- Τα επίπεδα Medicare είναι επίπεδα κάλυψης για συνταγογραφούμενα φάρμακα.
- Η βαθμίδα στην οποία ανατίθεται ένα φάρμακο καθορίζει το ποσό που θα πληρώσετε για αυτό.
- Βεβαιωθείτε ότι οποιοδήποτε φάρμακο παίρνετε περιλαμβάνεται σε τουλάχιστον ένα επίπεδο ενός προγράμματος συνταγογράφησης προτού εγγραφείτε σε αυτό.
Όλα τα προγράμματα Medicare Μέρος Δ για συνταγογραφούμενα φάρμακα ή τα προγράμματα Medicare Μέρος Γ (Πλεονέκτημα) που περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων πρέπει να παρέχουν, τουλάχιστον, ένα τυπικό επίπεδο κάλυψης που ορίζεται από τη Medicare.
Αυτά τα σχέδια μπορεί να ποικίλλουν, ωστόσο, όταν πρόκειται για τη λίστα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που καλύπτουν. Αυτή η λίστα ονομάζεται φόρμουλα και ταξινομεί τα φάρμακα σε βαθμίδες.
Επειδή τα προγράμματα Medicare Part D και Advantage αγοράζονται μέσω ιδιωτικών εταιρειών εγκεκριμένων από το Medicare, τα φάρμακα που καλύπτουν μπορεί να διαφέρουν. Αυτά τα σχέδια μπορεί επίσης να διαφέρουν ως προς τον τρόπο με τον οποίο οργανώνουν τα φάρμακα σε διαφορετικές βαθμίδες εντός του σκευάσματος για λόγους τιμολόγησης.
Τι είναι τα επίπεδα;
Τα σχέδια συνήθως χωρίζουν τα φάρμακα στα σκευάσματα τους σε βαθμίδες.
Χρησιμοποιούν αυτές τις βαθμίδες για να μειώσουν το κόστος των φαρμάκων. Κάθε βαθμίδα κοστίζει διαφορετικό ποσό. Συνήθως, τα χαμηλότερα επίπεδα κοστίζουν λιγότερο από τα υψηλότερα.
Τα επίπεδα του σχεδίου σας μπορεί να διαφέρουν από εκείνα άλλων σχεδίων, αλλά εδώ είναι ένα παράδειγμα για το πώς μπορούν να ρυθμιστούν:
- επιμερισμός κόστους βαθμίδα 1: τα περισσότερα γενόσημα συνταγογραφούμενα φάρμακα. χαμηλότερη συμπληρωμή
- επιμερισμός κόστους βαθμίδα 2: προτιμώμενα, επώνυμα συνταγογραφούμενα φάρμακα. μέτρια συμπληρωμή
- Επιμερισμός κόστους βαθμίδα 3: μη προτιμώμενα, επώνυμα συνταγογραφούμενα φάρμακα. υψηλότερη αμοιβή
- Επιμερισμός κόστους βαθμίδα 4: συνταγογραφούμενα φάρμακα πολύ υψηλού κόστους. υψηλότερη συνπληρωμή
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της επωνυμίας και των γενόσημων φαρμάκων;
Τα φάρμακα μπορεί να είναι είτε επώνυμα είτε γενόσημα, ανάλογα με το ποιος τα παρασκευάζει. Διαβάστε παρακάτω για να ανακαλύψετε άλλες διαφορές και ομοιότητες.
Μάρκα
Το εμπορικό σήμα είναι το αρχικό φάρμακο. Συνήθως κατασκευάζεται από τον κατασκευαστή που το δημιούργησε ή το ανακάλυψε. Μια φαρμακευτική εταιρεία έχει επενδύσει χρήματα στο φάρμακο:
- ανακάλυψη
- έρευνα
- δοκιμές
- ανάπτυξη
- παραγωγή
- εμπορία
Η επένδυση της φαρμακευτικής εταιρείας στη «μάρκα» προστατεύεται από δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Αυτό εμποδίζει άλλους κατασκευαστές φαρμάκων να αντιγράψουν τη φόρμουλα και το φάρμακο.
Γενικός
Όταν λήξει το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας που χορηγήθηκε στη φαρμακευτική εταιρεία προέλευσης, άλλες φαρμακευτικές εταιρείες μπορούν στη συνέχεια να υποβάλουν αίτηση στον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για άδεια παραγωγής και πώλησης μιας γενόσημης έκδοσης του πρωτότυπου.
Για την έγκριση του FDA, οι παραγωγοί του γενόσημου συνταγογραφούμενου φαρμάκου πρέπει να αποδείξουν ότι η εκδοχή τους είναι ίδια με το εμπορικό σήμα του φαρμάκου από όλες τις απόψεις, συμπεριλαμβανομένων:
- ενεργά συστατικά
- συγκέντρωση
-
μορφή (υγρό, κάψουλα, τοπική κ.λπ.)
- δοσολογία
Είναι το γενόσημο φάρμακο τόσο καλό όσο το εμπορικό σήμα;
Σύμφωνα με την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, η έρευνα δείχνει ότι τα γενόσημα φάρμακα είναι εξίσου αποτελεσματικά με τις εκδόσεις επωνυμίας.
Και σύμφωνα με την Cedars-Sinai, τα γενόσημα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι εξίσου ασφαλή με τις εκδόσεις επωνυμίας. Επιπλέον, παρακολουθούνται συνεχώς με βάση τις οδηγίες του FDA για ποιότητα, αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.
Πώς μπορώ να καταλάβω εάν υπάρχει μια γενόσημη έκδοση ενός φαρμάκου που παίρνω;
Απευθυνθείτε στον FDA για να βρείτε το γενικό ισοδύναμο ενός φαρμάκου. Κάθε τρίμηνο, ο FDA ενημερώνει μια λίστα με
Ποια είναι τα πιο δημοφιλή γενόσημα;
Μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα γενόσημα φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν:
-
αμλοδιπίνη (γενόσημο για το Norvasc)
-
αζιθρομυκίνη (γενόσημο για Zithromax, Z-PAK)
-
λεβοθυροξίνη (γενόσημο για Synthroid)
-
λισινοπρίλη (γενόσημο για Prinivil ή Zestril)
-
μετφορμίνη (γενόσημο για το Glucophage)
-
σιμβαστατίνη (γενόσημο για το Zocor)
Ποια φάρμακα καλύπτονται από το πρωτότυπο Medicare;
Το Original Medicare αποτελείται από το Μέρος Α και το Μέρος Β. Το Μέρος Α του Medicare είναι νοσοκομειακή ασφάλιση, επομένως δεν καλύπτει τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας. Ωστόσο, εάν λαμβάνετε ένα φάρμακο ενώ είστε νοσηλευόμενος σε ένα περιβάλλον όπως το νοσοκομείο, το Μέρος Α θα το καλύψει.
Η Medicare Μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση. Αν και δεν καλύπτει τα περισσότερα φάρμακα που παίρνετε στο φαρμακείο, περιλαμβάνει περιορισμένη κάλυψη φαρμάκων. Αυτό περιλαμβάνει:
- ορισμένα προληπτικά φάρμακα (εμβόλια γρίπης, πνευμονιοκοκκικά εμβόλια)
- ενέσεις που παίρνετε στο ιατρείο
- φάρμακα που χρησιμοποιούνται με ορισμένους τύπους ανθεκτικού ιατρικού εξοπλισμού
- ορισμένα φάρμακα για τον καρκίνο του στόματος
- ορισμένα φάρμακα σε νοσοκομειακό περιβάλλον εξωτερικών ασθενών
Για να λάβετε κάλυψη Medicare για τα περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων παθήσεων όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medicare Part D ή Medicare Advantage (Μέρος Γ) που περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Εάν πιστεύετε ότι ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare είναι κατάλληλο για εσάς, συγκρίνετε τα προγράμματα στην περιοχή σας και επιλέξτε ένα που να καλύπτει τις ανάγκες σας και να περιλαμβάνει τα φάρμακά σας στη φόρμουλα του.
Εάν έχετε αγοράσει ή σκέφτεστε να αγοράσετε πρόγραμμα Medicare Part D ή Medicare Advantage (Μέρος Γ) που περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, πιθανότατα θα δείτε επίπεδα για διαφορετικά φάρμακα.
Τα περισσότερα προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων της Medicare χωρίζουν τα φάρμακα που καλύπτουν σε βαθμίδες που το καθένα κοστίζει διαφορετικό ποσό. Η χαμηλότερη βαθμίδα είναι συνήθως το χαμηλότερο κόστος και διαθέτει γενικές εκδόσεις φαρμάκων με επωνυμία.
Τα γενόσημα συνταγογραφούμενα φάρμακα έχουν χαμηλότερη τιμή από τα επώνυμα φάρμακα που δεν έχουν πλέον δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Εγκεκριμένα από τον FDA, τα γενόσημα φάρμακα θεωρούνται εξίσου αποτελεσματικά με τα αντίστοιχα επώνυμά τους.
















Discussion about this post