Τραυματισμός νωτιαίου μυελού: Τύποι, συμπτώματα, αιτίες & θεραπεία

Ένας τραυματισμός του νωτιαίου μυελού καταστρέφει τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό ή τους κοντινούς ιστούς και οστά. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, μπορεί να χάσετε τη λειτουργία ή την κινητικότητα σε διάφορα μέρη του σώματός σας. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία. Μια νεότερη προσέγγιση φαίνεται να αξιοποιεί τα νεύρα που λειτουργούν.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η κάκωση του νωτιαίου μυελού;

Ο νωτιαίος μυελός μεταδίδει μηνύματα μεταξύ του εγκεφάλου και του υπόλοιπου σώματος. Στρώματα ιστού που ονομάζονται μήνιγγες και μια στήλη σπονδύλων (οστά της σπονδυλικής στήλης) περιβάλλουν και προστατεύουν τον νωτιαίο μυελό. Οι περισσότερες κακώσεις του νωτιαίου μυελού προέρχονται από ένα ξαφνικό, τραυματικό χτύπημα στους σπονδύλους. Τα σπασμένα (σπασμένα) οστά στη συνέχεια βλάπτουν τον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα του. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός μπορεί να κόψει ή να χωρίσει εντελώς τον νωτιαίο μυελό.

Πώς επηρεάζει το σώμα ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού;

Το σώμα χάνει πολλές βασικές λειτουργίες εάν ένας τραυματισμός σημαίνει ότι τα νεύρα δεν μπορούν να επικοινωνήσουν με τον εγκέφαλο. Ένας κατεστραμμένος νωτιαίος μυελός μπορεί να επηρεάσει:

Λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου (εντερική).
Αναπνοή.
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.
Μεταβολισμός, ή η διαδικασία του σώματος να μετατρέπει την τροφή σε ενέργεια.
Μυϊκή κίνηση.
Αντανακλαστικά.
Αισθήσεις.

Είναι ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού το ίδιο με τον τραυματισμό της πλάτης;

Ένας τραυματισμός του νωτιαίου μυελού δεν είναι το ίδιο με έναν τραυματισμό στην πλάτη. Οι τραυματισμοί στην πλάτη μπορεί να βλάψουν τα οστά ή τους μαλακούς ιστούς της σπονδυλικής στήλης, αλλά δεν επηρεάζουν τον νωτιαίο μυελό.

Ποιοι είναι οι τύποι τραυματισμών του νωτιαίου μυελού;

Οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι πλήρεις ή ατελείς (μερικές):

Πλήρης: Ένας πλήρης τραυματισμός προκαλεί ολική παράλυση (απώλεια λειτουργικότητας) κάτω από το επίπεδο του τραυματισμού. Επηρεάζει και τις δύο πλευρές του σώματος. Ένας πλήρης τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει παράλυση και των τεσσάρων άκρων (τετραπληγία) ή του κάτω μισού του σώματος (παραπληγία).
Ατελής: Μετά από έναν ημιτελή τραυματισμό, κάποια λειτουργία παραμένει στη μία ή και στις δύο πλευρές του σώματος. Το σώμα και ο εγκέφαλος μπορούν ακόμα να επικοινωνούν κατά μήκος ορισμένων οδών.

Συμπτώματα και Αιτίες

Πώς συμβαίνουν οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού;

Ορισμένες πιθανές αιτίες τραυματισμών του νωτιαίου μυελού (από τις περισσότερες έως τις λιγότερο συχνές) περιλαμβάνουν:

Μηχανοκίνητα ατυχήματα.
Πτώσεις.
Τραύματα από πυροβολισμούς.
Αθλητικοί τραυματισμοί.
Χειρουργικές επιπλοκές.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κάκωσης του νωτιαίου μυελού;

Τα συμπτώματα κάκωσης του νωτιαίου μυελού εξαρτώνται από τον τύπο (πλήρη ή ατελής) και τη θέση της βλάβης. Λάβετε άμεση ιατρική φροντίδα εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα προβλήματα μετά από τραυματισμό:

Αδυναμία στα χέρια και ή στα πόδια.
Μειωμένη αίσθηση στα χέρια και/ή στα πόδια.
Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
Έντονος πόνος ή πίεση στον αυχένα ή την πλάτη.
Ασυνήθιστα εξογκώματα κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.
Δυσκολία αναπνοής.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της κάκωσης του νωτιαίου μυελού;

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης διασφαλίζει ότι ένας τραυματισμός του νωτιαίου μυελού δεν επηρεάζει την αναπνοή ή τον καρδιακό σας ρυθμό. Στη συνέχεια, θα αξιολογήσουν πόσο καλά λειτουργούν τα νεύρα σας. Ο πάροχος ελέγχει:

Η κινητική λειτουργία ή η ικανότητά σας να κινείτε μέρη του σώματός σας.
Αισθητηριακή λειτουργία ή την ικανότητά σας να αισθάνεστε την αφή.

Ορισμένες απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση τραυματισμού του νωτιαίου μυελού:

Αξονική τομογραφία, για να δείτε σπασμένα οστά, θρόμβους αίματος ή βλάβη των αιμοφόρων αγγείων.
MRI, για να δείτε τον νωτιαίο μυελό ή τους μαλακούς ιστούς.
Ακτινογραφία, για να δείξει σπασμένα κόκκαλα ή εξαρθρήματα (τα κόκκαλα βγαίνουν από τη θέση τους).

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ένα ηλεκτρομυογράφημα (EMG) για να ελέγξει την ηλεκτρική δραστηριότητα στους μύες και τα νευρικά κύτταρα εάν συνυπάρχει τραυματισμός περιφερικού νεύρου. (Το ΗΜΓ συνήθως δεν είναι απαραίτητο σε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.)

Διαχείριση και Θεραπεία

Ποια είναι η άμεση θεραπεία για κάκωση νωτιαίου μυελού;

Μπορεί να χρειαστείτε επείγουσα χειρουργική επέμβαση για τραυματισμό του νωτιαίου μυελού εάν υπάρχει τραύμα σε άλλη περιοχή του σώματος. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει τη βλάβη του νωτιαίου μυελού από σπασμένα οστά, θρόμβους αίματος ή κατεστραμμένο ιστό.

Ορισμένες έρευνες υποδηλώνουν ότι μια ένεση κορτικοστεροειδούς μπορεί να βοηθήσει τους τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται εντός οκτώ ωρών μετά την εμφάνιση του τραυματισμού. Αυτή η θεραπεία μπορεί:

Βελτιώστε τη ροή του αίματος.
Διατηρήστε τη λειτουργία των νεύρων.
Μειώστε τη φλεγμονή.

Ποια είναι η μακροχρόνια θεραπεία για μια κάκωση νωτιαίου μυελού;

Οι μακροπρόθεσμοι στόχοι της θεραπείας του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν:

Ενίσχυση της ανεξαρτησίας και της ποιότητας ζωής.
Μείωση του κινδύνου χρόνιων (συνεχιζόμενων) καταστάσεων υγείας.
Αποκατάσταση κάποιας νευρικής λειτουργίας σε μερικούς τραυματισμούς.

Οι μακροχρόνιες επιπλοκές ενός τραυματισμού του νωτιαίου μυελού μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αδυναμία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης ή της θερμοκρασίας του σώματος.
Αυξημένος κίνδυνος καρδιακών ή πνευμονικών προβλημάτων.
Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
Παράλυση στα χέρια ή στα πόδια.
Επίμονος πόνος.
Σπαστικότητα, σύσπαση αρθρώσεων.
Σεξουαλική δυσλειτουργία.

Θα χρειαστώ αποκατάσταση μετά από κάκωση νωτιαίου μυελού;

Τα περισσότερα άτομα με κάκωση νωτιαίου μυελού θα χρειαστούν κάποια μορφή φυσικής αποκατάστασης ή θεραπείας. Μπορεί να χρειαστείτε ενδονοσοκομειακή (κατά τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο) ή εξωνοσοκομειακή (μετά από παραμονή στο νοσοκομείο) αποκατάσταση. Μια ομάδα αποκατάστασης μπορεί να σας βοηθήσει:

Μάθετε να χρησιμοποιείτε βοηθητικές συσκευές όπως περιπατητές ή αναπηρικά καροτσάκια.
Ανακτήστε τη δύναμη και την κινητικότητα σε περιοχές του σώματος με νευρική λειτουργία.
Ανακτήστε τις δεξιότητες που απαιτούνται για τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής (ADL), συμπεριλαμβανομένου του ντυσίματος και της χρήσης της τουαλέτας.

Τι είναι οι νευρικές προθέσεις και πώς μπορούν να βοηθήσουν έναν τραυματισμό του νωτιαίου μυελού;

Οι νευρικές προθέσεις (τεχνητά μέρη του σώματος) είναι μια πιθανή νέα θεραπεία για τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού. Μια νευρική πρόθεση αντικαθιστά τη χαμένη νευρική λειτουργία, όπως το πώς μια πρόσθεση χεριού ή ποδιού αντικαθιστά ένα χαμένο άκρο. Μια ηλεκτρική συσκευή συνδέεται με νεύρα που εξακολουθούν να λειτουργούν. Χρησιμοποιείτε αυτά τα νεύρα για να ελέγξετε την πρόσθεση, η οποία σας βοηθά να μετακινήσετε ακίνητα μέρη του σώματός σας.

Πρόληψη

Πώς μπορώ να προλάβω έναν τραυματισμό του νωτιαίου μυελού;

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο τραυματισμού του νωτιαίου μυελού με:

Αποφυγή κινδύνων πτώσης όπως σκάλες.
Ασφαλής οδήγηση και χρήση ζώνης ασφαλείας σε μηχανοκίνητα οχήματα.
Φοράτε κατάλληλο προστατευτικό εξοπλισμό κατά τη διάρκεια των αθλημάτων.

Προοπτική / Πρόγνωση

Είναι μόνιμες οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού;

Οι πλήρεις κακώσεις του νωτιαίου μυελού είναι συνήθως μόνιμες. Οι ατελείς κακώσεις του νωτιαίου μυελού μπορεί να επιτρέψουν κάποια λειτουργική βελτίωση με την πάροδο του χρόνου.

Ζουν με

Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τραυματισμό του νωτιαίου μυελού;

Επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αναπτύξετε:

Αυτόνομη δυσρεφλεξία (αιφνίδια, ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση).
Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT), ένας τύπος θρόμβου.
Πνευμονία.
Τραυματισμοί από πίεση (κατακλίσεις).

Οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού μπορούν να έχουν βαθιά επίδραση στη ζωή σας. Εάν αντιμετωπίζετε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, είναι σημαντικό να έχετε ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης. Αυτό το σύστημα υποστήριξης μπορεί να περιλαμβάνει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, μέλη της οικογένειάς σας, φίλους και κοινοτικούς οργανισμούς. Μπορείτε να εργαστείτε όλοι μαζί για να βελτιώσετε την υγεία και την ποιότητα ζωής σας.

Tags: health problems οδηγός υγειονομικής περίθαλψης