Τι να περιμένετε από τη χειρουργική της δισκεκτομής

Τι είναι ο δίσκος που έχει γλιστρήσει;

Οι νωτιαίοι δίσκοι έχουν σκληρό εξωτερικό τοίχωμα με μαλακότερο, ζελατινώδες υλικό στο εσωτερικό. Οι δίσκοι χρησιμεύουν ως μαξιλάρια και αμορτισέρ μεταξύ των οστών της σπονδυλικής σας στήλης (σπονδύλων). Καθώς οι δίσκοι γερνούν, μπορεί να αρχίσουν να διογκώνονται προς τα έξω σαν ένα μη φουσκωμένο ελαστικό αυτοκινήτου. Μερικές φορές το τοίχωμα του δίσκου σκίζεται, επιτρέποντας στο μαλακό ζελατινώδες υλικό μέσα να προεξέχει προς τα έξω.

Ένας «γλιστρημένος» ή «σπασμένος» δίσκος μπορεί να ασκήσει πίεση σε δέσμες νεύρων, που ονομάζονται νευρικές ρίζες, που εξέρχονται από κάθε πλευρά κάθε σπονδύλου. Αυτό προκαλεί πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης καθώς και πόνο (ισχιαλγία) στο πίσω μέρος του ενός ή και των δύο ποδιών.

Τα συμπτώματα της ισχιαλγίας περιλαμβάνουν:

• πόνος στη μέση
• έντονος πόνος ή ηλεκτρικά «κουνήματα» στο πίσω μέρος του ποδιού
• μυρμήγκιασμα στο πόδι
• αδυναμία στο πόδι

Η δισκεκτομή μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της ισχιαλγίας και του πόνου επειδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαιρείται ένα τμήμα του δίσκου που έχει υποστεί βλάβη ή αποτυχία, γεγονός που απομακρύνει την πίεση από τα νεύρα. Η δισκεκτομή είναι η Το συνηθέστερο χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Πότε να εξετάσετε τη δισκεκτομή

Μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας για χειρουργική επέμβαση εάν έχετε δοκιμάσει συντηρητικές θεραπείες αλλά εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε πόνο. Παρά τη συντηρητική φροντίδα, ο πόνος στη μέση και η ισχιαλγία μπορεί να επιμείνουν για μήνες και να γίνουν χρόνιοι. Μπορεί να έχετε πρόβλημα με το περπάτημα ή την ορθοστασία, να πραγματοποιείτε συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες ή να πηγαίνετε στη δουλειά.

Σε ένα ανασκόπηση των μελετών, οι ερευνητές εντόπισαν μόνο μια μελέτη που βρήκε στοιχεία ότι η πρώιμη δισκεκτομή μπορεί να προσφέρει καλύτερη βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τις παρατεταμένες συντηρητικές θεραπείες. Οι ίδιοι ερευνητές δεν βρήκαν καμία διαφορά στα αποτελέσματα μετά από ένα έως δύο χρόνια. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί καλύτερα ποιος μπορεί να ωφεληθεί από τη δισκεκτομή.

Ακολουθούν μερικές συντηρητικές μέθοδοι που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Περίμενε. Για μια νέα περίπτωση πόνου στην πλάτη που σχετίζεται με το δίσκο, οι περισσότεροι άνθρωποι βελτιώνονται μέσα σε αρκετές εβδομάδες.
• Χρησιμοποιήστε παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή.
• Εφαρμόστε ένα θερμαντικό μαξιλάρι ή κρύα πακέτα για να διευκολύνετε την ταλαιπωρία σας. Μάθετε περισσότερα για το πότε πρέπει να αντιμετωπίζετε τον πόνο με θερμότητα έναντι κρυοθεραπείας.
• Δοκιμάστε φυσικοθεραπεία.
• Εγγραφείτε σε ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης της πλάτης, διαθέσιμο σε πολλά κέντρα σπονδυλικής στήλης.
• Δοκιμάστε συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες, όπως χειραγώγηση της σπονδυλικής στήλης (χειροπρακτική), μασάζ, βελονισμός και μείωση του στρες που βασίζεται στην επίγνωση.

Πώς λειτουργεί η δισκεκτομή

Οι περισσότερες δισκεκτομές διαρκούν περίπου μία ώρα και απαιτούν γενική αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι θα είστε αναίσθητοι. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα ξαπλώσετε μπρούμυτα σε ένα χειρουργικό τραπέζι. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δισκεκτομών που μπορεί να κάνει ένας χειρουργός.

Τυπική ή «ανοιχτή» δισκεκτομή

Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή για να παρέχεικαθαρή προβολή του δίσκου. Στη συνέχεια χρησιμοποιούν χειρουργικά εργαλεία για να κόψουν μέρος του δίσκου.

Η ανοιχτή δισκεκτομή περιλαμβάνει συχνά μια διαδικασία που ονομάζεται λαμινεκτομή για την αφαίρεση μέρους του εξωτερικού τόξου (έλασμα) του σπονδύλου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της πίεσης στα νεύρα.

Μικροδισκεκτομή

Αυτή είναι μια λιγότερο επεμβατική έκδοση ανοιχτής δισκεκτομής και είναι η τεχνική που προτιμούν οι περισσότεροι χειρουργοί. Κατά τη διάρκεια της μικροδισκεκτομής, ο χειρουργός σας κάνει μια μικρή τομή στην πλάτη σας και εισάγει εργαλεία για την παρακολούθηση του δίσκου μέσω βίντεο. Ο χειρουργός αφαιρεί επίσης ένα μικρό τμήμα του ελάσματος για να είναι δυνατή η εμφάνιση του δίσκου. Αυτό ονομάζεται ημιλαμινεκτομή.

Αφού παρατηρήσετε το δίσκο, ο χειρουργός σας στη συνέχεια κόβει μέρος του δίσκου, όπως θα έκανε με μια τυπική δισκεκτομή. Η διαφορά είναι ότι με τη μικροδισκεκτομή, είναι σε θέση να λειτουργήσουν χρησιμοποιώντας μια μικρότερη τομή.

Διαδερμική δισκεκτομή

Σε διαδερμική ή «μέσω του δέρματος» δισκεκτομή, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούν μια ειδική συσκευή απεικόνισης με ακτίνες Χ, που ονομάζεται φθοριοσκόπιο, για να καθοδηγήσουν έναν λεπτό σωλήνα μέσω της τομής και στο σώμα της κήλης του δίσκου. Ο χειρουργός στη συνέχεια εισάγει ειδικά εργαλεία μέσω του σωλήνα για να αφαιρέσει το υλικό του δίσκου για να απομακρύνει την πίεση από τα νεύρα που βρίσκονται κοντά.

Διαφορετικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για την πραγματοποίηση διαδερμικών δισκεκτομών. Περιλαμβάνουν αφαίρεση υλικού δίσκου χρησιμοποιώντας λέιζερ αντί χειρουργικών εργαλείων, έγχυση χημικής ουσίας που διαλύει υλικό δίσκου ή επεξεργασία του εσωτερικού του δίσκου με θερμότητα ή ραδιοκύματα για συρρίκνωση.

Ανάρρωση από αυτή τη χειρουργική επέμβαση

Αφού ξυπνήσετε από την αναισθησία, θα περάσετε μία ή δύο ώρες στο δωμάτιο αποκατάστασης. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα. Θα χρειαστείς κάποιον να σε οδηγήσει στο σπίτι.

Πριν πάτε σπίτι, βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει οδηγίες για το πώς να διατηρήσετε τη χειρουργική τομή καθαρή. Θα πάρετε αντιβιοτικά ως προφύλαξη από τη μόλυνση. Το τραύμα θα είναι επώδυνο για αρκετές ημέρες και μπορεί να διαρρεύσει υγρό από αυτό.

Εάν παρατηρήσετε σημάδια μόλυνσης στην τομή, επικοινωνήστε με τον χειρουργό σας και λάβετε άμεση ιατρική φροντίδα. Τα σημάδια της «κόκκινης σημαίας» μόλυνσης είναι:

• πυρετός
• πρήξιμο
• ερυθρότητα
• πόνος
• αίσθημα ζεστασιάς γύρω από την τομή

Η περίοδος που χρειάζεται για να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας, κυμαίνεται από δύο έως έξι εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο χειρουργός σας θα σας προτείνει να αποφύγετε να σηκώσετε βάρος, να λυγίσετε ή να καθίσετε για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα. Αυτές οι δραστηριότητες προκαλούν άγχος στη σπονδυλική στήλη.

Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη υποτροπών του πόνου στη μέση και των προβλημάτων του δίσκου. Εάν είστε υπέρβαροι, η απώλεια βάρους μπορεί επίσης να βοηθήσει. Συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή σας πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης για τον πόνο στην πλάτη.

Κίνδυνοι δισκεκτομής

Η δισκεκτομή είναι γενικά ασφαλής, αλλά όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπερβολική αιμορραγία ή θρόμβοι αίματος
• μόλυνση
• διαρροή νωτιαίου υγρού
• τραυματισμός αιμοφόρων αγγείων ή νωτιαίων νεύρων
• τραυματισμός του προστατευτικού στρώματος που περιβάλλει τη σπονδυλική στήλη

Πόσο αποτελεσματική είναι η δισκεκτομή;

Κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι η δισκεκτομή μειώνει τον πόνο και την αναπηρία βραχυπρόθεσμα, σε σύγκριση με τη μη χειρουργική επέμβαση. Αλλά δεν εγγυάται ότι τα συμπτώματα δεν θα επιστρέψουν στο μέλλον.

Σπουδές δεν έχουν αποδείξει οριστικά ότι η μικροδισκεκτομή είναι πιο αποτελεσματική ή ασφαλέστερη από την ανοιχτή δισκεκτομή ή αντίστροφα. Ενδεχομένως, η μικροδισκεκτομή θα μπορούσε να μειώσει τις επιπλοκές και να συντομεύσει τον χρόνο ανάρρωσης επειδή απαιτεί μικρότερη τομή.

Πάρε μακριά

Η δισκεκτομή είναι μια συνηθισμένη διαδικασία για άτομα με χρόνιο πόνο στην πλάτη που προκαλείται από γήρανση ή τραυματισμό δίσκων της σπονδυλικής στήλης. Οι ειδικοί συνιστούν να δοκιμάσετε πρώτα μη χειρουργικές θεραπείες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση νωρίτερα εάν έχετε συμπτώματα νευρικής βλάβης όπως μούδιασμα, κάψιμο ή αίσθημα «καρφίτσες και βελόνες» και υπερευαισθησία στο άγγιγμα. Η άσκηση για την ενίσχυση των μυών και τη στήριξη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών εξάρσεων ενός επώδυνου δίσκου. Ακολουθούν ασκήσεις ενδυνάμωσης για την πλάτη που μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε.

Οι τεχνητοί δίσκοι μπορεί κάποια μέρα να προσφέρουν μια εναλλακτική λύση στη δισκεκτομή. Τα εμφυτεύματα εγκρίθηκαν από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ως εναλλακτική λύση στη σπονδυλοδεσία. Η σπονδυλοδεσία είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας δίσκος που αποτυγχάνει αφαιρείται εντελώς και στη συνέχεια δύο σπόνδυλοι συγχωνεύονται μαζί με μοσχεύματα οστών ή μεταλλικό υλικό.

Οι μελέτες δεν έχουν συγκρίνει άμεσα τους τεχνητούς δίσκους με τη δισκεκτομή. Ταυτόχρονα, η αντικατάσταση δίσκου έχει κινδύνους, όπως παράλυση ή μεγάλη αιμορραγία εάν το εμφύτευμα αποτύχει. Η δισκεκτομή παραμένει η καλύτερη χειρουργική επέμβαση για χρόνιο πόνο στην πλάτη που σχετίζεται με το δίσκο και δεν βελτιώνεται μετά από συντηρητικές θεραπείες.