αλλαγή στο σχήμα του κεφαλιού του μωρού ονομάζεται γείσο και είναι πολύ πιο εμφανές στις γυναίκες που έχουν τον πρώτο τους κολπικό τοκετό. Ο τύπος των λαβίδων που χρησιμοποιούνται συχνότερα σε αυτήν την κατάσταση είναι ο Λαβίδα SimpsonΤο
Η πυελική καμπύλη της λαβίδας έχει σχήμα ώστε να συμμορφώνεται με το κανάλι γέννησης. Αυτή η καμπύλη βοηθά να κατευθυνθεί η δύναμη της έλξης κάτω από το ηβικό οστό στη συνέχεια προς τα έξω και προς τα πάνω. Οι λαβίδες που χρησιμοποιούνται για την περιστροφή του κεφαλιού του μωρού δεν πρέπει να έχουν σχεδόν καμία πυελική καμπύλη. ο Λαβίδα Kielland είναι ίσως οι πιο συνηθισμένες λαβίδες που χρησιμοποιούνται για περιστροφή. έχουν επίσης έναν συρόμενο μηχανισμό που μπορεί να είναι χρήσιμο όταν το κεφάλι του μωρού δεν είναι σύμφωνο με τη λεκάνη της μητέρας (ασυγκλιτισμός). Από την άλλη πλευρά, οι λαβίδες Kielland δεν παρέχουν μεγάλη πρόσφυση επειδή δεν έχουν σχεδόν καμία πυελική καμπύλη.
Προετοιμασία της Μητέρας
Προετοιμασία της Μητέρας
Η θέση της γυναίκας που γεννάει είναι σημαντική στην προετοιμασία για τον τοκετό. Οι γλουτοί της μητέρας πρέπει να βρίσκονται στην άκρη του κρεβατιού ή του τραπεζιού και οι μηροί να είναι πάνω και έξω, αλλά όχι υπερβολικά τεντωμένοι. Αυτή η θέση βοηθά στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας ακούσιου τραυματισμού στην πλάτη, τους γοφούς, τα πόδια και το περίνεο της μητέρας. Εάν οι γοφοί της μητέρας δεν βρίσκονται στη βέλτιστη θέση, το περίνεό της μπορεί να βρίσκεται κατευθείαν στο κατηφορικό κεφάλι του μωρού, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο τραυματισμού του περινέου ή/και επέκτασης μιας επισιοτομής. Τα στηρίγματα ποδιών είναι γενικά ο καλύτερος τρόπος για να στηρίξετε τα πόδια της μητέρας. Η ουροδόχος κύστη της μητέρας συνήθως αδειάζει με καθετήρα, ειδικά όταν εξετάζεται η λαβίδα εκτός από λαβίδα εξόδου. Αυτό μπορεί να αποτρέψει πιθανό τραυματισμό της ουροδόχου κύστης.
Χρήση λαβίδας
Χρήση λαβίδας
Αφού ληφθεί η απόφαση για χρήση λαβίδας, πρέπει να ακολουθούνται οι οδηγίες σχετικά με τη χρήση τους. Υπάρχουν κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με την εισαγωγή και την εφαρμογή της λαβίδας (δηλαδή, τη λήψη της λαβίδας στο σημείο που πρέπει να είναι δίπλα στο κεφάλι του μωρού) και οδηγίες σχετικά με τη χρήση της λαβίδας για την εκτέλεση έλξης ή περιστροφής.
Εφαρμογή της λαβίδας
Ο τρόπος εφαρμογής των λαβίδων εξαρτάται από τη θέση και τη θέση του κεφαλιού του μωρού, τον συγκεκριμένο τύπο λαβίδας που θα χρησιμοποιηθεί και την εμπειρία και την εκπαίδευση του παρόχου.
Σε πρόσθιες ινιακές θέσεις (το μωρό στραμμένο προς τα κάτω) οι λεπίδες της λαβίδας πρέπει να γλιστρούν εύκολα στη θέση τους κατά μήκος του χεριού του γιατρού που βρίσκεται στον κόλπο. Συνήθως η αριστερή λεπίδα εισάγεται πρώτα (η αριστερή λεπίδα ορίζεται ως η λεπίδα που περνά μεταξύ του κεφαλιού του μωρού και της αριστερής πλευράς της λεκάνης της μητέρας). Η δεξιά λεπίδα εισάγεται στη συνέχεια με τον ίδιο τρόπο και η κλειδαριά των δύο λεπίδων θα πρέπει να ενώσει εύκολα. Κάθε λεπίδα πρέπει να έχει πλάτος περίπου ενός δακτύλου κάτω από την οπίσθια γραμματοσειρά (το «μαλακό σημείο» στο πίσω μέρος του κεφαλιού του μωρού ανάμεσα στα μη χρησιμοποιημένα κρανιακά οστά). Όταν εφαρμόζεται σωστά σε ένα μωρό σε πρόσθια ινιακή θέση, οι λεπίδες θα εκτείνονται μπροστά από τα αυτιά του μωρού και στα μάγουλα.
Όταν το μωρό είναι σε οπίσθια ινιακή παρουσίαση (στραμμένη προς τα πάνω), οι λεπίδες μπορούν να εφαρμοστούν με τον ίδιο τρόπο όπως και για μια πρόσθια ινιακή (προς τα κάτω) παρουσίαση. Οι άκρες των λεπίδων εξακολουθούν να ακουμπούν στα μάγουλα του μωρού, αλλά σε αυτή τη θέση οι λεπίδες συναντώνται ακριβώς κάτω από την πρόσθια γραμματοσειρά. Όταν το κεφάλι του μωρού βρίσκεται σε εγκάρσια θέση (με την πλευρά της λεκάνης), η πίσω λεπίδα εισάγεται πρώτα για να σταθεροποιήσει τη θέση του κεφαλιού του μωρού.
Μόλις εφαρμοστεί η λαβίδα, είναι σημαντικό ο γιατρός να βεβαιωθεί ότι έχουν τοποθετηθεί σωστά στο κεφάλι του μωρού. Εάν η εφαρμογή της λαβίδας δεν είναι εύκολη ή απαιτεί δύναμη, τότε κάτι δεν πάει καλά. Κοινώς, αυτό σημαίνει ότι ο σταθμός δεν είναι τόσο χαμηλός όσο αναμενόταν ή ότι η θέση της κεφαλής έχει εκτιμηθεί λανθασμένα. Μπορεί επίσης να σημαίνει ότι χρησιμοποιείται λάθος τύπος λαβίδας. Εάν οι λαβίδες δεν συνεχίζονται εύκολα, δεν πρέπει να εξαναγκαστούν.
Περιστροφή και έλξη
Μόλις εφαρμοστεί σωστά, η μαιευτική λαβίδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περιστροφή του κεφαλιού του μωρού και για έλξη για παράδοση της κεφαλής.
Περιστροφή
Η παράδοση λαβίδας εξόδου μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν το κεφάλι του μωρού είναι ορατό στο κολπικό άνοιγμα και βρίσκεται εντός 45 μοιρών από την πρόσθια ινιακή ή οπίσθια ινιακή εμφάνιση. Καθώς περιστρέφεται το κεφάλι του μωρού, συνήθως γίνεται ταυτόχρονα πρόσφυση.
Περιστροφές μεγαλύτερες από 45 μοίρες μπορούν να πραγματοποιηθούν με ασφάλεια με λαβίδα, αλλά σχετίζονται με μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών. Οι μεγαλύτερες περιστροφές συχνά απαιτούν τη μετατόπιση του σταθμού του μωρού πιο πάνω ή πιο κάτω στο κανάλι γέννησης. Είναι σημαντικό ένας πολύ έμπειρος και έμπειρος πάροχος να εκτελέσει οποιονδήποτε από αυτούς τους πιο περίπλοκους ελιγμούς. Ένας γιατρός που έχει εμπειρία στη χειραγώγηση της λαβίδας μπορεί να χρησιμοποιήσει την πυελική καμπύλη με τον ασφαλέστερο και πιο επιτυχημένο δυνατό τρόπο.
Έλξη (έλξη)
Οι λαβίδες χρησιμοποιούνται συχνότερα για την εφαρμογή έλξης για να καθοδηγήσουν το μωρό προς τα κάτω και προς τα έξω μέσω του καναλιού γέννησης. Η έλξη πρέπει να κατευθύνεται κατά μήκος του άξονα του καναλιού γέννησης-δηλαδή, πίσω και κάτω από το ηβικό οστό. Με τις πρόσθιες ινιακές παρουσίες, αυτό συχνά θα έχει ως αποτέλεσμα οι λαβές της λαβίδας να κατευθύνονται προς τα κάτω και στη συνέχεια προς τα πάνω καθώς το πίσω μέρος του κεφαλιού του μωρού μπαίνει κάτω από το ηβικό οστό. Όταν ένα μωρό γεννιέται στην πίσω ινιακή θέση, η πρόσφυση θα πρέπει να κατευθύνεται προς τα κάτω.
Η πρόσφυση πρέπει να εφαρμόζεται σε συνδυασμό με συσπάσεις και πιέσεις, με ενδιάμεσες περιόδους ανάπαυσης. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την αδικαιολόγητη πίεση στο κεφάλι του μωρού. ο γιατρός το κάνει χαλαρώνοντας τις λαβές ανάμεσα στις συσπάσεις.
Μετά την παράδοση
Μερικοί πάροχοι θα αφαιρέσουν τη λαβίδα πριν τον τοκετό και θα επιτρέψουν στο κεφάλι να γεννήσει αυθόρμητα. άλλοι θα αφαιρέσουν τη λαβίδα μετά τον τοκετό του μωρού. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η μία προσέγγιση είναι καλύτερη από την άλλη. Η απόφαση, συνεπώς, συχνά εξαρτάται από τον πιθανό επείγοντα χαρακτήρα της παράδοσης. Όπως συμβαίνει με όλους τους τοκετούς, η κατάσταση του μωρού πρέπει να αξιολογηθεί αμέσως μετά τον τοκετό.
Discussion about this post