Τι πρέπει να γνωρίζετε για το υποτροπιάζον πολλαπλό μυέλωμα

Μια υποτροπή πολλαπλού μυελώματος δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Ο γιατρός σας μπορεί να εντοπίσει υποτροπή μέσω μιας εξέτασης αίματος ή απεικόνισης κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης παρακολούθησης.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα, μπορεί να είναι παρόμοια με την πρώτη φορά που είχατε πολλαπλό μυέλωμα ή μπορεί να έχετε διαφορετικά συμπτώματα.

Τα κοινά συμπτώματα μιας υποτροπής περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• πόνος στα κόκαλα
• μόλυνση
• δυσκολία στην αναπνοή
• κούραση

Τα άτομα με πολλαπλό μυέλωμα μπορεί να περάσουν από περιόδους ύφεσης που ακολουθούνται από υποτροπές. ΕΝΑ η πλειοψηφία των ατόμων με την πάθηση τελικά θα υποτροπιάσουν ή θα σταματήσουν να ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Οι υποτροπές συμβαίνουν επειδή τα καρκινικά κύτταρα αλλάζουν με τρόπους που τα καθιστούν πιο ανθεκτικά στη θεραπεία.

Ο καρκίνος σας μπορεί να είναι πιο πιθανό να επιστρέψει εάν:

• η τελευταία σου ύφεση ήταν σύντομη
• έχετε μια επιθετική μορφή πολλαπλού μυελώματος
• Τα καρκινικά σας κύτταρα έχουν ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις που τα κάνουν να αναπτύσσονται πιο γρήγορα (ονομάζεται πολλαπλό μυέλωμα υψηλού κινδύνου)
• δεν ανταποκριθήκατε καλά σε προηγούμενες θεραπείες

Οι πιθανότητες υποτροπής αυξάνονται με κάθε νέα θεραπεία που δοκιμάζετε, σύμφωνα με μια μελέτη στο British Journal of Hematology. Ενώ το 74% των ατόμων στη μελέτη είχε καλή ανταπόκριση στην πρώτη τους θεραπεία, μόνο το 11% ανταποκρίθηκε καλά στην πέμπτη θεραπεία.

Η διαχείριση του πολλαπλού μυελώματος περιλαμβάνει την επίσκεψη στο γιατρό σας κάθε λίγους μήνες για να παρακολουθείτε για υποτροπές. Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων, ο γιατρός θα σας εξετάσει και θα σας ρωτήσει για συμπτώματα όπως κόπωση, πόνο στα οστά και δύσπνοια.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για να σας παρακολουθήσει για υποτροπή:

• εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο ηπατικής βλάβης, καρκινικών δεικτών και πρωτεϊνών (που ονομάζονται ελαφριές αλυσίδες) που παράγονται από τα κύτταρα πλάσματος

• αναρρόφηση μυελού των οστών και βιοψία για την αναζήτηση καρκινικών κυττάρων στο μυελό των οστών

• αξονική τομογραφία (CT).
• γενετικός έλεγχος
• μαγνητική τομογραφία (MRI)
• εξετάσεις ούρων
• ακτινογραφία

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε τα επόμενα βήματα με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας.

Βιοχημική υποτροπή σημαίνει ότι έχετε σημάδια υποτροπής στις εργαστηριακές εξετάσεις, αλλά ο καρκίνος σας δεν αναπτύσσεται γρήγορα και δεν έχετε συμπτώματα. Μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία αμέσως.

Η κλινική υποτροπή σημαίνει ότι το μυέλωμα έχει αναπτυχθεί γρήγορα και μπορεί να έχετε προβλήματα όπως αναιμία, ασθένεια των οστών, υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σας ή νεφρική ανεπάρκεια. Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία αμέσως.

Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος πολλαπλού μυελώματος είναι μια εξατομικευμένη διαδικασία. Μπορεί να λάβετε την ίδια θεραπεία που είχατε πριν, υψηλότερη δόση της ίδιας θεραπείας ή διαφορετική θεραπεία.

Η επιλογή της θεραπείας σας μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• πόσες υποτροπές είχατε στο παρελθόν
• το χρονικό διάστημα από την τελευταία υποτροπή σας
• πόσες θεραπείες έχετε κάνει
• ποια φάρμακα έχετε δοκιμάσει και πόσο καλά έχετε ανταποκριθεί σε αυτά
• πόσο γρήγορα κινείται ο καρκίνος
• την ηλικία και τη γενική υγεία σας

Πολλά φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία του υποτροπιάζοντος πολλαπλού μυελώματος, όπως:

• Φάρμακα χημειοθεραπείας: Αυτά τα φάρμακα σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα ή επιβραδύνουν την ανάπτυξή τους. Ένα παράδειγμα είναι το κυκλοφωσφαμίδιο (Cytoxan).
• Ανοσοτροποποιητικά φάρμακα: Αυτά τα φάρμακα βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την πομαλιδομίδη (Pomalyst), τη λεναλιδομίδη (Revlimid) και τη θαλιδομίδη (Thalomid).
• Μονοκλωνικά αντισώματα: Τα μονοκλωνικά αντισώματα στοχεύουν μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη στα καρκινικά κύτταρα που τα βοηθά να αναπτυχθούν ή να εξαπλωθούν. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το daratumumab (Darzalex), το elotuzumab (Empliciti) και το isatuximab (Sarclisa).
• Διειδικοί δεσμευτές Τ κυττάρων: Αυτά είναι νεότερα αντισώματα που στοχεύουν δύο διαφορετικές πρωτεΐνες στα κύτταρα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το elrenatamab (Elrexfio), το talquetamab (Talvey) και το teclistamab (Tecvayli).
• Αναστολείς πρωτεασώματος: Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τα ένζυμα στα κύτταρα να διασπούν πρωτεΐνες που βοηθούν στον έλεγχο της κυτταρικής διαίρεσης. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη βορτεζομίμπη (Velcade), την καρφιλζομίμπη (Kyprolis) και την ιξαζομίμπη (Ninlaro).

Συχνά, η θεραπεία περιλαμβάνει δύο ή τρία φάρμακα σε συνδυασμό με το κορτικοστεροειδές δεξαμεθαζόνη.

Μια αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων μπορεί να είναι μια επιλογή εάν δεν είχατε αυτή τη θεραπεία πριν ή εάν είχατε ήδη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων και η ύφεση σας διήρκεσε για 2 έως 3 χρόνια. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, ακολουθούμενη από έγχυση υγιών βλαστοκυττάρων που αφαιρέθηκαν από το σώμα σας.

Οι κλινικές δοκιμές διερευνούν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα νέων φαρμάκων για πολλαπλό μυέλωμα και συνδυασμών φαρμάκων. Μία από αυτές τις μελέτες μπορεί να είναι μια επιλογή εάν ο καρκίνος σας έχει υποτροπιάσει. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό κλινικών δοκιμών για να διαπιστώσει εάν δικαιούστε να συμμετάσχετε σε οποιεσδήποτε μελέτες πολλαπλού μυελώματος.

Εάν έχετε διαγνωστεί με υποτροπιάζον πολλαπλό μυέλωμα, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε την κατάστασή σας και τις θεραπευτικές επιλογές σας. Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να κάνετε στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης:

• Πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος μου;
• Ποιες είναι οι θεραπευτικές μου επιλογές;
• Ποια θεραπεία προτείνετε και γιατί;
• Ποιος είναι ο στόχος της θεραπείας;
• Πόσο καιρό θα διαρκέσει η θεραπεία;
• Πώς θα επηρεάσει την καθημερινότητά μου;
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της θεραπείας;
• Πώς πρέπει να συζητήσω τυχόν παρενέργειες με την ομάδα υγείας μου;
• Ποιος στην ομάδα μου μπορεί να με βοηθήσει να διαχειριστώ τις παρενέργειες που αντιμετωπίζω;
• Είμαι κατάλληλος για κλινικές δοκιμές;
• Ποια είναι η προοπτική μου για τη θεραπεία;

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας καρκίνος που επηρεάζει τα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται πλασματοκύτταρα. Αν και επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία, οι νέες θεραπείες έχουν βελτιώσει τις πιθανότητες να τεθεί η νόσος σε ύφεση και να διατηρηθεί σε ύφεση περισσότερο.

Η προοπτική σας θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, όπως ποιες θεραπείες λαμβάνετε και πόσο καλά ανταποκρίνεται ο καρκίνος σας σε αυτές. Εάν εμφανίσετε υποτροπή, υπάρχουν πολλές άλλες διαθέσιμες θεραπείες που θα σας βοηθήσουν να θέσετε σε άλλη ύφεση και θα σας δώσουν καλή ποιότητα ζωής.