Τι μπορεί να προκαλεί τον πόνο στο στήθος και στον ώμο σας;

Ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες;

Ο πόνος στο στήθος και τον ώμο μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Κάποια μπορεί να είναι πιο σοβαρά από άλλα. Οι καταστάσεις που αναφέρονται παρακάτω είναι μερικοί από τους πιο συνηθισμένους ένοχους αυτού του είδους πόνου.

Κυνάγχη

Στηθάγχη είναι το όνομα για τον πόνο στο στήθος που προκύπτει από φραγμένες και στένωση των αρτηριών γύρω από την καρδιά σας. Όταν συμβεί αυτό, ο καρδιακός σας μυς δεν είναι σε θέση να πάρει αρκετό αίμα πλούσιο σε οξυγόνο.

Δεν είναι έμφραγμα. Αντίθετα, είναι ένα σημάδι ότι έχετε καρδιακή πάθηση. Η σωματική δραστηριότητα συχνά προκαλεί τον πόνο, όταν χρειάζεστε περισσότερο οξυγόνο. Το συναισθηματικό στρες μπορεί επίσης να το πυροδοτήσει.

Η στηθάγχη μπορεί να είναι σταθερή. Αυτό σημαίνει ότι ακολουθεί ένα προβλέψιμο μοτίβο και συνήθως συμβαίνει όταν κάνετε κάτι ή όταν είστε αγχωμένοι. Με σταθερή στηθάγχη, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγα λεπτά.

Η στηθάγχη μπορεί επίσης να είναι ασταθής. Αυτός ο τύπος στηθάγχης τείνει να εμφανίζεται ξαφνικά ή ενώ είστε σε ηρεμία. Με ασταθή στηθάγχη, τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από 20 λεπτά και μπορεί να επανέλθουν. Ο πόνος μπορεί επίσης να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Μια ασταθής κρίση στηθάγχης μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Συμπτώματα

Ο πόνος στο στήθος είναι το κύριο σύμπτωμα τόσο της σταθερής όσο και της ασταθούς στηθάγχης. Ο πόνος συνήθως ξεκινά πίσω από το στέρνο. Ο πόνος μπορεί να αναφέρεται στον αριστερό ώμο ή τα χέρια σας.

Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κούραση
• δυσκολία στην αναπνοή
• ζαλάδα
• ναυτία ή δυσπεψία
• ιδρώνοντας
• αδυναμία

Εμφραγμα

Ένα έμφραγμα συμβαίνει όταν μια απόφραξη σε μια αρτηρία στην καρδιά σας σταματά ή μειώνει τη ροή του αίματος στον καρδιακό σας μυ. Ονομάζεται επίσης έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν ξαφνικά ή να εμφανιστούν αργά. Τα άτομα με σταδιακά συμπτώματα μπορεί να μην αναζητήσουν ιατρική φροντίδα αμέσως.

Εάν νομίζετε ότι έχετε καρδιακή προσβολή, καλέστε το 911 ή ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής μπορεί να ποικίλλουν σε ένταση.

Τα κοινά συμπτώματα καρδιακής προσβολής περιλαμβάνουν:

• ένα αίσθημα σφίξιμο ή πίεση στο στήθος σας
• πόνος στο στήθος που εξαπλώνεται στον λαιμό, τους ώμους, το ένα ή και τα δύο χέρια ή την πλάτη σας
• λιποθυμία ή ζάλη
• δυσκολία στην αναπνοή
• κρύος ιδρώτας
• κούραση
• δυσπεψία, πόνος στο στομάχι ή καούρα

Ενώ ο πόνος στο στήθος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα για τους άνδρες, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν άλλα συμπτώματα εκτός από τον πόνο στο στήθος. Μερικά από τα συμπτώματα που συχνά βιώνουν οι γυναίκες και συμβαίνουν λιγότερο συχνά με τους άνδρες περιλαμβάνουν:

• ασυνήθιστη κόπωση που διαρκεί αρκετές ημέρες ή υπερβολική κόπωση που εμφανίζεται ξαφνικά
• διαταραχές ύπνου
• ανησυχία
• δυσπεψία ή πόνος που μοιάζει με αέρια
• πόνος στο σαγόνι ή στην πλάτη
• συμπτώματα που εμφανίζονται πιο σταδιακά

Πέτρες στη χολή

Η χοληδόχος κύστη σας είναι ένα μικρό όργανο στη δεξιά σας πλευρά που βρίσκεται κάτω από το συκώτι σας. Σκοπός του είναι να απελευθερώσει τη χολή στο λεπτό έντερο. Η χολή βοηθά την πεπτική διαδικασία διασπώντας τα λίπη στα τρόφιμα που τρώτε.

Οι χολόλιθοι είναι μικρές μάζες που σχηματίζονται από σκληρυμένο πεπτικό υγρό στη χοληδόχο κύστη. Οι πέτρες στη χολή μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος, από κόκκους άμμου έως μπάλες πινγκ πονγκ.

Το γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν πέτρες στη χολή δεν είναι ξεκάθαρο. Όμως οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• όντας θηλυκό
• είναι άνω των 40 ετών
• έχοντας υπέρβαρο
• είναι έγκυος

Συμπτώματα

Μερικές φορές οι πέτρες στη χολή δεν προκαλούν συμπτώματα. Όμως οι πέτρες στη χολή μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο όταν φράζουν έναν χοληδόχο πόρο ή όταν τρώτε λιπαρά τρόφιμα. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ώρες.

Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε:

• τη δεξιά σας πλευρά, πάνω από το στομάχι
• στο κέντρο του στομάχου σας, κάτω από το στέρνο
• στον δεξιό σας ώμο
• ανάμεσα στις ωμοπλάτες σας

Μπορεί επίσης να έχετε κόπωση, ναυτία ή έμετο.

Περικαρδίτις

Η περικαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του περικαρδίου, του λεπτού σάκου που περιβάλλει την καρδιά σας. Το περικάρδιο δύο στρωμάτων προστατεύει την καρδιά σας και τη συγκρατεί στη θέση της. Το υγρό μεταξύ των στιβάδων του περικαρδίου αποτρέπει την τριβή όταν η καρδιά σας χτυπά.

Η περικαρδίτιδα συνήθως ξεκινά ξαφνικά. Μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Μια ιογενής λοίμωξη θεωρείται ότι προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα είναι οξύς ή αμβλύς πόνος στο κέντρο του θώρακα ή στην αριστερή πλευρά.

Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνος που εξαπλώνεται από το στήθος σας στην ωμοπλάτη
• πόνος που επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε ή παίρνετε μια βαθιά αναπνοή
• πόνος που μειώνεται όταν σκύβετε προς τα εμπρός
• αδυναμία
• ήπιος πυρετός
• κούραση

Παγκρεατίτιδα

Το πάγκρεας σας βρίσκεται πίσω από το στομάχι σας κοντά στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου σας. Απελευθερώνει υγρά που βοηθούν στη διάσπαση της τροφής στο έντερο σας. Ελέγχει επίσης το σάκχαρο του σώματός σας ρυθμίζοντας την απελευθέρωση ινσουλίνης.

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος. Μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία. Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και συνήθως βελτιώνεται με τη θεραπεία. Η χρόνια παγκρεατίτιδα επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Η πιο κοινή αιτία οξείας παγκρεατίτιδας είναι οι πέτρες στη χολή.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας μπορεί να ποικίλλουν, ανάλογα με τον τύπο της παγκρεατίτιδας. Το κύριο σύμπτωμα τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, καθώς και ο πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη σας.

Τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

• ήπιος ή έντονος πόνος που διαρκεί αρκετές ημέρες
• κοιλιακό άλγος που επιδεινώνεται μετά το φαγητό
• πυρετός
• ναυτία και έμετος
• γρήγορος παλμός
• πρησμένο ή τρυφερό στομάχι

Τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

• πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα σας
• ναυτία ή έμετο
• απώλεια βάρους χωρίς προσπάθεια
• λιπαρά κόπρανα που μυρίζουν άσχημα

Πλευρίτιδα

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του λεπτού στρώματος των ιστών, που ονομάζεται υπεζωκότας, που χωρίζει τους πνεύμονές σας από το θωρακικό τοίχωμα.

Η πιο κοινή αιτία της πλευρίτιδας είναι μια ιογενής λοίμωξη στους πνεύμονες.

Συμπτώματα

Τα πιο κοινά συμπτώματα της πλευρίτιδας περιλαμβάνουν:

• οξύς πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν αναπνέετε, βήχετε, γελάτε ή φτερνίζεστε
• πόνο στους ώμους ή την πλάτη σας
• δυσκολία στην αναπνοή
• πόνος στους μύες ή στις αρθρώσεις
• πονοκεφάλους

Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν βήχα ή πυρετό.

Είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση;

Ο πόνος στο στήθος με τον πόνο στον ώμο δεν είναι πάντα επείγουσα ανάγκη, αλλά μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να τον πει κανείς. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή σε τυχόν άλλα συμπτώματα που μπορεί να έχετε.

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν έχετε:

• έντονος πόνος στο στήθος και στους ώμους
• έχουν μια υπάρχουσα καρδιακή πάθηση
• νομίζεις ότι έχεις έμφραγμα

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να είναι σημάδι ότι χρειάζεστε άμεση ιατρική φροντίδα είναι:

• κλιμακούμενος πόνος στο στήθος και στους ώμους
• δυσκολία αναπνοής
• λιποθυμία ή ζάλη
• ακραία αδυναμία

ΕΝΑ κριτική 2019 εξέτασε τις πιο κοινές αιτίες πόνου στο στήθος για άτομα που πήγαν σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Η ανασκόπηση διαπίστωσε ότι:

• Το 31 τοις εκατό των αιτιών οφείλονταν στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το οποίο περιελάμβανε στηθάγχη και άλλα καρδιακά προβλήματα
• Το 30 τοις εκατό των αιτιών πόνου στο στήθος οφείλονταν σε παλινδρόμηση οξέος
• Το 28 τοις εκατό των αιτιών οφείλονταν σε μια μυοσκελετική πάθηση

Πότε να δείτε γιατρό

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν έχετε ανεξήγητο πόνο στο στήθος και στον ώμο. Κάθε φορά που έχετε πόνο στο στήθος, είναι σημαντικό να κάνετε σωστή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία.

Πώς γίνεται η διάγνωση της αιτίας;

Επειδή υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για πόνο στο στήθος και στον ώμο, η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη.

Ο γιατρός σας θα πάρει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό για να μάθει για τυχόν άλλες καταστάσεις υγείας που μπορεί να έχετε. Θα ρωτήσουν επίσης εάν τα μέλη της οικογένειάς σας έχουν καρδιακή νόσο ή άλλου είδους παθήσεις.

Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας, πότε ξεκίνησαν, πόσο καιρό διήρκεσαν και αν άλλαξαν.

Μόλις ο γιατρός σας μάθει περισσότερα για τα συμπτώματά σας και οποιεσδήποτε άλλες καταστάσεις υγείας, θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ακούσει την καρδιά και τους πνεύμονές σας.

Υπάρχουν πολλές διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να προσδιορίσει τι προκαλεί τον πόνο στον ώμο και στο στήθος σας. Οι συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• μια ακτινογραφία των πνευμόνων, της καρδιάς, της χοληδόχου κύστης ή άλλων οργάνων σας
• ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για να δείτε πώς χτυπάει η καρδιά σας
• ένα ηχοκαρδιογράφημα για να δούμε τον καρδιακό σας μυ και πώς λειτουργεί
• εξετάσεις αίματος για την αναζήτηση σημείων καρδιακής προσβολής ή συγκεκριμένα επίπεδα ενζύμων για ορισμένες παθήσεις, όπως η παγκρεατίτιδα
• ένα τεστ άγχους για να δείτε πώς λειτουργεί η καρδιά σας όταν ασκείστε
• μια στεφανιογραφία για να μάθετε εάν έχετε απόφραξη σε στεφανιαία αρτηρία
• μια αξονική τομογραφία καρδιάς, επίσης γνωστή ως αξονική αγγειογραφία, για να εξετάσει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας και να ελέγξει για θρόμβους αίματος ή άλλα προβλήματα
• μια μαγνητική τομογραφία για να εξετάσει την κίνηση της καρδιάς και τη ροή του αίματος ή για να έχετε μια πιο λεπτομερή εικόνα της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος σας
• βιοψία πνευμονικού ιστού εάν υπάρχει υποψία πλευρίτιδας
• μια δοκιμή παγκρεατικής λειτουργίας για να δείτε εάν το πάγκρεας σας ανταποκρίνεται φυσιολογικά σε συγκεκριμένες ορμόνες

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον πόνο στον ώμο και στο στήθος εξαρτάται από το τι προκαλεί τον πόνο.

Επειδή μπορεί να υπάρχουν τόσες πολλές μεταβλητές, τα σχέδια θεραπείας για την ίδια πάθηση μπορεί να διαφέρουν από το ένα άτομο στο άλλο. Μερικοί παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν το σχέδιο θεραπείας σας περιλαμβάνουν:

• η ηλικία σου
• άλλες καταστάσεις υγείας που μπορεί να έχετε, συμπεριλαμβανομένου του υπερβολικού βάρους
• είτε καπνίζετε είτε όχι

Καρδιακά προβλήματα

Για καρδιακά προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:

• ασπιρίνη
• νιτρογλυκερίνη

• αραιωτικά αίματος για την πρόληψη θρόμβων

• φάρμακα που καταστρέφουν θρόμβους (θρομβολυτικά)

• αντιβιοτικά για τον πόνο που προκαλείται από λοίμωξη
• παροχέτευση υγρών για περικαρδίτιδα

Για καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση, όπως χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή αγγειοπλαστική.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και τη διαχείριση του άγχους.

Επίθεση χολόλιθων

Ανάλογα με τη συχνότητα των κρίσεων χολόλιθου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης σας. Αυτό γίνεται συνήθως λαπαροσκοπικά.

Για μια λιγότερο σοβαρή κατάσταση χολόλιθου, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που ονομάζεται ουρσοδιόλη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στη διάλυση των χολόλιθων με την πάροδο του χρόνου. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας βάλει σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά για να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη χολόλιθων.

Μερικοί άνθρωποι έχουν επιτυχία με φυσικές θεραπείες για τις πέτρες στη χολή. Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν δοκιμάσετε οποιεσδήποτε θεραπείες στο σπίτι για πέτρες στη χολή.

Πλευρίτιδα

Η θεραπεία για την πλευρίτιδα θα εξαρτηθεί από την αιτία.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά εάν έχετε βακτηριακή λοίμωξη. Οι ιογενείς λοιμώξεις συχνά υποχωρούν χωρίς θεραπεία. Τα μη συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου στο στήθος.

Εάν έχετε συσσώρευση πολλών υγρών, γνωστή ως υπεζωκοτική συλλογή, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να το αποστραγγίσει. Αυτό γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Μπορεί να χρειαστεί παραμονή στο νοσοκομείο.

Η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη εάν έχετε άλλες παθήσεις υγείας που κάνουν την πλευρίτιδα σας πιο δύσκολη στη θεραπεία.

Παγκρεατίτιδα

Ο γιατρός σας θα σας δώσει φάρμακα για να μειώσετε τον πόνο. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να νηστέψετε για μερικές ημέρες για να ξεκουράσετε το πάγκρεας σας. Μπορεί να χρειαστείτε ενδοφλέβια υγρά για την πρόληψη της αφυδάτωσης.

Μπορεί να νοσηλευτείτε εάν η παγκρεατίτιδα σας είναι σοβαρή.

Άλλη θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση του παγκρέατος σας ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης σας εάν οι χολόλιθοι προκάλεσαν την παγκρεατίτιδα σας.

Οι μακροχρόνιες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αλλαγές διατροφής
• περιορισμός της χρήσης αλκοόλ
• λήψη συμπληρωμάτων παγκρεατικών ενζύμων για την ενίσχυση της πέψης

Άλλες αιτίες πόνου στο στήθος

Για καταστάσεις πόνου στο στήθος που δεν σχετίζονται με την καρδιά ή τις στεφανιαίες αρτηρίες σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει:

• φάρμακα καταστολής οξέος για τη μείωση της παλινδρόμησης οξέος

• αντικαταθλιπτικά ή θεραπεία για τον έλεγχο των κρίσεων πανικού

Η κατώτατη γραμμή

Ο πόνος στο στήθος και τον ώμο μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Μερικά από τα πιο κοινά περιλαμβάνουν στηθάγχη ή άλλες καρδιακές παθήσεις, χολόλιθους, περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα ή παγκρεατίτιδα.

Ανεξήγητος πόνος που εμφανίζεται και στα δύο στήθη σας και ο ώμος θα πρέπει πάντα να ελέγχεται από το γιατρό σας.

Εάν ο πόνος είναι έντονος ή διαρκεί περισσότερο από λίγα λεπτά, πηγαίνετε αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911. Για πολλές καταστάσεις, όσο νωρίτερα λάβετε θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η έκβασή σας.