Ποιο είναι το καλύτερο φάρμακο για τον πόνο για τον χρόνιο πόνο;

Τα καλύτερα παυσίπονα για χρόνιο πόνο

Όταν ζείτε με χρόνιο πόνο, τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (OTC) είναι μια κοινή χρήση. Είναι προσβάσιμα, αρκετά προσιτά και διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή, επειδή έχουν καλό περιθώριο ασφαλείας όταν λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες.

Τα παυσίπονα είναι γνωστά ως αναλγητικά. Οι OTC επιλογές για χρόνιο πόνο περιλαμβάνουν:

• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• τοπικά προϊόντα

Ακεταμινοφαίνη

Επίσης γνωστή ως παρακεταμόλη (εμπορική ονομασία Tylenol) σε όλο τον κόσμο, η ακριβής μέθοδος της ακεταμινοφαίνης για τη μείωση του πόνου δεν είναι καλά κατανοητή.

Μερικές φορές ταξινομείται ως αναστολέας COX επειδή μέρος της γνωστής λειτουργίας του είναι ο αποκλεισμός ή η αναστολή της κυκλοοξυγενάσης (COX). Αυτό είναι ένα ένζυμο που χρησιμοποιεί το σώμα στην παραγωγή προσταγλανδινών, το οποίο δημιουργεί την αντίληψη του πόνου.

Η ακεταμινοφαίνη είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα παυσίπονα OTC διαθέσιμα. Υπάρχει σε εκατοντάδες προϊόντα, από φάρμακα για το κρυολόγημα μέχρι βοηθήματα ύπνου.

Αν και διατίθεται στο εμπόριο για τον πόνο, η ακεταμινοφαίνη μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική σε σύγκριση με άλλα προϊόντα OTC. Αυτό συμβαίνει γιατί δεν έχει σημαντικές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Ωστόσο, μέχρι πρόσφατα, συνιστάται ευρέως για χρήση σε όλη την εγκυμοσύνη προειδοποιήσεις τώρα προτείνουμε ότι πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Οι κοινές παρενέργειες της χρήσης ακεταμινοφαίνης περιλαμβάνουν:

• φουσκάλες, ξεφλούδισμα ή κόκκινο δέρμα
• φαγούρα
• κνίδωση
• εξάνθημα
• πρήξιμο του προσώπου
• πρήξιμο στα άκρα
• δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή
• βραχνάδα

Ακεταμινοφαίνη είναι το προτιμώμενο φάρμακο για χρόνιο πόνο εάν ζείτε με νεφρική νόσο. Αυτό συμβαίνει επειδή τα ΜΣΑΦ μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Ωστόσο, δεν είναι βιώσιμο για άτομα με ηπατική νόσο.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Τα ΜΣΑΦ είναι πραγματικοί αναστολείς COX. Λειτουργούν αναστέλλοντας τα ένζυμα COX-1 ή COX-2 (ή και τα δύο). Με αυτόν τον τρόπο, μπλοκάρουν την αντίληψη του πόνου, αλλά βοηθούν επίσης στη μείωση της φλεγμονής.

Τα κοινά OTC ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:

• ασπιρίνη
• ναπροξένη

• ιβουπροφαίνη (Advil)

ΜΣΑΦ θεωρούνται επιλογές πρώτης γραμμής για τον πόνο που προκαλεί πόνο στον πόνο – πόνος που προκαλείται από βλάβη στον ιστό του σώματος. Χρησιμοποιούνται σε χρόνιες μυοσκελετικές παθήσεις όπως η οστεοαρθρίτιδα ή ο χρόνιος πόνος στην πλάτη.

Οι κοινές παρενέργειες της χρήσης ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετός
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• πρήξιμο των ποδιών ή των αστραγάλων (οίδημα)
• γαστρεντερική αιμορραγία ή έλκη
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• ζάλη

Τοπικά προϊόντα

Τα τοπικά OTC προϊόντα χρησιμοποιούνται συνήθως ως συμπληρώματα σε άλλες μορφές μακροχρόνιας διαχείρισης του πόνου, βοηθώντας όταν ο πόνος αισθάνεται ιδιαίτερα έντονος.

Μπορούν να έρθουν ως σπρέι, κρέμες, αλοιφές ή αυτοκόλλητα επιθέματα.

ΕΝΑ Ερευνητική ανασκόπηση 2020 Διαπιστώθηκε ότι τα έμπλαστρα OTC που περιέχουν λιδοκαΐνη και κρέμες καψαϊκίνης βοήθησαν στη βελτίωση του γενικού χρόνιου πόνου στη μέση σε σημείο που θα μπορούσαν να θεωρηθούν θεραπευτικές επιλογές πρώτης γραμμής.

Οι συχνές παρενέργειες των τοπικών αναλγητικών περιλαμβάνουν:

• κοκκίνισμα του δέρματος
• εξάνθημα
• αίσθημα καύσου στο σημείο εφαρμογής

Τι είδους φάρμακα συνταγογραφούν οι γιατροί για υπερβολικό πόνο;

Όταν ο χρόνιος πόνος είναι πέρα ​​από τα προϊόντα OTC, οι γιατροί έχουν διαθέσιμες επιλογές μόνο με συνταγή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ΜΣΑΦ
• ανοσοενισχυτικά
• οπιοειδή

ΜΣΑΦ

Διατίθενται ισχυρότερα ΜΣΑΦ μέσω του γιατρού σας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δικλοφενάκη
• celecoxib
• φλουρβιπροφαίνη
• ινδομεθακίνη
• πιροξικάμη
• μελοξικάμη
• κετορολάκη
• οξαπροζίνη

Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν με τους ίδιους τρόπους όπως τα OTC ΜΣΑΦ, αλλά έχουν ισχυρότερη δράση. Μπορεί να μην είναι κατάλληλα για όλους, γι’ αυτό και δεν είναι διαθέσιμα στο ευρύ κοινό.

Επικουρικά

Τα φάρμακα που παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο ως δευτερεύον όφελος είναι γνωστά ως επικουρικά. Αυτά είναι φάρμακα που έχουν άλλον πρωταρχικό σκοπό, όπως τη θεραπεία διαταραχών ψυχικής υγείας ή την ηρεμία των μυϊκών σπασμών.

Περιλαμβάνουν:

• αντικαταθλιπτικά

• αντισπασμωδικά (αντιεπιληπτικά)

• στεροειδή
• αγχολυτικά

Τα επικουρικά δεν χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία για χρόνιο πόνο. Αυτό σημαίνει ότι δεν χρησιμοποιούνται από μόνα τους ως θεραπεία για χρόνιο πόνο. Μπορούν να προστεθούν στο σχέδιο θεραπείας σας σε οποιοδήποτε στάδιο για να βοηθήσουν στην κάλυψη ενός ευρύτερου φάσματος συμπτωμάτων πόνου όταν τα πρωτογενή αναλγητικά δεν είναι ικανοποιητικά.

Είναι γνωστό ότι είναι ευεργετικό για προκλήσεις χρόνιου πόνου που σχετίζονται με οστεοαρθρίτιδα, νευροπάθεια και ινομυαλγία.

Οπιοειδή

Τα οπιοειδή δεν είναι η προτιμώμενη επιλογή για τον χρόνιο πόνο. Οι γιατροί τα συνταγογραφούν μόνο όταν τα μη οπιοειδή φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά. Ακόμη και τότε, συνταγογραφούνται στη μικρότερη δόση για να μειώσουν τον κίνδυνο εξάρτησης από τα ναρκωτικά.

Τα κοινά οπιοειδή περιλαμβάνουν:

• οξυκωδόνη
• υδροκωδόνη
• μεθαδόνη
• μορφίνη
• φαιντανύλη
• κωδεΐνη

Οι παρενέργειες των οπιοειδών μπορεί να είναι σοβαρές. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• υπνηλία
• ναυτία
• δυσκοιλιότητα
• ευφορία
• επιβράδυνση της αναπνοής
• εξάρτηση από τα ναρκωτικά

Σύμφωνα με το Εθνικό Συμβούλιο Ασφάλειας, οι αναδυόμενες έρευνες δείχνουν ότι τα οπιοειδή μπορεί να μην είναι πλέον ο πιο αποτελεσματικός τρόπος διαχείρισης του έντονου χρόνιου πόνου. Οι συνδυασμοί ακεταμινοφαίνης και ΜΣΑΦ φαίνεται να παρέχουν καλύτερο επίπεδο διαχείρισης του πόνου.

Ποια είναι η πιο κοινή θεραπεία για τον χρόνιο πόνο;

Η ακεταμινοφαίνη είναι το πιο κοινό OTC αναλγητικό που χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κάθε εβδομάδα, περίπου 52 εκατομμύρια άνθρωποι χρησιμοποιούν ένα προϊόν που περιέχει ακεταμινοφαίνη.

Μεταξύ των συνταγογραφούμενων επιλογών, η χρήση οπιοειδών για χρόνιο πόνο παραμένει διαδεδομένη. Σύμφωνα με μια Εθνική Στατιστική Έκθεση Υγείας του 2021, το 2019, 22,1% ενηλίκων με χρόνιο πόνο έλαβαν ένα συνταγογραφούμενο οπιοειδές εντός 3 μηνών από την έρευνα.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να διαχειριστείτε τον χρόνιο πόνο. Όταν πρόκειται για την πιο κοινή «θεραπεία», η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι απαραίτητα στην κορυφή της λίστας. Μάλιστα πολλές περιπτώσεις χρόνιου πόνου μην απαντάς μόνο με φάρμακα.

Οι συνήθεις μη φαρμακευτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν:

• θεραπευτική άσκηση
• φυσικοθεραπεία
• γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία
• βελονισμός

Συμπέρασμα

Λοιπόν, ποιο είναι το καλύτερο φάρμακο για τον χρόνιο πόνο; Εξαρτάται από τα συμπτώματά σας, γιατί νιώθετε πόνο, πόσο έντονος είναι αυτός ο πόνος και εάν ζείτε με οποιεσδήποτε συνθήκες που μπορεί να κάνουν ορισμένα φάρμακα εκτός ορίων.

Η ακεταμινοφαίνη και τα ΜΣΑΦ είναι κοινά προϊόντα OTC που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου. Όταν δεν είναι αποτελεσματικά, ο γιατρός σας μπορεί να παρέχει επιλογές συνταγογράφησης.

Πολλοί άνθρωποι υποθέτουν ότι τα οπιοειδή είναι το καλύτερο για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου, αλλά η έρευνα δείχνει ότι υπάρχουν πιο αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές που είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν εξάρτηση.