Προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP) για τον HIV: Απαντήθηκαν οι ερωτήσεις σας

Ο HIV είναι ένας ιός που επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV.

Μια μέθοδος πρόληψης ονομάζεται προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP), η οποία είναι ένας συνδυασμός αντιρετροϊκών φαρμάκων. Το PEP μπορεί να ληφθεί μετά από πιθανή έκθεση προκειμένου να αποτραπεί η μετάδοση του HIV.

Το παρακάτω άρθρο θα επικεντρωθεί στο τι ακριβώς είναι το PEP, πότε και πώς να το πάρετε και τι να περιμένετε.

Τι είναι η προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP);

Το PEP λαμβάνεται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν μπορεί να έχει συμβεί έκθεση στον HIV. Όταν λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες, είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη της μετάδοσης του HIV. Μερικά παραδείγματα καταστάσεων όπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί το PEP περιλαμβάνουν:

εμπλοκή σε συναινετικό σεξ, ειδικά χωρίς προφυλακτικό ή άλλη μέθοδο φραγμού ή εάν σπάσει μια μέθοδος φραγμού
βίωσε σεξουαλική επίθεση
κοινή χρήση βελόνων ή άλλου εξοπλισμού για ενέσιμα φάρμακα
έχοντας έναν επαγγελματικό τραυματισμό, όπως βελόνα ή κόψιμο

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το PEP προορίζεται μόνο για χρήση έκτακτης ανάγκης. Δεν υποκαθιστά άλλες μεθόδους πρόληψης του HIV, όπως η χρήση προφυλακτικού ή άλλης μεθόδου φραγμού κατά τη σεξουαλική επαφή ή η λήψη προφύλαξης από την προέκθεση (PrEP).

Το PEP είναι στην πραγματικότητα ένας συνδυασμός διαφορετικών αντιρετροϊκών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα δρουν για να αποτρέψουν την αποτελεσματική αναπαραγωγή του ιού στο σώμα. ο συνιστάται επί του παρόντος Οι συνδυασμοί για τους περισσότερους υγιείς ενήλικες και εφήβους περιλαμβάνουν:

tenofovir/emtricitabine (Truvada) με ραλτεγκραβίρη (Isentress)
tenofovir/emtricitabine (Truvada) με ντολουτεγκραβίρη (Tivicay)

Κατανόηση του HIV

Ο HIV είναι ένας ρετροϊός που καταστρέφει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εξασθενήσει σοβαρά και να είναι επιρρεπές σε σοβαρές ευκαιριακές λοιμώξεις.

Ο HIV μπορεί να μεταδοθεί μέσω σωματικών υγρών που περιέχουν τον ιό, όπως αίμα, σπέρμα και υγρά από τον κόλπο ή το ορθό. Αυτά πρέπει να έρχονται σε άμεση επαφή με το αίμα ή τους βλεννογόνους, όπως εκείνους που βρίσκονται γύρω από τα γεννητικά όργανα και το στόμα, προκειμένου να μεταδοθεί ο ιός.

Μερικοί άνθρωποι που προσβάλλονται από τον ιό HIV έχουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη 2 έως 4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση του ιού. Άλλοι μπορεί να μην έχουν συμπτώματα έως ότου ο ιός έχει αποδυναμώσει σοβαρά το ανοσοποιητικό τους σύστημα.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV, όπως:

χρησιμοποιώντας προφυλακτικό ή άλλη μέθοδο φραγμού κατά τη διάρκεια του σεξ
να κάνετε τακτικές εξετάσεις για HIV και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ)
αποφεύγοντας την κοινή χρήση βελόνων ή άλλου εξοπλισμού για ενέσιμα φάρμακα
λήψη PrEP

Πότε παίρνετε PEP;

Για να είναι αποτελεσματικό, το PEP πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε 72 ώρες πιθανής έκθεσης στον HIV. Ο χρόνος είναι ουσιαστικός. Στην πραγματικότητα, το PEP είναι πιο αποτελεσματικό όταν ξεκινά εντός 24 ωρών από την έκθεση.

Εξαιτίας αυτού, είναι ζωτικής σημασίας να μιλήσετε με έναν επαγγελματία υγείας το συντομότερο δυνατό εάν μπορεί να έχει συμβεί έκθεση στον HIV. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη συζήτηση με κάποιον στη διεύθυνση:

γραφείο πρωτοβάθμιας περίθαλψης
μονάδα επείγουσας φροντίδας
κλινική σεξουαλικής υγείας
το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης

Πώς να πάρετε το PEP

Τα φάρμακα PEP λαμβάνονται καθημερινά για συνολικά 28 ημέρες (4 εβδομάδες). Δίνονται σε μορφή χαπιού.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε PEP περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα. Έτσι, το επίπεδο των αντιρετροϊκών φαρμάκων στον οργανισμό παραμένει σταθερό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η έλλειψη δόσεων PEP μπορεί να το κάνει λιγότερο αποτελεσματικό. Μπορεί να είναι χρήσιμο να ορίσετε μια ημερήσια ειδοποίηση σε ένα τηλέφωνο ή tablet για να θυμάστε πότε είναι ώρα για άλλη δόση. Όταν παραλείπεται μία δόση σε διάστημα 24 ωρών, μπορεί να ληφθεί αμέσως μόλις το αντιληφθεί κάποιος.

Να θυμάστε ότι το PEP δεν μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο άλλων ΣΜΝ ή λοιμώξεων όπως η ηπατίτιδα C. Επίσης, δεν μπορεί να αποτρέψει επιπλέον εκθέσεις στον ιό HIV. Εξαιτίας αυτού, κάποιος που παίρνει PEP θα πρέπει να συνεχίσει να χρησιμοποιεί προφυλακτικά κατά τη σεξουαλική επαφή και να αποφεύγει να μοιράζεται εξοπλισμό για ενέσιμα φάρμακα.

Τι να περιμένετε εάν πάρετε PEP

Τώρα που συζητήσαμε το PEP καθώς και το πώς και πότε λαμβάνεται, ας ρίξουμε μια ματιά στο τι να περιμένουμε τόσο πριν όσο και μετά τη λήψη του PEP.

Πριν την ΠΕΠ

Πριν από τη συνταγογράφηση PEP, ένας επαγγελματίας υγείας θα πραγματοποιήσει μια αξιολόγηση για να προσδιορίσει τον κίνδυνο έκθεσης στον HIV. Οι ακόλουθες καταστάσεις θεωρείται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV:

Τα σωματικά υγρά που μπορεί να περιέχουν HIV — όπως αυτά κάποιου που είναι οροθετικό ή έχει άγνωστη κατάσταση HIV — είχαν άμεση επαφή με την κυκλοφορία του αίματος ή τις βλεννώδεις μεμβράνες.
Επί του παρόντος, ένα άτομο δεν λαμβάνει PrEP σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού του για την πρόληψη του HIV.

Ένας επαγγελματίας υγείας θα ζητήσει επίσης γρήγορο τεστ HIV πριν συνταγογραφήσει PEP. Το PEP δεν συνιστάται για άτομα που είναι οροθετικά και υπολογίζεται ότι 1 στα 7 άτομα που έχουν HIV δεν γνωρίζουν ότι τον έχουν.

Άλλες εξετάσεις που μπορεί να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

έλεγχος για άλλα ΣΜΝ, όπως σύφιλη, γονόρροια και χλαμύδια
έλεγχος για άλλες αιματογενείς λοιμώξεις, όπως ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C
ένα τεστ εγκυμοσύνης
εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος

Μετά την ΠΕΠ

Μετά την ολοκλήρωση ενός κύκλου μαθημάτων PEP, είναι σημαντικό να κάνετε εξέταση για HIV. Αυτό μπορεί να βοηθήσει να καθοριστεί εάν το PEP ήταν αποτελεσματικό.

Σχεδιάστε να υποβληθείτε σε εξέταση αμέσως μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με PEP και ξανά 3 μήνες μετά την αρχική έκθεση. Τα άτομα που προσβλήθηκαν από ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια μιας πιθανής έκθεσης στον ιό HIV θα χρειαστούν επιπλέον τεστ HIV 6 μήνες μετά την έκθεση.

Λειτουργεί?

Αν και το PEP δεν είναι 100 τοις εκατό αποτελεσματικό, υπάρχουν πολύ λίγες αναφορές μετάδοσης του HIV όταν χρησιμοποιείται όπως συνταγογραφείται. Ας δούμε τι λένε κάποιες από τις έρευνες.

ΕΝΑ Μελέτη 2017 ανέλυσε αναδρομικά όλα τα μαθήματα PEP σε μία μόνο εγκατάσταση μεταξύ 2010 και 2014. Συμπεριλήφθηκαν συνολικά 1.744 άτομα που είχαν διαθέσιμες πληροφορίες παρακολούθησης.

Από αυτόν τον αριθμό, μόνο 17 άτομα (περίπου 1 τοις εκατό) προσβλήθηκαν από τον ιό HIV. Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι η μόλυνση από τον ιό HIV μετά από PEP συσχετίστηκε με παράγοντες όπως η έναρξη της PEP περισσότερες από 72 ώρες μετά την έκθεση ή η μη λήψη PEP σύμφωνα με τις οδηγίες.

Μια ανάλυση του 2016 από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εξέτασε μελέτες του PEP που κάλυπταν διαφορετικές ομάδες:

Άντρες που κάνουν σεξ με άντρες. Από έξι μελέτες, 48 από τους 1.535 άνδρες προσβλήθηκαν από τον ιό HIV μετά από PEP. Από αυτόν τον αριθμό, μόνο 8 περιπτώσεις (0,5 τοις εκατό) μπορεί να οφείλονταν σε μη λειτουργία του PEP. Τα άλλα 40 αποδίδονταν σε άλλες συμπεριφορές.
Μικτοί πληθυσμοί. Σε 15 μελέτες, οι οποίες περιελάμβαναν εκθέσεις μέσω σεξ, σεξουαλικής επίθεσης και χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών, μόνο 19 από τους 2.209 ανθρώπους προσβλήθηκαν από τον ιό HIV μετά από PEP. Μόλις 1 περίπτωση αποδόθηκε στο ότι το PEP δεν λειτουργούσε, ενώ οι άλλες 18 συσχετίστηκαν με άλλες συμπεριφορές ή μη λήψη του PEP σύμφωνα με τις οδηγίες.

Τι μπορεί να περιορίσει την αποτελεσματικότητα του PEP;

Το PEP είναι συνήθως πολύ αποτελεσματικό στην πρόληψη της μετάδοσης του HIV όταν λαμβάνεται ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες. Το PEP είναι λιγότερο αποτελεσματικό όταν:

περιμένει περισσότερες από 72 ώρες για να ξεκινήσει το PEP μετά από μια πιθανή έκθεση
μη τηρώντας το σχέδιο θεραπείας
εμπλοκή σε συμπεριφορές που αυξάνουν τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV
έκθεση σε ένα στέλεχος του HIV που είναι ανθεκτικό στα φάρμακα του PEP

Υπάρχουν κίνδυνοι λήψης PEP;

Μερικοί άνθρωποι που λαμβάνουν PEP μπορεί να εμφανίσουν παρενέργειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

ναυτία ή έμετο
διάρροια
κούραση
αίσθημα αδιαθεσίας (αδιαθεσία)
πονοκέφαλο

Σε περίπτωση παρενεργειών, είναι σημαντικό να μην σταματήσετε να παίρνετε το PEP, καθώς αυτό μπορεί να το κάνει λιγότερο αποτελεσματικό. Αντίθετα, μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με τρόπους μείωσης των παρενεργειών.

Πόσο κοστίζει το PEP;

Ένα πλήρες μάθημα PEP μπορεί να κοστίσει από 597 $ έως 1.000 $ χωρίς ασφάλιση. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασφαλιστικοί φορείς θα καλύψουν το PEP.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να μην χρειαστεί να πληρώσει για PEP. Για παράδειγμα, εάν ένας επαγγελματίας υγείας εκτεθεί στον ιό HIV στην εργασία του, το πρόγραμμα ασφάλισης στο χώρο εργασίας του ή το πρόγραμμα αποζημίωσης των εργαζομένων συνήθως πληρώνει για το PEP.

Σε περιπτώσεις σεξουαλικής επίθεσης, το κόστος του PEP μπορεί να καλυφθεί εν μέρει ή πλήρως. Οι επιζώντες μπορούν να απευθυνθούν στο Γραφείο για τα Θύματα του Εγκλήματος για να μάθουν για τις επιλογές στην πολιτεία τους.

Πώς να πληρώσετε για το PEP

Χρησιμοποιήστε τους παρακάτω πόρους για να λάβετε βοήθεια για την πληρωμή του PEP:

Προγράμματα βοήθειας ασθενών. Πολλές φαρμακευτικές εταιρείες έχουν προγράμματα βοήθειας ασθενών που προσφέρουν φάρμακα χαμηλού κόστους ή χωρίς κόστος σε άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις. Μερικά για να ελέγξετε είναι:
- Gilead Advancing Access. Το Advancing Access είναι το πρόγραμμα βοήθειας ασθενών από τον παραγωγό του Truvada.
- Merck. Η Merck έχει προγράμματα βοήθειας ασθενών για πολλά από τα φάρμακά της, συμπεριλαμβανομένου του Isentress.
- ViiV Connect. Το ViiV Connect είναι το πρόγραμμα βοήθειας ασθενών από την ViiV Healthcare, τον κατασκευαστή του Tivicay.
Εργαλείο Βοήθειας Ιατρικής. Το Εργαλείο Βοήθειας Φαρμάκων βοηθά τους ανθρώπους να βρουν προγράμματα που μπορούν να τους βοηθήσουν να λάβουν συνταγές με χαμηλό κόστος ή χωρίς κόστος. Εισαγάγετε τα σχετικά φάρμακα και μερικές βασικές προσωπικές πληροφορίες για να ξεκινήσετε.
Medicaid. Το Medicaid είναι ένα κοινό ομοσπονδιακό και κρατικό πρόγραμμα που βοηθά στην κάλυψη του κόστους υγειονομικής περίθαλψης για άτομα με χαμηλό εισόδημα και πόρους. Η κάλυψη και η επιλεξιμότητα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πολιτεία.

Το PEP είναι ένας συνδυασμός αντιρετροϊκών φαρμάκων που λαμβάνονται μετά από πιθανή έκθεση στον ιό HIV. Χρησιμοποιείται μόνο για λόγους έκτακτης ανάγκης και δεν υποκαθιστά άλλες μεθόδους πρόληψης του HIV.

Όταν λαμβάνεται ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες, το PEP είναι πολύ αποτελεσματικό στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης από τον ιό HIV. Το PEP πρέπει να λαμβάνεται κάθε μέρα για συνολικά 28 ημέρες, ιδανικά την ίδια ώρα κάθε μέρα.

Το PEP είναι αποτελεσματικό μόνο όταν ξεκινά μέσα σε 72 ώρες από μια πιθανή έκθεση και είναι πιο αποτελεσματικό όσο πιο γρήγορα ένα άτομο αναζητήσει θεραπεία. Σε περίπτωση πιθανής έκθεσης στον ιό HIV, μη διστάσετε να επισκεφτείτε έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με το PEP.