Τι είναι η παραστομική κήλη;
Οι παραστομικές κήλες συμβαίνουν όταν μέρος του εντέρου σας προεξέχει μέσω μιας στομίας. Η στομία είναι ένα χειρουργικό άνοιγμα στο στομάχι, το λεπτό έντερο ή το κόλον που σας επιτρέπει να περάσετε τα απόβλητα σε μια σακούλα. Αυτό χρειάζεται μερικές φορές όταν οι ασθενείς έχουν γαστρεντερικά προβλήματα που τους εμποδίζουν να έχουν φυσιολογικές κενώσεις.
Έως και το 78 τοις εκατό των ανθρώπων αναπτύσσουν παραστομική κήλη μετά από χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία στομίας, συνήθως εντός 2 ετών από την επέμβαση.
Πώς αποκαθίσταται η παραστομική κήλη;
Σε πολλές περιπτώσεις, οι παραστομικές κήλες αντιμετωπίζονται με αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η απώλεια βάρους ή η διακοπή του καπνίσματος. Η χρήση ζώνης στήριξης της κοιλιάς μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Αλλά ορισμένες παραστομικές κήλες είναι αρκετά σοβαρές ώστε να χρειάζονται χειρουργική αποκατάσταση.
Υπάρχουν πολλές επιλογές χειρουργικής αποκατάστασης για μια παραστομική κήλη,
- Κλείσιμο της στομίας. Αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για την αποκατάσταση μιας παραστομικής κήλης. Είναι μόνο μια επιλογή για μια μικρή ομάδα ανθρώπων που έχουν αρκετό υγιές έντερο να επανασυνδέσει το άκρο που σχηματίζει τη στομία.
- Αποκατάσταση της κήλης. Σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, ένας χειρουργός ανοίγει το κοιλιακό τοίχωμα πάνω από την κήλη και ράβει τους μυς και άλλους ιστούς μεταξύ τους για να περιορίσει ή να κλείσει την κήλη. Αυτή η επέμβαση είναι πιο επιτυχημένη όταν η κήλη είναι μικρή.
- Μετατόπιση της στομίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια στομία με παραστομική κήλη μπορεί να κλείσει και μια νέα στομία μπορεί να ανοίξει σε άλλο μέρος της κοιλιάς. Αλλά μια νέα παραστομική κήλη μπορεί να σχηματιστεί γύρω από τη νέα στομία.
- Πλέγμα. Τα ένθετα πλέγματος είναι επί του παρόντος ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής αποκατάστασης παραστομικής κήλης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε συνθετικό είτε βιολογικό πλέγμα. Το βιολογικό πλέγμα θεωρείται συχνά πιο άνετο, αλλά είναι πολύ πιο ακριβό. Σε αυτό το είδος αποκατάστασης, η κήλη επιδιορθώνεται με την ίδια τεχνική όπως σε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Στη συνέχεια, τοποθετείται πλέγμα είτε πάνω από την επισκευασμένη στομία είτε κάτω από το κοιλιακό τοίχωμα. Τελικά, το πλέγμα ενσωματώνεται στον ιστό γύρω του. Αυτό δημιουργεί μια ισχυρή περιοχή στην κοιλιά και βοηθά στην αποφυγή δημιουργίας της κήλης ξανά.
Ποια είναι τα συμπτώματα της παραστομικής κήλης;
Οι παραστομικές κήλες συνήθως αναπτύσσονται και αναπτύσσονται σταδιακά. Καθώς εξελίσσεται, εσείς
- πόνο ή δυσφορία γύρω από την στομία σας
- πρόβλημα με τη διατήρηση της συσκευής στομίας στη θέση της
- διόγκωση γύρω από την στομία σας, ειδικά όταν βήχετε
Τι προκαλεί την αποκατάσταση της παραστομικής κήλης;
Το να έχετε στομία μερικές φορές αποδυναμώνει τους κοιλιακούς μύες σας, με αποτέλεσμα να απομακρύνονται από τη στομία. Αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε παραστομική κήλη. Διάφοροι άλλοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη παραστομικής κήλης,
- υποσιτισμός
- κάπνισμα
- χρόνιος βήχας
- χρόνια δυσκοιλιότητα
- χρήση κορτικοστεροειδών
- λοίμωξη μετά από χειρουργική επέμβαση στομίας
- ευσαρκία
Επιλογές θεραπείας παραστομικής κήλης
Οι παραστομικές κήλες είναι συχνές και συχνά μπορούν να αντιμετωπιστούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η απώλεια βάρους και η διακοπή του καπνίσματος, καθώς και η χρήση ζώνης στήριξης της κοιλιάς, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων.
Οι ζώνες στήριξης στομάχου είναι ζώνες συμπίεσης που φοριούνται γύρω από την κοιλιά για να στηρίξουν τους κοιλιακούς μυς, να ασφαλίσουν τη στομία και να κρύψουν τη συσκευή. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ή επιδείνωσης μιας παραστομικής κήλης.
Εάν ζείτε με παχυσαρκία ή είστε υπέρβαροι, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα πρόγραμμα διατροφής ή άσκησης για να σας βοηθήσει να φτάσετε σε ένα μέτριο βάρος.
Εάν είστε καπνιστής, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να συμμετάσχετε σε ένα πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος για να σας βοηθήσει να το κόψετε.
Ορισμένοι ασθενείς με παραστομική κήλη θα χρειαστούν τελικά χειρουργική αποκατάσταση. Για παράδειγμα, μια στραγγαλισμένη ή έγκλειστη κήλη απαιτεί επείγουσα χειρουργική αποκατάσταση λόγω του κινδύνου ισχαιμικής κολίτιδας.
Μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο προαιρετικής χειρουργικής επέμβασης για ασθενείς που έχουν χρόνια απόφραξη, πόνο, διαρροή της συσκευής, ενόχληση από μια συσκευή που δεν εφαρμόζει σωστά ή περιστομική βλάβη του δέρματος.
Ποιος παθαίνει παραστομική κήλη;
Μερικοί άνθρωποι έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν παραστομική κήλη. Κοινοί παράγοντες κινδύνου
- μεγαλύτερη ηλικία
-
παχυσαρκία, ειδικά αν κουβαλάτε βάρος γύρω από τη μέση, το στομάχι ή την περιοχή του γοφού σας
- Καρκίνος
- κάπνισμα
- η νόσος του Κρον
- αναπνευστικές παθήσεις με χρόνιο βήχα
Ο κίνδυνος σας αυξάνεται επίσης εάν είχατε προηγουμένως κήλη κοιλιακού τοιχώματος.
Υπάρχουν επιπλοκές από παραστομική κήλη;
Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, τα έντερα μπορεί να παγιδευτούν ή να συστραφούν στην κήλη. Αυτό μπλοκάρει το έντερο και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της παροχής αίματος. Αυτό είναι γνωστό ως στραγγαλισμός, που είναι μια πολύ επώδυνη κατάσταση.
Ο στραγγαλισμός απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να ξεδιπλωθεί το έντερο και να αποκατασταθεί η παροχή αίματος. Αυτό γίνεται για να μην καταστραφεί μόνιμα το αποφραγμένο τμήμα του εντέρου.
Ζώντας με παραστομική κήλη
Οι παραστομικές κήλες είναι μια συχνή επιπλοκή των κολοστομιών και των ειλεοστομιών. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι ασυμπτωματικά ή προκαλούν μόνο ελαφριά ενόχληση και μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Σε περιπτώσεις που απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση της κήλης με υποστήριξη πλέγματος είναι η
Αποψη
Οι παραστομικές κήλες είναι μια συχνή επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία στομίας. Οι παραστομικές κήλες μπορούν να δημιουργήσουν πόνο και ενόχληση, να προκαλέσουν διαρροή της συσκευής στομίας και να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης παραστομιακής κήλης είναι
ο
Discussion about this post