ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η οισοφαγεκτομή;
Η οισοφαγεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του οισοφάγου (του σωλήνα μέσω του οποίου η τροφή ταξιδεύει από το λαιμό στο στομάχι). Πιο συχνά γίνεται για τον καρκίνο του οισοφάγου, μια κατάσταση κατά την οποία αναπτύσσονται κακοήθεις (καρκινικοί) όγκοι στον οισοφάγο. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για καλοήθεις (μη κακοήθεις) παθήσεις του οισοφάγου όπου η λειτουργία του οισοφάγου έχει επιδεινωθεί σε σημείο που το άτομο δεν μπορεί πλέον να καταπιεί.
Ποια είναι τα διαφορετικά είδη οισοφαγεκτομής;
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις (χειρουργικές μέθοδοι) για μια οισοφαγεκτομή, ανάλογα με τον αριθμό των τομών (κοψίματα) και το πού γίνονται οι τομές. Αυτό καθορίζεται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του πού βρίσκεται ο όγκος, εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση και την προτίμηση του χειρουργού.
Οι χειρουργικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν τις εξής:
- Οισοφαγεκτομή McKeown: Οι τομές γίνονται στον λαιμό, το στήθος και την κοιλιά (κοιλιά) για την αφαίρεση του οισοφάγου και την ανοικοδόμηση του γαστρεντερικού σωλήνα.
- Θωρακοκοιλιακή οισοφαγεκτομή: Γίνεται μία μόνο τομή από το στήθος μέχρι την κοιλιά στην αριστερή πλευρά και μία τομή στον λαιμό.
- Διαχειλική οισοφαγεκτομή: Γίνονται τομές στον αυχένα και την κοιλιά, με τον οισοφάγο που μεσολαβεί να διαχωρίζεται αμβλύτερα (με τα δάχτυλα).
- Οισοφαγεκτομή Ivor Lewis: Η μία τομή είναι στη δεξιά πλευρά του θώρακα και η άλλη στην κοιλιά.
- Ελάχιστα επεμβατική οισοφαγεκτομή: Ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει να κάνει ένα μέρος ή ολόκληρη την οισοφαγεκτομή χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ρομπότ στο στήθος και/ή στην κοιλιά, ένα θωρακοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο στήθος ή ένα λαπαροσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην κοιλιά. (Το θωρακοσκόπιο και το λαπαροσκόπιο είναι μακριά, λεπτά, εύκαμπτα όργανα για την εξέταση του θώρακα και της κοιλιάς.) Όταν τα ελάχιστα επεμβατικά συστατικά αναμειγνύονται με πιο παραδοσιακά «ανοικτά» εξαρτήματα, η διαδικασία περιγράφεται ως «υβριδική» διαδικασία.
Ανεξάρτητα από τον τύπο της οισοφαγεκτομής, ένας σωλήνας νηστιδοστομίας (σωλήνας σίτισης) τοποθετείται ως μέρος της οισοφαγεκτομής. Χρησιμοποιείται για την παροχή διατροφής για έως και 30 ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς ο ασθενής ανακτά τη λειτουργία της κατάποσής του.
Ο ασθενής θα έχει επίσης ένα ρινογαστρικό σωλήνα, μια παροχέτευση που περνάει από τη μύτη. Αυτός ο σωλήνας είναι απαραίτητος για τη διατήρηση του στομάχου αποσυμπιεσμένο, προκειμένου να δώσει στη νέα σύνδεση από τον οισοφάγο στο στομάχι μια καλύτερη ευκαιρία να επουλωθεί.
Λεπτομέρειες Διαδικασίας
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας οισοφαγεκτομής;
Πριν από το χειρουργείο, χορηγείται στον ασθενή αναισθησία για να κοιμηθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ένας επισκληρίδιος καθετήρας μπορεί να τοποθετηθεί στην πλάτη πριν ο ασθενής κοιμηθεί για να βοηθήσει στον μετεγχειρητικό (μετά το χειρουργείο) έλεγχο του πόνου.
- Ανάλογα με τη θέση του όγκου και τη χειρουργική προσέγγιση, ο χειρουργός αφαιρεί ένα τμήμα του οισοφάγου και, συχνά, ένα μικρότερο τμήμα του στομάχου.
- Στη συνέχεια, ο χειρουργός επανασυνδέει τον εναπομείναν οισοφάγο με το στομάχι, το οποίο έλκεται προς τα πάνω στην περιοχή του θώρακα ή του λαιμού (ανάλογα με τον τύπο οισοφαγεκτομής).
- Ο χειρουργός θα αφαιρέσει επίσης λεμφαδένες ώστε να εξεταστούν για καρκίνο. Οι λεμφαδένες, ένα μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, είναι μικρές δομές ωοειδούς σχήματος που φιλτράρουν το εξωκυτταρικό υγρό ή τη λέμφο. Η αναγνώριση του καρκίνου στους λεμφαδένες σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τον οισοφάγο.
Τι συμβαίνει μετά από μια οισοφαγεκτομή;
Μετά από οισοφαγεκτομή, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για 24-48 ώρες. Αυτός ή αυτή θα απογαλακτιστεί από τον αναπνευστήρα και θα ξεκινήσει να τροφοδοτεί με σωλήνα και η επισκληρίδιος θα προσαρμοστεί για να βελτιστοποιήσει (μεγιστοποιήσει) τον έλεγχο του πόνου.
Ο ασθενής στη συνέχεια μεταφέρεται στο πάτωμα όπου μεταβαίνει σε υγρό παυσίπονο που μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από το σωλήνα σίτισης. Οι παροχετεύσεις και η επισκληρίδιος τελικά αφαιρούνται και ο ασθενής ενθαρρύνεται να περπατήσει. Σε αυτή τη φάση περίθαλψης, ο ασθενής θα εξεταστεί από τη χειρουργική ομάδα, τους αναπνευστικούς θεραπευτές, τους φυσιοθεραπευτές και την κοινωνική εργασία προκειμένου να προετοιμαστεί για εξιτήριο στο σπίτι.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας οισοφαγεκτομής;
Οι κύριοι κίνδυνοι μιας οισοφαγεκτομής περιλαμβάνουν:
- Πνευμονία
- Διαρροή στην περιοχή όπου συνδέονται το στομάχι και ο οισοφάγος
- Αιμορραγία
- Θρόμβοι αίματος
- Βραχνή φωνή
- Μόλυνση
- Προβλήματα στην κατάποση
- Λεμφική διαρροή
Ανάκτηση και Outlook
Τι πρέπει να κάνω μετά την οισοφαγεκτομή;
Μετά από μια οισοφαγεκτομή, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:
- Ελέγχετε την τομή σε τακτική βάση για οτιδήποτε φαίνεται μη φυσιολογικό (σημάδια μόλυνσης, αιμορραγία, οίδημα, παροχέτευση, αποχρωματισμός κ.λπ.).
- Πλύνετε την τομή απαλά με σαπούνι και νερό.
- Ακολουθήστε προσεκτικά τις διατροφικές οδηγίες. Το προσωπικό της κλινικής θα σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε στη μετάβαση από τροφοδοσία με σωλήνα σε τροφοδοσία από το στόμα. Είναι σημαντικό να μην βιαστείτε αυτή τη διαδικασία.
- Προσέξτε για οποιαδήποτε σημαντική αλλαγή στο βάρος σας (ανοδικά ή προς τα κάτω).
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό μου μετά από οισοφαγεκτομή;
Μετά από μια οισοφαγεκτομή, καλέστε το γιατρό σας εάν:
- Έχετε πόνο ή πυρετό που επιδεινώνονται.
- Παρατηρήστε ζεστασιά, ερυθρότητα, παροχέτευση ή αιμορραγία γύρω από τις τομές.
- Αισθάνεστε αδύναμοι, σας κόβεται η αναπνοή ή νιώθετε την καρδιά σας να χτυπάει γρήγορα.
- Έχετε διάρροια ή μαύρα κόπρανα.
Θα πρέπει επίσης να καλέσετε το γιατρό σας εάν έχετε:
- Αίσθημα καύσου στο λαιμό.
- Ένας βήχας που δεν υποχωρεί.
- Πυρετός πάνω από 101 βαθμούς Φαρενάιτ.
-
Ίκτερος (κιτρίνισμα του λευκού των ματιών ή του δέρματος).
Discussion about this post