Τι είναι το εκκολπώματα Zenker και πώς αντιμετωπίζεται;

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η δυσκολία στην κατάποση, γνωστή και ως δυσφαγία, είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του εκκολπώματος του Zenker. Εμφανίζεται σε περίπου 80 έως 90 τοις εκατό των ατόμων με εκκολπώματα Zenker.

Άλλα σημεία και συμπτώματα του εκκολπώματος Zenker περιλαμβάνουν:

• αναρροή τροφής ή από του στόματος φαρμακευτική αγωγή
• κακοσμία του στόματος (αλίτιδα)
• βραχνή φωνή
• επίμονος βήχας
• κατάποση υγρών ή τροφών «κάτω από λάθος σωλήνα» (αναρρόφηση)
• αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό σας

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα του εκκολπώματος Zenker μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Τι προκαλεί αυτό;

Η κατάποση είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί συντονισμό των μυών του στόματος, του φάρυγγα και του οισοφάγου. Όταν καταπίνετε, ένας κυκλικός μυς που ονομάζεται άνω οισοφαγικός σφιγκτήρας ανοίγει για να επιτρέψει τη διέλευση της μασημένης τροφής. Αφού καταπιείτε, ο άνω οισοφαγικός σφιγκτήρας κλείνει για να αποτρέψει την είσοδο εισπνεόμενου αέρα στον οισοφάγο.

Ο σχηματισμός του εκκολπώματος του Zenker σχετίζεται με δυσλειτουργία του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Όταν ο άνω οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν ανοίγει μέχρι τέρμα, ασκεί πίεση σε μια περιοχή του τοιχώματος του φάρυγγα. Αυτή η υπερβολική πίεση σπρώχνει σταδιακά τον ιστό προς τα έξω, προκαλώντας τον σχηματισμό του εκκολπώματος.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) και οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη σύνθεση των ιστών και τον μυϊκό τόνο θεωρείται επίσης ότι παίζουν ρόλο σε αυτή τη διαδικασία.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν εσείς ή κάποιος που φροντίζετε παρουσιάζει συμπτώματα εκκολπώματος Zenker.

Η διάγνωση του εκκολπώματος του Zenker γίνεται χρησιμοποιώντας μια εξέταση που ονομάζεται κατάποση βαρίου. Το χελιδόνι βαρίου είναι μια ειδική ακτινογραφία που τονίζει το εσωτερικό του στόματος, του φάρυγγα και του οισοφάγου. Μια ακτινοσκόπηση κατάποσης βαρίου επιτρέπει στον γιατρό σας να δει πώς καταπίνετε εν κινήσει.

Μερικές φορές, υπάρχουν και άλλες καταστάσεις παράλληλα με το εκκολπώματα Zenker. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει πρόσθετες εξετάσεις για να ανιχνεύσει ή να αποκλείσει άλλες καταστάσεις. Η ανώτερη ενδοσκόπηση είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη χρήση ενός λεπτού, εξοπλισμένου με κάμερα σκοπευτηρίου για την εξέταση του λαιμού και του οισοφάγου. Η μανομετρία του οισοφάγου είναι μια εξέταση που μετρά την πίεση στο εσωτερικό του οισοφάγου.

Προσέγγιση «Περιμένετε και δείτε».

Ήπιες περιπτώσεις εκκολπώματος Zenker μπορεί να μην απαιτούν άμεση θεραπεία. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας και το μέγεθος του εκκολπώματος, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια προσέγγιση «περιμένετε και δείτε».

Η αλλαγή των διατροφικών σας συνηθειών μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων. Προσπαθήστε να τρώτε μικρότερες ποσότητες φαγητού σε μία μόνο συνεδρίαση, να μασάτε καλά και να πίνετε μεταξύ των μπουκιών.

Χειρουργική θεραπεία

Μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις εκκολπώματος Zenker συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν μερικές χειρουργικές επιλογές. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε ποια επιλογή είναι η καλύτερη για εσάς.

Ενδοσκοπικές επεμβάσεις

Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης, ένας χειρουργός εισάγει ένα λεπτό, σαν σωλήνα όργανο που ονομάζεται ενδοσκόπιο στο στόμα σας. Το ενδοσκόπιο είναι εξοπλισμένο με φως και κάμερα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κάνει μια τομή στο τοίχωμα που χωρίζει το εκκολπώματα από την επένδυση του οισοφάγου.

Οι ενδοσκοπήσεις για το εκκολπώματα του Zenker μπορεί να είναι άκαμπτες ή εύκαμπτες. Μια άκαμπτη ενδοσκόπηση χρησιμοποιεί ένα άκαμπτο ενδοσκόπιο και απαιτεί γενική αναισθησία. Οι άκαμπτες ενδοσκοπήσεις απαιτούν σημαντική επέκταση του αυχένα.

Λόγω του κινδύνου επιπλοκών, αυτή η διαδικασία δεν συνιστάται για άτομα που έχουν:

• ένα μικρό εκκόλπωμα
• υψηλό δείκτη μάζας σώματος
• δυσκολία στην επέκταση του λαιμού τους

Μια εύκαμπτη ενδοσκόπηση χρησιμοποιεί ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο και μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς γενική αναισθησία. Είναι η λιγότερο επεμβατική διαθέσιμη χειρουργική επιλογή για τη θεραπεία του εκκολπώματος του Zenker. Συνήθως είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που ενέχει χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Αν και οι εύκαμπτες ενδοσκοπήσεις μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του εκκολπώματος Zenker, τα ποσοστά υποτροπής μπορεί να είναι υψηλά. Μπορεί να χρησιμοποιηθούν πολλαπλές διαδικασίες ευέλικτης ενδοσκόπησης για την αντιμετώπιση των επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων.

Ανοιχτό χειρουργείο

Όταν η ενδοσκόπηση δεν είναι δυνατή ή το εκκολπωμάτων είναι μεγάλο, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι η επόμενη επιλογή. Η χειρουργική επέμβαση για το εκκολπώματα του Zenker γίνεται με γενική αναισθησία.

Ο χειρουργός θα κάνει μια μικρή τομή στον λαιμό σας προκειμένου να πραγματοποιήσει εκκολπωματεκτομή. Αυτό περιλαμβάνει τον διαχωρισμό του εκκολπώματος από το τοίχωμα του οισοφάγου. Σε άλλες περιπτώσεις, ο χειρουργός εκτελεί εκκολπωμάτωση ή εκκολπωματική αναστροφή. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν αλλαγή της θέσης του εκκολπώματος και ραφή του στη θέση του.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, με συμπτώματα απίθανο να επανεμφανιστούν μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, απαιτεί νοσηλεία αρκετών ημερών και μερικές φορές, επιστροφή στο νοσοκομείο για αφαίρεση ραμμάτων. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα σωλήνα σίτισης για μια εβδομάδα ή περισσότερο μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα ενώ θεραπεύετε.

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το εκκολπώματα του Zenker μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, επιδεινώνοντας τα συμπτώματά σας. Με την πάροδο του χρόνου, σοβαρά συμπτώματα όπως δυσκολία στην κατάποση και παλινδρόμηση μπορεί να δυσκολέψουν τη διατήρηση της υγείας. Μπορεί να αντιμετωπίσετε υποσιτισμό.

Η εισρόφηση είναι σύμπτωμα του εκκολπώματος Zenker. Εμφανίζεται όταν εισπνέετε τροφή ή άλλη ύλη στους πνεύμονες αντί να τα καταπιείτε στον οισοφάγο. Οι επιπλοκές της αναρρόφησης περιλαμβάνουν πνευμονία από εισρόφηση, μια λοίμωξη που εμφανίζεται όταν τροφή, σάλιο ή άλλη ύλη παγιδεύεται στους πνεύμονές σας.

Άλλες σπάνιες επιπλοκές του εκκολπώματος Zenker περιλαμβάνουν:

• απόφραξη οισοφάγου (πνιγμός)
• αιμορραγία (αιμορραγία)
• παράλυση φωνητικών χορδών
• ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα
• συρίγγια

Περίπου το 10 έως 30 τοις εκατό των ατόμων που υποβάλλονται σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για το εκκολπωματικό του Zenker αντιμετωπίζουν επιπλοκές. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• πνευμονία
• μεσοθωρακίτιδα
• νευρική βλάβη (παράλυση)
• αιμορραγία (αιμορραγία)
• σχηματισμός συριγγίου
• μόλυνση
• στένωση

Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης για το εκκολπώματα του Zenker.

Αποψη

Το εκκολπωματικό του Zenker είναι μια σπάνια πάθηση που συνήθως επηρεάζει ηλικιωμένους. Εμφανίζεται όταν σχηματίζεται ένα σακουλάκι ιστού όπου ο φάρυγγας συναντά τον οισοφάγο.

Ήπιες μορφές εκκολπώματος Zenker μπορεί να μην απαιτούν θεραπεία. Η θεραπεία για μέτριες έως σοβαρές μορφές εκκολπώματος Zenker συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για το εκκολπώματα της Zenker είναι καλές. Με τη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν βελτίωση των συμπτωμάτων.