Τι προκαλεί τον πυελικό πόνο στις γυναίκες;

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες τόσο του οξέος όσο και του χρόνιου πυελικού πόνου. Ο οξύς πυελικός πόνος αναφέρεται σε ξαφνικό ή νέο πόνο. Ο χρόνιος πόνος αναφέρεται σε μια μακροχρόνια κατάσταση, η οποία μπορεί να παραμείνει σταθερή ή να έρχεται και να φεύγει.

Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID)

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) είναι μια λοίμωξη των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων. Συνήθως προκαλείται από μια μη θεραπευμένη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, όπως τα χλαμύδια ή η γονόρροια.

Οι γυναίκες συχνά δεν εμφανίζουν συμπτώματα όταν μολύνονται για πρώτη φορά. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το PID μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου, έντονου πόνου στη λεκάνη ή την κοιλιά.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία κατά τη σεξουαλική επαφή
• πυρετός
• βαριές κολπικές εκκρίσεις και οσμή
• δυσκολία ή πόνο κατά την ούρηση

Το PID απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα για την αποφυγή πρόσθετων επιπλοκών, όπως:

• έκτοπη κύηση
• ουλές στα αναπαραγωγικά όργανα
• αποστήματα
• αγονία

Ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών σας ετών. Προκαλείται από την ανάπτυξη ιστού παρόμοιου με αυτόν που βρίσκεται στη μήτρα. Αυτός ο ιστός συνεχίζει να ενεργεί όπως θα έκανε αν ήταν μέσα στη μήτρα, συμπεριλαμβανομένης της πάχυνσης και της αποβολής ως απόκριση στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Η ενδομητρίωση συχνά προκαλεί ποικίλου βαθμού πόνο, ο οποίος κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό και εξουθενωτικό.

Αυτός ο πόνος είναι συχνά πιο έντονος κατά την έμμηνο ρύση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη σεξουαλική επαφή και με κινήσεις του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης. Ο πόνος συχνά επικεντρώνεται στην περιοχή της πυέλου, αλλά μπορεί να επεκταθεί στην κοιλιά.

Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να επηρεάσει τους πνεύμονες και το διάφραγμα, αν και αυτό είναι σπάνιος.

Εκτός από τον πόνο, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βαριές περιόδους
• ναυτία
• φούσκωμα

Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπογονιμότητα ή υπογονιμότητα.

Οι θεραπείες για τη διαχείριση του πόνου μπορεί να περιλαμβάνουν παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) ή χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η λαπαροσκόπηση.

Υπάρχουν επίσης αποτελεσματικές θεραπείες για την ενδομητρίωση και τη σύλληψη, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των χρόνιων συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και της υπογονιμότητας.

Ωορρηξία

Μερικές γυναίκες βιώνουν έναν προσωρινό οξύ πόνο κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας όταν ένα ωάριο απελευθερώνεται από μια ωοθήκη. Αυτός ο πόνος ονομάζεται mittelschmerz. Συνήθως διαρκεί μόνο λίγες ώρες και συχνά ανταποκρίνεται σε OTC παυσίπονα.

Εμμηνόρροια

Ο πυελικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και συνήθως περιγράφεται ως κράμπες στη λεκάνη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η σοβαρότητα μπορεί να διαφέρει από μήνα σε μήνα.

Ο πόνος πριν από την έμμηνο ρύση ονομάζεται προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS). Όταν ο πόνος είναι τόσο έντονος που δεν μπορείτε να απολαύσετε τις κανονικές, καθημερινές σας δραστηριότητες, αναφέρεται ως προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD). Το PMS και το PMDD συχνά συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα, όπως:

• φούσκωμα
• ευερέθιστο
• αυπνία
• ανησυχία
• τρυφερά στήθη
• αλλαγές διάθεσης
• πονοκέφαλο
• πόνος στις αρθρώσεις

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως, αν και όχι πάντα, εξαφανίζονται μόλις ξεκινήσει η έμμηνος ρύση.

Ο πόνος κατά την έμμηνο ρύση ονομάζεται δυσμηνόρροια. Αυτός ο πόνος μπορεί να μοιάζει με κράμπες στην κοιλιά ή σαν ενοχλητικός πόνος στους μηρούς και στο κάτω μέρος της πλάτης. Μπορεί να συνοδεύεται από:

• ναυτία
• πονοκέφαλο
• ζαλάδα
• εμετός

Εάν ο πόνος της περιόδου σας είναι έντονος, συζητήστε τη διαχείριση του πόνου με το γιατρό σας. Τα OTC φάρμακα ή ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσουν.

Στρέψη ωοθηκών (προσάρτημα).

Εάν η ωοθήκη σας στραφεί ξαφνικά στον άξονα της, θα αισθανθείτε άμεσο, οξύ, βασανιστικό πόνο. Ο πόνος μερικές φορές συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να ξεκινήσει μέρες πριν ως διαλείπουσα κράμπα.

Η συστροφή των ωοθηκών είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που συνήθως απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Εάν αντιμετωπίσετε κάτι τέτοιο, αναζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα.

Κύστη ωοθηκών

Οι κύστεις στις ωοθήκες συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Εάν είναι μεγάλα, μπορεί να αισθανθείτε είτε έναν θαμπό ή οξύ πόνο στη μία πλευρά της λεκάνης ή της κοιλιάς σας. Μπορεί επίσης να νιώσετε πρήξιμο ή βάρος στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας.

Εάν η κύστη σπάσει, θα νιώσετε έναν ξαφνικό, οξύ πόνο. Θα πρέπει να αναζητήσετε θεραπεία εάν το αντιμετωπίσετε, ωστόσο, οι κύστεις των ωοθηκών συνήθως εξαφανίζονται από μόνες τους. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση μιας μεγάλης κύστης για να αποφευχθεί η ρήξη.

Ινομυώματα μήτρας (μυώματα)

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθεις αναπτύξεις στη μήτρα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος και την τοποθεσία. Πολλές γυναίκες δεν έχουν καθόλου συμπτώματα.

Τα μεγάλα ινομυώματα μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα πίεσης ή θαμπό πόνο στη λεκάνη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μπορεί επίσης να προκαλέσουν:

• αιμορραγία κατά τη σεξουαλική επαφή
• βαριές περιόδους
• πρόβλημα με την ούρηση
• πόνος στο πόδι
• δυσκοιλιότητα
• πόνος στην πλάτη

Τα ινομυώματα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη σύλληψη.

Τα ινομυώματα προκαλούν περιστασιακά έναν πολύ οξύ, έντονο πόνο εάν ξεπεράσουν την παροχή αίματος και αρχίσουν να πεθαίνουν. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε:

• χρόνιος πυελικός πόνος
• οξύ πυελικό πόνο
• βαριά κολπική αιμορραγία μεταξύ των περιόδων
• πρόβλημα με την κένωση της ουροδόχου κύστης σας

Γυναικολογικοί καρκίνοι

Ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές περιοχές της λεκάνης, συμπεριλαμβανομένων των:

• μήτρα
• ενδομήτριο
• τράχηλος της μήτρας
• ωοθήκες

Τα συμπτώματα ποικίλλουν, αλλά συχνά περιλαμβάνουν θαμπό, πονεμένο πόνο στη λεκάνη και την κοιλιά και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Η ασυνήθιστη κολπική έκκριση είναι ένα άλλο κοινό σύμπτωμα.

Οι τακτικές εξετάσεις και οι γυναικολογικές εξετάσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να εντοπίσετε έγκαιρα τους καρκίνους, όταν είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν.

Πυελικός πόνος στην εγκυμοσύνη

Ο πόνος της πυέλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται και μεγαλώνει, τα οστά και οι σύνδεσμοί σας τεντώνονται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αισθήματα πόνου ή δυσφορίας.

Ωστόσο, κάθε πόνος που σας προκαλεί νευρικότητα, ακόμα κι αν είναι ήπιος, θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Ειδικά αν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα όπως κολπική αιμορραγία ή αν δεν υποχωρεί ή διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μερικές πιθανές αιτίες πόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

Συσπάσεις Braxton-Hicks

Αυτοί οι πόνοι αναφέρονται συχνά ως ψευδής τοκετός και συμβαίνουν πιο συχνά κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου. Μπορούν να προκληθούν από:

• σωματική καταπόνηση
• κινήσεις του μωρού
• αφυδάτωση

Οι συσπάσεις Braxton-Hicks μπορεί να είναι άβολες, αλλά δεν είναι τόσο έντονες όσο ο πόνος στον τοκετό. Επίσης, δεν έρχονται σε τακτά χρονικά διαστήματα ούτε αυξάνονται σε ένταση με την πάροδο του χρόνου.

Οι συσπάσεις Braxton-Hicks δεν είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση, αλλά θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας ότι τις έχετε όταν πάτε για το επόμενο προγεννητικό ραντεβού σας.

Αποτυχία

Αποβολή είναι η απώλεια εγκυμοσύνης πριν την 20η εβδομάδα κύησης. Οι περισσότερες αποβολές συμβαίνουν κατά το πρώτο τρίμηνο, πριν από τη 13η εβδομάδα. Συχνά συνοδεύονται από:

• κολπική αιμορραγία ή έντονα κόκκινα στίγματα
• κοιλιακές κράμπες
• αισθήματα πόνου στη λεκάνη, την κοιλιά ή το κάτω μέρος της πλάτης
• ροή υγρού ή ιστού από τον κόλπο

Εάν νομίζετε ότι έχετε αποβολή, καλέστε το γιατρό σας ή πηγαίνετε αμέσως σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Πρόωρος τοκετός

Ο τοκετός που συμβαίνει πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης θεωρείται πρόωρος τοκετός. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος μπορεί να αισθάνεται σαν αιχμηρές, συγχρονισμένες συσπάσεις ή σαν θαμπή πίεση
• πόνος στη μέση
• κούραση
• βαρύτερη από το φυσιολογικό κολπικό έκκριμα
• κράμπες στο στομάχι με ή χωρίς διάρροια

Μπορείτε επίσης να περάσετε το βύσμα βλέννας σας. Εάν ο τοκετός προκαλείται από λοίμωξη, μπορεί επίσης να έχετε πυρετό.

Ο πρόωρος τοκετός είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση. Μερικές φορές μπορεί να διακοπεί με ιατρική θεραπεία πριν γεννήσετε.

Αποκόλληση του πλακούντα

Ο πλακούντας σχηματίζεται και προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας νωρίς στην εγκυμοσύνη. Έχει σχεδιαστεί για να παρέχει οξυγόνο και διατροφή στο μωρό σας μέχρι τον τοκετό. Σπάνια, ο πλακούντας αποσπάται από το τοίχωμα της μήτρας. Αυτό μπορεί να είναι μερική ή πλήρης αποκόλληση και είναι γνωστή ως αποκόλληση πλακούντα.

Η αποκόλληση πλακούντα μπορεί να προκαλέσει κολπική αιμορραγία, συνοδευόμενη από ξαφνικά συναισθήματα πόνου ή ευαισθησίας στην κοιλιά ή την πλάτη. Είναι πιο συχνό στο τρίτο τρίμηνο, αλλά μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η αποκόλληση πλακούντα απαιτεί επίσης άμεση ιατρική θεραπεία.

Έκτοπη κύηση

Η έκτοπη κύηση συμβαίνει λίγο μετά τη σύλληψη εάν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται σε μια σάλπιγγα ή σε άλλο μέρος της αναπαραγωγικής οδού αντί στη μήτρα. Αυτός ο τύπος εγκυμοσύνης δεν είναι ποτέ βιώσιμος και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της σάλπιγγας και εσωτερική αιμορραγία.

Τα κύρια συμπτώματα είναι οξύς, έντονος πόνος και κολπική αιμορραγία. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην κοιλιά ή τη λεκάνη. Ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί προς τα πάνω προς τον ώμο ή τον αυχένα εάν έχει εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία και το αίμα έχει συγκεντρωθεί κάτω από το διάφραγμα.

Η έκτοπη κύηση μπορεί να διαλυθεί με φαρμακευτική αγωγή ή μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Άλλες αιτίες

Ο πυελικός πόνος μπορεί να προκληθεί από ένα ευρύ φάσμα επιπρόσθετων καταστάσεων τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διευρυμένη σπλήνα
• σκωληκοειδίτιδα
• χρόνια δυσκοιλιότητα
• εκκολπωματίτιδα

• μηριαίες και βουβωνοκήλες

• μυϊκός σπασμός του πυελικού εδάφους
• ελκώδης κολίτιδα
• πέτρες στα νεφρά

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα πάρει ένα προφορικό ιστορικό για να μάθει για τον τύπο του πόνου που έχετε και για τα άλλα συμπτώματα και το συνολικό ιστορικό υγείας σας. Μπορεί επίσης να συστήσουν ένα τεστ Παπανικολάου εάν δεν το έχετε κάνει τα τελευταία τρία χρόνια.

Υπάρχουν πολλές τυπικές δοκιμές που μπορείτε να περιμένετε. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Φυσική εξέταση, για να αναζητήσετε σημεία ευαισθησίας στην κοιλιά και τη λεκάνη σας.

• Υπερηχογράφημα πυέλου (διακολπικό), ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει τη μήτρα, τις σάλπιγγες, τον κόλπο, τις ωοθήκες και άλλα όργανα του αναπαραγωγικού σας συστήματος. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μια ράβδο που εισάγεται στον κόλπο, η οποία μεταδίδει ηχητικά κύματα στην οθόνη του υπολογιστή.

• Εξετάσεις αίματος και ούρων, για την αναζήτηση σημείων μόλυνσης.

Εάν η αιτία του πόνου δεν ανακαλυφθεί από αυτές τις αρχικές εξετάσεις, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες εξετάσεις, όπως:

• Η αξονική τομογραφία
• μαγνητική τομογραφία πυέλου
• λαπαροσκόπηση πυέλου
• κολονοσκόπηση
• κυστεοσκόπηση

Σπιτικές θεραπείες

Ο πυελικός πόνος συχνά ανταποκρίνεται στα φάρμακα για τον πόνο OTC, αλλά φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού πάρετε οποιοδήποτε είδος φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπαυση μπορεί να βοηθήσει. Σε άλλους, η απαλή κίνηση και η ελαφριά άσκηση θα είναι πιο ωφέλιμες. Δοκιμάστε αυτές τις συμβουλές:

• Τοποθετήστε ένα μπουκάλι ζεστού νερού στην κοιλιά σας για να δείτε αν βοηθάει να απαλύνετε τις κράμπες ή κάντε ένα ζεστό μπάνιο.
• Σηκώστε τα πόδια σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πυελικού πόνου και του πόνου που επηρεάζει το κάτω μέρος της πλάτης ή τους μηρούς σας.
• Δοκιμάστε τη γιόγκα, την προγεννητική γιόγκα και τον διαλογισμό που μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα για τη διαχείριση του πόνου.
• Πάρτε βότανα, όπως ο φλοιός ιτιάς, που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου. Λάβετε την έγκριση του γιατρού σας προτού το χρησιμοποιήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο πυελικός πόνος είναι μια κοινή πάθηση στις γυναίκες με ένα ευρύ φάσμα αιτιών. Μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία. Ο πυελικός πόνος συχνά ανταποκρίνεται σε θεραπείες στο σπίτι και σε φάρμακα OTC. Μπορεί, ωστόσο, να προκληθεί από πολλές σοβαρές καταστάσεις που απαιτούν άμεση φροντίδα γιατρού.

Είναι πάντα καλή ιδέα να επισκέπτεστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε πυελικό πόνο, ειδικά εάν εμφανίζεται τακτικά. Μπορούν να κάνουν εξετάσεις για να ανακαλύψουν την αιτία.