Σπαστικότητα: Συμπτώματα & Θεραπεία

Η διαταραχή στα μοτίβα κίνησης των μυών έτσι ώστε οι μύες να συστέλλονται ταυτόχρονα ονομάζεται σπαστικότητα. αυτός είναι ένας παράγοντας σε πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Οι διατατικές ασκήσεις μπορεί να βοηθήσουν, αλλά υπάρχουν και ιατρικές θεραπείες.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η σπαστικότητα;

Η σπαστικότητα είναι η διαταραχή στα μοτίβα κίνησης των μυών, έτσι ώστε οι μύες να συστέλλονται ταυτόχρονα. Οι μυϊκές κινήσεις συνήθως ελέγχονται από ένα πολύπλοκο σύστημα που επιτρέπει σε ορισμένους μύες να συστέλλονται (συσφίγγονται) ενώ άλλοι να χαλαρώνουν. Η βλάβη στα νεύρα του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να διαταράξει το μοτίβο. Ως αποτέλεσμα, πολλοί μύες μπορεί να συστέλλονται ταυτόχρονα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εντοπιστεί σε εγκεφαλική παράλυση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο ή/και τον νωτιαίο μυελό. Η σπαστικότητα εμφανίζεται κυρίως στα πόδια αλλά μπορεί να εμφανιστεί και στα χέρια.

Συμπτώματα και Αιτίες

Ποια είναι τα συμπτώματα της σπαστικότητας;

Αυξημένος μυϊκός τόνος
Ακούσιες κινήσεις
- Σπασμοί (γρήγορες και/ή παρατεταμένες ακούσιες μυϊκές συσπάσεις)
- Clonus (σειρά γρήγορων ακούσιων συσπάσεων)
Πόνος ή δυσφορία
Λιγότερη ικανότητα λειτουργίας
Προβλήματα φροντίδας και υγιεινής
Μη φυσιολογική στάση
Σύσπαση (μόνιμη σύσπαση των μυών και του τένοντα λόγω σοβαρής μόνιμης δυσκαμψίας και σπασμών)
Παραμορφώσεις οστών και αρθρώσεων
Μειωμένη ποιότητα ζωής

Διαχείριση και Θεραπεία

Πότε αντιμετωπίζεται η σπαστικότητα;

Η σπαστικότητα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται όταν προκαλεί πόνο, παρεμποδίζει τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής ή του ύπνου ή οδηγεί σε λιγότερη ικανότητα λειτουργίας. Η θεραπεία αναπτύσσεται με βάση τις ανάγκες, τις προτιμήσεις και τους στόχους των ασθενών.

Η σπαστικότητα μπορεί να μειωθεί με:

Εκτέλεση ασκήσεων διατάσεων καθημερινά. Το παρατεταμένο τέντωμα μπορεί να κάνει τους μύες μεγαλύτερους, συμβάλλοντας στη μείωση της σπαστικότητας και στην πρόληψη της συστολής.
Νάρθηκας, χύτευση και στήριγμα. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση του εύρους κίνησης και της ευελιξίας.

Τα από του στόματος φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σπαστικότητας περιλαμβάνουν:

Baclofen (Lioresal®)
Τιζανιδίνη (Zanaflex®)
νάτριο δαντρολένιο (Dantrium®)
Διαζεπάμη (Valium®)
Κλοναζεπάμη (Klonopin®)
Gabapentin (Neurontin®)

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των από του στόματος φαρμάκων;

Τα από του στόματος φάρμακα έχουν οφέλη αλλά και μειονεκτήματα. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν:

Τα από του στόματος φάρμακα μπορούν να χαλαρώσουν μεγάλο αριθμό μυών.
Η δοσολογία των από του στόματος φαρμάκων προσαρμόζεται εύκολα.
Τα από του στόματος φάρμακα μπορούν να διακοπούν ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, πολλά φάρμακα δεν πρέπει να διακόπτονται απότομα.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

Η επίδραση των από του στόματος φαρμάκων μπορεί να είναι μέτρια.
Η υπνηλία είναι μια συχνή παρενέργεια. Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και αδυναμία.
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του ήπατος.

Ποιες άλλες επιλογές για την αντιμετώπιση της σπαστικότητας;

Οι τοπικές ενέσεις σε σπαστικούς μύες μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικές. Αυτές οι λήψεις μπορούν να μειώσουν τον τόνο επιλεκτικά στους μύες που προκαλούν τον περισσότερο σπασμό. Οι ενέσεις μπορεί να περιλαμβάνουν βοτουλινική τοξίνη [Botulinum Toxin A (Botox®) and B (Myobloc®)] ή φαινόλη.

Κατά τις ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης, η τοξίνη εγχέεται απευθείας στον μυ, καθιστώντας τους σπαστικούς μύες πιο αδύναμους. Αυτό μπορεί να βελτιώσει τη θέση και τη λειτουργία. Τα αποτελέσματα συνήθως χρειάζονται 7 έως 10 ημέρες για να γίνουν αισθητά. Τα αποτελέσματα διαρκούν από 3 έως 6 μήνες.

Χειρουργικές θεραπείες

Ενδορραχιαία θεραπεία με βακλοφένη (ITB): Η θεραπεία με ITB χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σοβαρής σπαστικότητας. Η βακλοφένη χορηγείται απευθείας στον νωτιαίο μυελό μέσω προγραμματιζόμενης αντλίας και καθετήρα. Επειδή το φάρμακο τοποθετείται απευθείας στο σημείο δράσης εντός του νωτιαίου μυελού, χρειάζεται πολύ λιγότερη βακλοφένη και υπάρχουν λιγότερες παρενέργειες από ό,τι εάν το φάρμακο λαμβανόταν από το στόμα. Οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε δοκιμασία προσυμπτωματικού ελέγχου ITB πριν από την τοποθέτηση αντλίας.
Ορθοπεδικό χειρουργείοή χειρουργική επέμβαση που αφορά τη θεραπεία μυών, οστών και συνδετικού ιστού
Νευροχειρουργικήή χειρουργική επέμβαση που ασχολείται με τη θεραπεία του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των νεύρων

Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της σπαστικότητας συνήθως σημαίνει να έχετε έναν ενεργό ασθενή ή άτομο υποστήριξης και φροντιστές που συνεργάζονται με μια ομάδα επαγγελματιών υγείας με διαφορετικές ειδικότητες. Μέλη αυτής της ομάδας μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα άτομα: