Τι είναι η χαμηλού βαθμού πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη (LSIL);

Ποια είναι τα συμπτώματα του LSIL;

Το LSIL δεν έχει κανένα σύμπτωμα. Στην πραγματικότητα, πιθανότατα δεν θα γνωρίζατε ότι έχετε μη φυσιολογικά κύτταρα στον τράχηλό σας μέχρι να κάνετε τεστ Παπανικολάου. Για το λόγο αυτό, οι τακτικοί προληπτικοί έλεγχοι είναι σημαντικοί για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ του LSIL και του καρκίνου;

Το LSIL δεν είναι καρκίνος. Ενώ το τεστ Παπανικολάου χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, δεν μπορεί να προσδιορίσει με βεβαιότητα ότι τα ανώμαλα κύτταρα είναι καρκινικά. Για αυτό, θα χρειαστείτε βιοψία τραχήλου της μήτρας.

Το τεστ Παπανικολάου μπορεί να αποκαλύψει προκαρκινικά κύτταρα και άλλες μη φυσιολογικές αλλαγές που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Αυτό είναι σημαντικό γιατί ο προκαρκινικός καρκίνος μπορεί να αντιμετωπιστεί έτσι ώστε να μην αναπτύξετε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εντοπίζεται σε γυναίκες που δεν έχουν κάνει τακτικά τεστ Παπανικολάου.Μπορεί να προληφθεί ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας; (2019).
kancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html

Το LSIL συνήθως συνδέεται με τη μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV).Μη φυσιολογικά αποτελέσματα εξετάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. (ν). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Χωρίς θεραπεία, ο HPV μπορεί μερικές φορές να εξελιχθεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο έλεγχος παρακολούθησης είναι τόσο σημαντικός. Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι χρειάζονται 10 έως 20 χρόνια ή και περισσότερο για να γίνει καρκινική μια λοίμωξη HPV υψηλού κινδύνου.HPV και τεστ Παπανικολάου. (2019). καρκίνος.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

LSIL έναντι υψηλού βαθμού πλακωδών ενδοεπιθηλιακών βλαβών (HSIL)

Σε περίπου 10 τοις εκατό των περιπτώσεων, το LSIL εξελίσσεται σε υψηλού βαθμού πλακώδη ενδοεπιθηλιακές βλάβες (HSIL) εντός δύο ετών.Quint KD, et al. (2013). Εξέλιξη αυχενικών πλακωδών ενδοεπιθηλιακών βλαβών χαμηλού βαθμού: Σε αναζήτηση προγνωστικών βιοδεικτών. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2013.07.012 Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε άτομα ηλικίας 30 ετών και άνω, σε σύγκριση με άτομα στα 20 τους.

Εάν έχετε HSIL, σημαίνει ότι οι αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας είναι πιο σοβαρά μη φυσιολογικές. Χωρίς θεραπεία, το HSIL μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτό το σημείο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες εξετάσεις όπως κολποσκόπηση και βιοψία και αφαίρεση των παθολογικών περιοχών.

Το HSIL αναφέρεται επίσης ως μέτρια ή σοβαρή δυσπλασία.

Τι προκαλεί το LSIL;

Τα περισσότερα άτομα με LSIL είναι θετικά για HPV.Tai YJ, et αϊ. (2017). Κλινική διαχείριση και μείωση κινδύνου σε γυναίκες με χαμηλής ποιότητας κυτταρολογία πλακώδους ενδοεπιθηλιακής βλάβης: Μια μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό. DOI: 10.1371/journal.pone.0188203 Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι του τραχήλου της μήτρας προκαλούνται από τον HPV.Πόσοι καρκίνοι συνδέονται με τον HPV κάθε χρόνο; (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm

Τι συμβαίνει μετά την ανακάλυψη του LSIL;

Εάν τα αποτελέσματα Pap σας δείχνουν ήπιες ανωμαλίες (LSIL), ο γιατρός σας θα βασίσει τις θεραπευτικές του συστάσεις στην ηλικία σας, πόσα μη φυσιολογικά τεστ Παπανικολάου έχετε κάνει και άλλους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Οι συστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επαναλάβετε το τεστ Παπανικολάου και το τεστ HPV είτε αμέσως είτε σε 12 μήνες. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα.
• Ένα τεστ τύπου HPV για την αναζήτηση των τύπων HPV 16 ή 18, οι οποίοι είναι οι τύποι που σχετίζονται γενικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

• Κολποσκόπηση, μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός σας εξετάζει τον τράχηλο της μήτρας με μια μεγεθυντική συσκευή. Η διαδικασία εκτελείται περίπου όπως μια πυελική εξέταση. Εάν διαπιστωθεί ύποπτος ιστός κατά τη διάρκεια μιας κολποσκόπησης, μπορεί να ληφθεί δείγμα για βιοψία.

Εάν ένα δεύτερο τεστ Παπανικολάου έχει μη φυσιολογικά αποτελέσματα, θα πρέπει να το επαναλάβετε ξανά σε 12 μήνες. Εάν έχετε φυσιολογικά αποτελέσματα, μπορείτε πιθανώς να επιστρέψετε στο κανονικό σας πρόγραμμα προληπτικών εξετάσεων.

Επειδή το LSIL μπορεί να εξελιχθεί σε HSIL και ενδεχομένως σε καρκίνο, είναι σημαντικό να συνεχίσετε με τις δοκιμές όπως συνιστάται.

Χρειάζεται να θεραπεύσετε το LSIL;

Σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη του 2017, οι περισσότερες γυναίκες με LSIL είναι θετικές για HPV.Tai YJ, et αϊ. (2017). Κλινική διαχείριση και μείωση κινδύνου σε γυναίκες με χαμηλής ποιότητας κυτταρολογία πλακώδους ενδοεπιθηλιακής βλάβης: Μια μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό. DOI: 10.1371/journal.pone.0188203 Περίπου το 90 τοις εκατό από αυτούς καταπολεμούν έναν HPVλοίμωξη (αντικατάσταση μη φυσιολογικών κυττάρων με υγιή ιστό) εντός 2 ετών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για έφηβους και νεαρές γυναίκες.

Εάν ο HPV δεν υποχωρήσει μόνος του και το τεστ Παπανικολάου συνεχίσει να δείχνει LSIL, τα μη φυσιολογικά κύτταρα μπορούν να αφαιρεθούν.

Εκτομή θεραπεία

Η θεραπεία εκτομής είναι μια μέθοδος που μπορεί να συστήσουν οι γιατροί για την αφαίρεση μη φυσιολογικών κυττάρων.

Στη θεραπεία εκτομής, ο τραχηλικός ιστός αφαιρείται και αποστέλλεται σε εργαστήριο για περαιτέρω ανάλυση. Υπάρχουν δύο τρόποι για να γίνει αυτό:

• Διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής εκτομής βρόχου (LEEP). Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα λεπτό σύρμα με ηλεκτρικό ρεύμα για να αφαιρέσει τις μη φυσιολογικές περιοχές.
• Κωνοποίηση. Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ο γιατρός σας αφαιρεί ένα κομμάτι του τραχήλου σε σχήμα κώνου όπου βρέθηκαν τα ανώμαλα κύτταρα.

Αφαιρετική θεραπεία

Η αφαιρετική θεραπεία είναι μια άλλη πιθανή θεραπεία που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας. Η αφαιρετική θεραπεία καταστρέφει τον ανώμαλο ιστό. Μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

• Κρυοχειρουργική. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα όργανο που παγώνει τον μη φυσιολογικό ιστό.
• Θεραπεία με λέιζερ. Ο γιατρός σας καταστρέφει τον μη φυσιολογικό ιστό του τραχήλου της μήτρας με μια εστιασμένη δέσμη φωτός.

Πώς είναι η ανάκαμψη;

Το LSIL (και οι λοιμώξεις HPV) συχνά υποχωρούν από μόνες τους χωρίς θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν απαιτείται θεραπεία ή αποκατάσταση.

Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα δυσκολεύεται να καταπολεμήσει τη λοίμωξη από τον HPV, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία εκτομής.

Οι θεραπείες εκτομής και αφαίρεσης είναι όλες διαδικασίες εξωτερικών ασθενών. Μπορεί να έχετε κάποια ενόχληση για μερικές ημέρες. Μπορείτε επίσης να περιμένετε κάποια απαλλαγή για μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες, ανάλογα με τη διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μην κάνετε σεξ για αρκετές εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Είναι το LSIL μεταδοτικό;

Το LSIL δεν είναι μεταδοτικό, αλλά ο HPV είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (ΣΜΝ). Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να το μεταδώσετε μέσω του κολπικού, του πρωκτού ή του στοματικού σεξ.

Ο HPV είναι τόσο κοινός που σχεδόν όλοι τον προσβάλλουν κάποια στιγμή, αλλά συνήθως υποχωρεί από μόνος του.Τι είναι ο HPV; (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Δεν υπάρχουν πάντα συμπτώματα, επομένως μπορεί να μην γνωρίζετε ότι το έχετε.

Εάν είχατε LSIL, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα το ξανακάνετε, αλλά είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις για μελλοντικό έλεγχο.

Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ένας τρόπος για να αποτρέψετε την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι να κάνετε τους συνιστώμενους προληπτικούς ελέγχους Παπανικολάου. Με αυτόν τον τρόπο, θα μπορείτε να θεραπεύσετε τα ανώμαλα κύτταρα πριν γίνουν καρκινικά.

Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά τις ακόλουθες οδηγίες προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας:

• Ηλικία 21–29: Τεστ Παπανικολάου κάθε 3 χρόνια
• Ηλικία 30–65: HPV τεστ μόνο κάθε 5 χρόνια, ή συντεστ Pap/HPV κάθε 5 χρόνια, ή Pap μόνο κάθε 3 χρόνια

Ίσως χρειαστεί να ελέγχεστε πιο συχνά εάν έχετε:

• HIV
• ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• προηγούμενες προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας ή καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Μιλήστε με το γιατρό σας για το καλύτερο πρόγραμμα προληπτικών εξετάσεων για εσάς.

Ένας άλλος τρόπος για να βοηθήσετε στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι να κάνετε το εμβόλιο HPV. Αυτό το εμβόλιο δεν σας προστατεύει πλήρως από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, επομένως θα χρειαστείτε τακτικό έλεγχο.

Άλλοι τρόποι για να βοηθήσετε στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι:

• μην καπνίζεις
• χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικό
• περιορίστε τους σεξουαλικούς σας συντρόφους (για να μειώσετε την πιθανή έκθεση στον HPV)

Ποια είναι η προοπτική;

Το LSIL συχνά υποχωρεί από μόνο του ή μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά για να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Αν και το LSIL δεν είναι καρκίνος, οι τακτικοί (και παρακολούθηση, εάν χρειάζεται) οι προληπτικοί έλεγχοι Παπανικολάου είναι σημαντικοί για τον εντοπισμό και τη θεραπεία μη φυσιολογικών κυττάρων πριν γίνονται καρκινικά.