Συστολή της ουρήθρας

Ποιες είναι οι αιτίες της στένωσης της ουρήθρας;

Η στένωση της ουρήθρας περιλαμβάνει συστολή της ουρήθρας. Αυτό συνήθως οφείλεται σε φλεγμονή των ιστών ή στην παρουσία ουλώδους ιστού. Ο ουλώδης ιστός μπορεί να είναι αποτέλεσμα πολλών παραγόντων. Τα νεαρά αγόρια που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση υποσπαδίας (διαδικασία διόρθωσης υποανάπτυξης ουρήθρας) και άνδρες που έχουν εμφυτεύματα πέους έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να αναπτύξουν στένωση της ουρήθρας.

Ο τραυματισμός στο στήθος είναι ένας κοινός τύπος τραύματος που μπορεί να οδηγήσει σε στένωση της ουρήθρας. Παραδείγματα τραυματισμών περιπάτου περιλαμβάνουν πτώση σε ράβδο ποδηλάτου ή χτύπημα στην περιοχή κοντά στο όσχεο.

Άλλες πιθανές αιτίες στένωσης της ουρήθρας περιλαμβάνουν:

• κατάγματα της πυέλου
• εισαγωγή καθετήρα
• ακτινοβολία
• χειρουργική επέμβαση στον προστάτη
• καλοήθης υπερπλασία του προστάτη

Σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν:

• ένας όγκος που βρίσκεται πολύ κοντά στην ουρήθρα
• μη θεραπευμένες ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) γονόρροια ή χλαμύδια

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για στένωση της ουρήθρας;

Μερικοί άνδρες έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης στένωσης της ουρήθρας, ειδικά εκείνοι που έχουν:

• είχε ένα ή περισσότερα ΣΜΝ
• είχε πρόσφατο καθετήρα (ένας μικρός, εύκαμπτος σωλήνας που εισήχθη στο σώμα για να αποστραγγίσει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη)
• είχε ουρηθρίτιδα (πρήξιμο και ερεθισμός στην ουρήθρα), πιθανώς λόγω λοίμωξης
• διευρυμένο προστάτη

Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης της ουρήθρας;

Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να προκαλέσει πολυάριθμα συμπτώματα, που κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Μερικά από τα σημάδια στένωσης της ουρήθρας περιλαμβάνουν:

• αδύναμη ροή ούρων ή μείωση του όγκου ούρων
• ξαφνικές, συχνές παρορμήσεις για ούρηση
• αίσθημα ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης μετά από ούρηση
• συχνή έναρξη και διακοπή της ροής ούρων
• πόνος ή κάψιμο κατά την ούρηση
• αδυναμία ελέγχου της ούρησης (ακράτεια)
• πόνος στην πυελική ή κάτω κοιλιακή περιοχή
• έκκριση ουρήθρας
• πρήξιμο και πόνος στο πέος
• παρουσία αίματος στο σπέρμα ή στα ούρα
• σκοτεινιά των ούρων
• αδυναμία ούρησης (αυτό είναι πολύ σοβαρό και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα)

Πώς διαγιγνώσκεται η στένωση της ουρήθρας;

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν διάφορες προσεγγίσεις για τη διάγνωση της στένωσης της ουρήθρας.

Επανεξέταση των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού σας

Μπορείτε να αναφέρετε μόνοι σας τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ρωτήσει για παλαιότερες ασθένειες και ιατρικές διαδικασίες για να καθορίσει εάν υπάρχουν ένας ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου.

Εκτέλεση φυσικής εξέτασης

Μια απλή φυσική εξέταση της περιοχής του πέους μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να εντοπίσει την παρουσία στένωσης ούρων. Για παράδειγμα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να παρατηρήσει άμεσα ερυθρότητα (ή έκκριση ουρήθρας) και να διαπιστώσει εάν μία ή περισσότερες περιοχές είναι σκληρές ή πρησμένες.

Διεξαγωγή δοκιμών

Για να κάνει μια οριστική διάγνωση στένωσης της ουρήθρας, ο γιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει να πραγματοποιήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• μέτρηση του ρυθμού ροής κατά την ούρηση
• ανάλυση των φυσικών και χημικών ιδιοτήτων των ούρων για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν βακτήρια (ή αίμα)
• κυστεοσκόπηση: εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα με μια κάμερα στο σώμα για να δείτε το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (ο πιο άμεσος τρόπος ελέγχου της στένωσης)
• μέτρηση του μεγέθους του ανοίγματος της ουρήθρας
• εξετάσεις για χλαμύδια και γονόρροια

Ποιες είναι οι μέθοδοι θεραπείας για στένωση της ουρήθρας;

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Μη χειρουργική

Ο κύριος τρόπος θεραπείας είναι η διεύρυνση της ουρήθρας χρησιμοποιώντας ένα ιατρικό όργανο που ονομάζεται διαστολέας. Αυτή είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, που σημαίνει ότι δεν θα χρειαστεί να διανυκτερεύσετε στο νοσοκομείο. Ένας γιατρός θα ξεκινήσει περνώντας ένα μικρό σύρμα μέσω της ουρήθρας και στην ουροδόχο κύστη για να αρχίσει να το διαστέλλει. Με την πάροδο του χρόνου, οι μεγαλύτεροι διαστολείς θα αυξήσουν σταδιακά το πλάτος της ουρήθρας.

Μια άλλη μη χειρουργική επιλογή είναι η μόνιμη τοποθέτηση καθετήρα ούρων. Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως σε σοβαρές περιπτώσεις. Έχει κινδύνους, όπως ερεθισμό της ουροδόχου κύστης και λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια άλλη επιλογή. Μια ανοιχτή ουρηθροπλαστική είναι μια επιλογή για μεγαλύτερες, πιο σοβαρές στενώσεις. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού και την αναδόμηση της ουρήθρας. Τα αποτελέσματα ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος της στένωσης.

Εκτροπή ροής ούρων

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη μια πλήρης διαδικασία εκτροπής ούρων. Αυτή η χειρουργική επέμβαση επαναπροσδιορίζει μόνιμα τη ροή των ούρων σε ένα άνοιγμα στην κοιλιά. Περιλαμβάνει τη χρήση μέρους των εντέρων για τη σύνδεση των ουρητήρων στο άνοιγμα. Η εκτροπή ούρων συνήθως πραγματοποιείται μόνο εάν η κύστη έχει υποστεί σοβαρή βλάβη ή εάν πρέπει να αφαιρεθεί.

Πώς μπορώ να αποτρέψω τη στένωση της ουρήθρας;

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η στένωση της ουρήθρας. Δεδομένου ότι τα ΣΜΝ είναι μια αιτία, η χρήση προστασίας κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να αποτρέψει ορισμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, τραυματισμοί και άλλες ιατρικές καταστάσεις που σχετίζονται με στένωση της ουρήθρας δεν μπορούν πάντα να αποφευχθούν.

Είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό αμέσως εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα στένωσης της ουρήθρας. Η γρήγορη αντιμετώπιση του προβλήματος είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Πολλοί άνθρωποι έχουν καλό αποτέλεσμα μετά από θεραπεία για στένωση της ουρήθρας. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μελλοντικές θεραπείες εάν η στένωση είναι αποτέλεσμα ουλώδους ιστού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων, αδυναμία ούρησης λόγω πλήρους αποκλεισμού της ουρήθρας. Αυτή είναι μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση. Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα στένωσης και δεν μπορείτε να ουρήσετε.