Τι είναι το σκορ Maddrey και γιατί έχει σημασία;

Ποιες άλλες βαθμολογίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν;

Το σκορ MDF είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο εργαλείο βαθμολόγησης. Το μοντέλο για τη βαθμολογία ηπατικής νόσου τελικού σταδίου (MELD) είναι ένα άλλο ευρέως χρησιμοποιούμενο εργαλείο. Μερικά από τα άλλα συστήματα βαθμολόγησης περιλαμβάνουν:

• Σκορ αλκοολικής ηπατίτιδας Γλασκώβης (GAHS)
• Σκορ Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• βαθμολογία ABIC
• σκορ της Λιλ

Πώς υπολογίζεται η βαθμολογία MDF;

Για να υπολογίσουν τη βαθμολογία MDF, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον χρόνο προθρομβίνης σας. Είναι μια από τις εξετάσεις που μετρούν πόσο χρόνο χρειάζεται το αίμα σας για να πήξει.

Η βαθμολογία χρησιμοποιεί επίσης το επίπεδο χολερυθρίνης ορού σας. Αυτή είναι η ποσότητα της χολερυθρίνης που υπάρχει στην κυκλοφορία του αίματός σας. Η χολερυθρίνη είναι μια ουσία που βρίσκεται στη χολή. Η χολερυθρίνη είναι η ουσία που σχηματίζεται όταν το συκώτι διασπά τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε ένα άτομο με ηπατική νόσο, αυτός ο αριθμός είναι συχνά υψηλός.

Τα άτομα με βαθμολογία MDF μικρότερη από 32 συχνά θεωρείται ότι έχουν ήπια έως μέτρια αλκοολική ηπατίτιδα. Τα άτομα με αυτό το σκορ θεωρείται ότι έχουν μικρότερες πιθανότητες θανάτου τους επόμενους μήνες. Τυπικά, περίπου το 90 έως 100 τοις εκατό των ανθρώπων εξακολουθούν να ζουν 3 μήνες μετά τη διάγνωση.

Άτομα με βαθμολογία MDF ίση ή μεγαλύτερη από 32 έχουν σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα. Τα άτομα με αυτό το σκορ θεωρείται ότι έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες θανάτου τους επόμενους μήνες. Περίπου το 55 έως 65 τοις εκατό των ατόμων με αυτό το σκορ εξακολουθούν να ζουν 3 μήνες μετά τη διάγνωση. Η επιθετική διαχείριση και η νεότερη ηλικία μπορεί να βελτιώσουν τις προοπτικές.

Πώς χρησιμοποιούν οι γιατροί το σκορ Maddrey;

Ο γιατρός σας θα καθορίσει συχνά ένα σχέδιο θεραπείας με βάση τη βαθμολογία σας MDF και άλλους παράγοντες. Μπορεί να συστήσουν νοσηλεία, ώστε να μπορούν να παρακολουθούν στενά την κατάστασή σας. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, ο γιατρός σας συχνά:

• Παρακολουθήστε στενά τη λειτουργία του ήπατος για να δείτε εάν τα επίπεδα βελτιώνονται.
• Αντιμετωπίστε τυχόν επιπλοκές που σχετίζονται με ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ.
• Χρησιμοποιήστε άλλα εργαλεία βαθμολόγησης ή υπολογίστε τη βαθμολογία MELD. Αυτό χρησιμοποιεί το αποτέλεσμα της χολερυθρίνης, της κρεατινίνης και του διεθνούς κανονικοποιημένου λόγου (INR), το οποίο βασίζεται στον χρόνο προθρομβίνης σας. Βοηθά τον γιατρό σας να αξιολογήσει περαιτέρω την κατάστασή σας. Μια βαθμολογία MELD 18 και υψηλότερη σχετίζεται με φτωχότερη προοπτική.
• Εκτελέστε απεικονιστικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα και βιοψία ήπατος εάν χρειάζεται.
• Υποστηρίξτε σας μέσω της απόσυρσης από το αλκοόλ, εάν είναι απαραίτητο.
• Μιλήστε μαζί σας για τη σημασία της αποχής ή της μη κατανάλωσης αλκοόλ για το υπόλοιπο της ζωής σας. Δεν είναι ασφαλές για εσάς να πίνετε οποιαδήποτε ποσότητα αλκοόλ εάν έχετε αλκοολική ηπατίτιδα.
• Εάν είναι απαραίτητο, να σας παραπέμψει σε ένα πρόγραμμα κατάχρησης αλκοόλ και ναρκωτικών.
• Μιλήστε μαζί σας για την κοινωνική σας υποστήριξη για την αποφυγή του αλκοόλ.

Εάν η βαθμολογία MDF σας είναι χαμηλότερη από 32

Μια βαθμολογία MDF μικρότερη από 32 σημαίνει ότι πιθανότατα έχετε ήπια έως μέτρια αλκοολική ηπατίτιδα.

Η θεραπεία για ήπια ή μέτρια αλκοολική ηπατίτιδα περιλαμβάνει:

• διατροφική υποστήριξη, καθώς ο υποσιτισμός μπορεί να είναι επιπλοκή της αλκοολικής ηπατίτιδας
• πλήρης αποχή από το αλκοόλ
• στενή υποστηρικτική και μετέπειτα φροντίδα

Εάν η βαθμολογία MDF σας είναι μεγαλύτερη από 32

Μια βαθμολογία MDF ίση ή μεγαλύτερη από 32 σημαίνει ότι πιθανότατα έχετε σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα. Μπορεί να είστε υποψήφιος για θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή θεραπεία με πεντοξιφυλλίνη.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει παράγοντες κινδύνου που μπορεί να καταστήσουν μη ασφαλές για εσάς τη λήψη κορτικοστεροειδών. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο:

• Είσαι μεγαλύτερος από 50 ετών.
• Έχετε μη ελεγχόμενο διαβήτη.
• Είχατε τραυματισμό στα νεφρά σας.
• Έχετε υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης που δεν μειώνονται αμέσως μετά τη νοσηλεία σας.
• Ακόμα πίνεις αλκοόλ. Όσο περισσότερο πίνετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου.
• Έχετε πυρετό, αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό, παγκρεατίτιδα ή λοίμωξη των νεφρών. Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να σημαίνει ότι δεν μπορείτε να πάρετε με ασφάλεια κορτικοστεροειδή.
• Έχετε σημάδια ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, που περιλαμβάνουν σύγχυση. Αυτή είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της αλκοολικής ηπατίτιδας.

Οι συστάσεις θεραπείας για σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διατροφική υποστήριξη με εντερική σίτιση, που ονομάζεται επίσης σίτιση με σωλήνα. Τα θρεπτικά συστατικά σε υγρή μορφή παρέχουν τη διατροφή απευθείας στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο μέσω ενός σωλήνα. Η παρεντερική διατροφή χορηγείται με φλέβα. Οι επιπλοκές της αλκοολικής ηπατίτιδας συχνά καθορίζουν ποιος τύπος διατροφικής υποστήριξης είναι καλύτερος.
• Θεραπεία με κορτικοστεροειδή όπως πρεδνιζολόνη (Prelone, Predalone). Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αυτό το φάρμακο για κάποιο χρονικό διάστημα.
• Η θεραπεία με πεντοξιφυλλίνη (Pentoxil, Trental), μπορεί να είναι μια επιλογή ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.

Αποψη

Το σκορ Maddrey είναι ένα εργαλείο που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα σχέδιο θεραπείας για την αλκοολική ηπατίτιδα. Αυτή η βαθμολογία βοηθά τον γιατρό σας να καταλάβει πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παρακολουθεί επίσης για άλλες επιπλοκές, όπως γαστρεντερική αιμορραγία, παγκρεατίτιδα ή νεφρική ανεπάρκεια.

Η πρώιμη, επιθετική διαχείριση μπορεί να βελτιώσει τις προοπτικές για τα άτομα με αυτήν την πάθηση, ειδικά εάν έχετε σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα.