Σπειραματονεφρίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η σπειραματονεφρίτιδα (αγγλικά: glomerulonephritis) είναι φλεγμονή των μικροσκοπικών φίλτρων στα νεφρά (σπειράματα). Τα σπειράματα αφαιρούν το υπερβολικό υγρό, τους ηλεκτρολύτες και τα απόβλητα από την κυκλοφορία του αίματός σας και τα διοχετεύουν στα ούρα σας. Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά (οξεία) ή σταδιακά (χρόνια).

Η σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται μόνη της ή ως μέρος άλλης ασθένειας, όπως ο λύκος ή ο διαβήτης. Σοβαρή ή παρατεταμένη φλεγμονή που σχετίζεται με σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να βλάψει τα νεφρά σας. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της σπειραματονεφρίτιδας που έχετε.

Συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας

Τα σημεία και τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας εξαρτώνται από το αν έχετε την οξεία ή χρόνια μορφή και την αιτία. Η πρώτη σας ένδειξη ότι κάτι δεν πάει καλά μπορεί να προέρχεται από συμπτώματα ή από τα αποτελέσματα μιας τακτικής ανάλυσης ούρων.

Τα σημεία και συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ροζ ή χρώματος κόλα ούρα από ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα σας (αιματουρία)
• Αφρώδη ούρα λόγω περίσσειας πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία)
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Κατακράτηση υγρών (οίδημα) με οίδημα εμφανές στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια και την κοιλιά σας

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας αμέσως εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα που σας απασχολούν.

Αιτίες σπειραματονεφρίτιδας

Πολλές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν σπειραματονεφρίτιδα. Μερικές φορές η ασθένεια εμφανίζεται σε οικογένειες και μερικές φορές η αιτία είναι άγνωστη. Οι καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή των σπειραμάτων των νεφρών περιλαμβάνουν:

Λοιμώξεις

• Μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα. Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μία ή δύο εβδομάδες μετά την ανάρρωση από λοίμωξη από στρεπτόκοκκο λαιμό ή, σπάνια, δερματική λοίμωξη (ιππετίγκο). Για την καταπολέμηση της λοίμωξης, το σώμα σας παράγει επιπλέον αντισώματα που μπορεί τελικά να εγκατασταθούν στα σπειράματα, προκαλώντας φλεγμονή.

  Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα από ό,τι οι ενήλικες, και είναι επίσης πιο πιθανό να αναρρώσουν γρήγορα.

• Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Τα βακτήρια περιστασιακά μπορεί να εξαπλωθούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να εγκατασταθούν στην καρδιά σας, προκαλώντας μόλυνση μιας ή περισσότερων από τις βαλβίδες της καρδιάς σας. Διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξετε αυτήν την πάθηση εάν έχετε καρδιακό ελάττωμα, όπως μια κατεστραμμένη ή τεχνητή καρδιακή βαλβίδα. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα σχετίζεται με σπειραματική νόσο, αλλά η σχέση μεταξύ των δύο είναι ασαφής.
• Ιογενείς λοιμώξεις. Ιογενείς λοιμώξεις, όπως ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), η ηπατίτιδα Β και η ηπατίτιδα C, μπορούν να προκαλέσουν σπειραματονεφρίτιδα.

Ανοσολογικές ασθένειες

• Λύκος. Ως χρόνια φλεγμονώδης νόσος, ο λύκος μπορεί να επηρεάσει πολλά μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των αρθρώσεων, των νεφρών, των κυττάρων του αίματος, της καρδιάς και των πνευμόνων.
• Σύνδρομο Goodpasture. Ως σπάνια ανοσολογική διαταραχή των πνευμόνων που μπορεί να μιμηθεί την πνευμονία, το σύνδρομο Goodpasture προκαλεί αιμορραγία στους πνεύμονές σας καθώς και σπειραματονεφρίτιδα.
• Νεφροπάθεια IgA. Αυτή η πρωτοπαθής σπειραματική νόσος, που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια αίματος στα ούρα, προκύπτει από εναποθέσεις ανοσοσφαιρίνης Α (IgA) στα σπειράματα. Η IgA νεφροπάθεια μπορεί να εξελιχθεί για χρόνια χωρίς εμφανή συμπτώματα.

Αγγειίτιδα

• Πολυαρτηρίτιδα. Αυτή η μορφή αγγειίτιδας επηρεάζει τα μικρά και μεσαία αιμοφόρα αγγεία σε πολλά μέρη του σώματος, όπως η καρδιά, τα νεφρά και τα έντερα.
• Κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα. Αυτή η μορφή αγγειίτιδας, παλαιότερα γνωστή ως κοκκιωμάτωση Wegener, επηρεάζει τα μικρά και μεσαία αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες, τους ανώτερους αεραγωγούς και τα νεφρά.

Καταστάσεις που ενδέχεται να προκαλέσουν ουλές στα σπειράματα

• Υψηλή πίεση του αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να βλάψει τα νεφρά σας και να βλάψει την ικανότητά τους να λειτουργούν κανονικά. Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση επειδή μειώνει τη λειτουργία των νεφρών και μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο τα νεφρά σας χειρίζονται το νάτριο.
• Διαβητική νεφρική νόσο (diabetic nephropathy). Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε με διαβήτη, συνήθως χρειάζονται χρόνια για να αναπτυχθεί. Ο καλός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αποτρέψει ή να επιβραδύνει τη βλάβη των νεφρών.
• Εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση. Χαρακτηρίζεται από διάσπαρτες ουλές μερικών από τα σπειράματα, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει από άλλη ασθένεια ή να εμφανιστεί χωρίς γνωστό λόγο.

Σπάνια, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται σε οικογένειες. Μια κληρονομική μορφή, το σύνδρομο Alport, μπορεί επίσης να βλάψει την ακοή ή την όραση.

Εκτός από τις αιτίες που αναφέρονται παραπάνω, η σπειραματονεφρίτιδα σχετίζεται με ορισμένους καρκίνους, όπως το πολλαπλό μυέλωμα, ο καρκίνος του πνεύμονα και η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Επιπλοκές σπειραματονεφρίτιδας

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να βλάψει τα νεφρά με αποτέλεσμα τα νεφρά να χάσουν την ικανότητα φιλτραρίσματος. Ως αποτέλεσμα, επικίνδυνα επίπεδα υγρών, ηλεκτρολυτών και αποβλήτων συσσωρεύονται στο σώμα σας.

Οι πιθανές επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η απώλεια της λειτουργίας στο τμήμα φιλτραρίσματος του νεφρώνα μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία συσσώρευση αποβλήτων. Μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση έκτακτης ανάγκης – ένα τεχνητό μέσο για την απομάκρυνση επιπλέον υγρών και αποβλήτων από το αίμα σας – συνήθως με μια μηχανή τεχνητού νεφρού.
• Χρόνια νεφρική νόσος. Τα νεφρά χάνουν σταδιακά την ικανότητα φιλτραρίσματος. Η νεφρική λειτουργία που επιδεινώνεται σε λιγότερο από το 10% της φυσιολογικής ικανότητας οδηγεί σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου, η οποία απαιτεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να διατηρηθεί η ζωή.
• Υψηλή πίεση του αίματος. Η βλάβη στα νεφρά και η προκύπτουσα συσσώρευση αποβλήτων στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση.
• Νεφρωσικό σύνδρομο. Με αυτό το σύνδρομο, η υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα σας οδηγεί σε πολύ λίγη πρωτεΐνη στο αίμα σας. Το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να συσχετιστεί με υψηλή χοληστερόλη στο αίμα και οίδημα (οίδημα) των βλεφάρων, των ποδιών και της κοιλιάς.

Πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας

Μπορεί να μην υπάρχει τρόπος πρόληψης των περισσότερων μορφών σπειραματονεφρίτιδας. Ωστόσο, εδώ είναι μερικά βήματα που μπορεί να είναι ωφέλιμα:

• Αναζητήστε άμεση θεραπεία μιας λοίμωξης από στρεπτόκοκκο με πονόλαιμο ή κηρίο.
• Για την πρόληψη λοιμώξεων που μπορεί να οδηγήσουν σε ορισμένες μορφές σπειραματονεφρίτιδας, όπως ο HIV και η ηπατίτιδα, ακολουθήστε τις οδηγίες για το ασφαλές σεξ και αποφύγετε την ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών.
• Ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μειώνει την πιθανότητα βλάβης των νεφρών από υπέρταση.
• Ελέγξτε το σάκχαρο στο αίμα για να βοηθήσετε στην πρόληψη της διαβητικής νεφροπάθειας.

Διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας

Η σπειραματονεφρίτιδα συχνά ανιχνεύεται όταν μια τακτική ανάλυση ούρων είναι ανώμαλη. Οι εξετάσεις για την αξιολόγηση της νεφρικής σας λειτουργίας και τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Τεστ ούρων. Μια ανάλυση ούρων μπορεί να δείξει ερυθρά αιμοσφαίρια και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, ένδειξη πιθανής βλάβης στα σπειράματα. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων μπορεί επίσης να δείχνουν λευκά αιμοσφαίρια, έναν κοινό δείκτη λοίμωξης ή φλεγμονής, και αυξημένη πρωτεΐνη, η οποία μπορεί να υποδεικνύει βλάβη του νεφρώνα. Άλλοι δείκτες, όπως τα αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης ή ουρίας στο αίμα, είναι προειδοποιητικά σημάδια.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη νεφρική βλάβη και την εξασθένηση των σπειραμάτων μετρώντας τα επίπεδα των αποβλήτων, όπως η κρεατινίνη και το άζωτο της ουρίας του αίματος.
• Απεικόνιση τεστ. Εάν ο γιατρός εντοπίσει ενδείξεις βλάβης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει διαγνωστικές μελέτες που επιτρέπουν την απεικόνιση των νεφρών, όπως ακτινογραφία νεφρού, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.
• Βιοψία νεφρού. Αυτή η διαδικασία εκτελείται με τη χρήση ειδικής βελόνας για την εξαγωγή μικρών κομματιών νεφρικού ιστού για μικροσκοπική εξέταση για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της φλεγμονής. Η βιοψία νεφρού είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Πιθανότατα θα ξεκινήσετε επισκεπτόμενοι τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης σας. Εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύψουν ότι έχετε νεφρική βλάβη, μπορεί να παραπεμφθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται σε νεφρικά προβλήματα (νεφρολόγο).

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

Για να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, ρωτήστε εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως να περιορίσετε το τι τρώτε και πίνετε. Στη συνέχεια κάντε μια λίστα με:

• Τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν συμπτωμάτων που φαίνονται άσχετα με τα νεφρά ή τη λειτουργία του ουροποιητικού σας και πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα
• Όλα τα φάρμακα και οι δόσεις σας, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών ή άλλων συμπληρωμάτων διατροφής που παίρνετε
• Το ιατρικό ιστορικό σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν άλλων ιατρικών καταστάσεων και του οικογενειακού ιατρικού ιστορικού
• Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας

Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο μαζί σας για να σας βοηθήσει να θυμάστε τις πληροφορίες που σας δίνονται.

Για τη σπειραματονεφρίτιδα, μερικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Πόσο άσχημα θα επηρεαστούν τα νεφρά μου;
• Τι εξετάσεις χρειάζομαι;
• Είναι πιθανή η κατάστασή μου προσωρινή ή χρόνια;
• Θα χρειαστώ αιμοκάθαρση;
• Έχω άλλα ιατρικά προβλήματα. Πώς μπορώ να διαχειριστώ αυτά τα προβλήματα μαζί με αυτήν την κατάσταση;
• Ποιους περιορισμούς πρέπει να ακολουθήσω;
• Πρέπει να δω έναν ειδικό;

Μη διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις.

Τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός

Ο γιατρός είναι πιθανό να σας κάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Βελτιώνει ή επιδεινώνει κάτι τα συμπτώματά σας;
• Έχει κάποιος στην οικογένειά σας ιστορικό σπειραματονεφρίτιδας ή άλλης νεφρικής νόσου;
• Έχετε ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης ή σακχαρώδους διαβήτη;

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας και η έκβασή σας εξαρτώνται από:

• Είτε έχετε οξεία ή χρόνια μορφή αυτής της νόσου είτε όχι
• Η υποκείμενη αιτία
• Ο τύπος και η σοβαρότητα των σημείων και των συμπτωμάτων σας

Ορισμένες περιπτώσεις οξείας σπειραματονεφρίτιδας, ειδικά οι περιπτώσεις που ακολουθούν λοίμωξη από στρεπτόκοκκο, μπορεί να βελτιωθούν από μόνες τους και να μην απαιτούν θεραπεία. Εάν υπάρχει μια υποκείμενη αιτία, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, μόλυνση ή αυτοάνοση ασθένεια, η θεραπεία θα κατευθυνθεί στην υποκείμενη αιτία.

Γενικά, ο στόχος της θεραπείας είναι η προστασία των νεφρών σας από περαιτέρω βλάβη.

Θεραπείες για νεφρική ανεπάρκεια

Για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα και την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η αιμοκάθαρση μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και στον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι μόνες μακροχρόνιες θεραπείες για τη νεφρική νόσο τελικού σταδίου είναι η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού. Όταν μια μεταμόσχευση δεν είναι δυνατή, συχνά λόγω κακής γενικής υγείας, η αιμοκάθαρση είναι η μόνη επιλογή.

Τρόπος ζωής και σπιτικές θεραπείες

Εάν έχετε νεφρική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής:

• Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού για να αποτρέψετε ή να ελαχιστοποιήσετε την κατακράτηση υγρών, το πρήξιμο και την υπέρταση
• Καταναλώστε λιγότερη πρωτεΐνη και κάλιο για να επιβραδύνετε τη συσσώρευση αποβλήτων στο αίμα σας
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος
• Ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα εάν έχετε διαβήτη
• Κόψτε το κάπνισμα

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Η ζωή με μια χρόνια ασθένεια μπορεί να κάνει μερικούς ανθρώπους να αγχώνονται συνεχώς. Εάν έχετε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να ωφεληθείτε αν γίνετε μέλος μιας ομάδας υποστήριξης. Μια ομάδα υποστήριξης μπορεί να παρέχει τόσο συμπαθητική ακρόαση όσο και χρήσιμες πληροφορίες.

Για να βρείτε μια ομάδα υποστήριξης, ζητήστε από το γιατρό σας μια σύσταση ή επικοινωνήστε με το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρού για να βρείτε μια ομάδα κοντά στο μέρος που μένετε.