Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) στην εγκυμοσύνη

Το πιο εμφανές σύμπτωμα της DVT είναι το πρήξιμο και ο έντονος πόνος ή η έντονη ευαισθησία σε ένα από τα πόδια σας. Έως και το 90 τοις εκατό των περιπτώσεων DVT στην εγκυμοσύνη εμφανίζονται στο αριστερό πόδι. Άλλα συμπτώματα της DVT περιλαμβάνουν:

• πόνος στο πόδι όταν στέκεστε ή κινείστε
• πόνος στο πόδι που επιδεινώνεται όταν λυγίζετε το πόδι σας προς τα πάνω προς το γόνατό σας
• ζεστό δέρμα στην πληγείσα περιοχή
• κόκκινο δέρμα στο πίσω μέρος του ποδιού, συνήθως κάτω από το γόνατο
• ελαφρύ έως σοβαρό οίδημα

Είναι μυϊκή κράμπα ή σύμπτωμα DVT;

Οι μυϊκές κράμπες είναι συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως επηρεάζουν τη γάμπα, ιδιαίτερα τη νύχτα κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Μπορούν να προληφθούν με:

• τέντωμα
• συμπληρώματα μαγνησίου
• άνετα, υποστηρικτικά υποδήματα

Οι διατάσεις και οι μετακινήσεις δεν θα βελτιώσουν τον πόνο από την DVT. Οι μυϊκές κράμπες δεν θα κάνουν το πόδι σας να φαίνεται πρησμένο.

Πνευμονική εμβολή έναντι DVT

Ένας άλλος τύπος θρόμβου αίματος είναι η πνευμονική εμβολή (ΠΕ), ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες. Η ΠΕ είναι σπάνια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά πιο συχνή από ό,τι σε μη έγκυες γυναίκες. Τα συμπτώματα της PE περιλαμβάνουν:

• ξαφνική δύσπνοια
• πόνος στο στήθος ή σφίξιμο στο στήθος
• βήχας που παράγει πτύελα με ραβδώσεις αίματος
• γρήγορος καρδιακός παλμός

Επισκεφτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατό εάν υποψιάζεστε την ΕΒΦΘ. Αν και δεν είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και είναι απίθανο να βλάψει εσάς ή το μωρό σας, εκτός εάν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, είναι καλύτερο να ελέγχετε έγκαιρα.

Δεν είναι πάντα εύκολο να διαγνωστεί η ΕΦΘ στην εγκυμοσύνη μόνο από συμπτώματα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει μια εξέταση αίματος που ονομάζεται τεστ D-dimer. Μια δοκιμή D-dimer χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό κομματιών θρόμβου αίματος που έχουν σπάσει στην κυκλοφορία του αίματός σας. Θα πραγματοποιηθεί επίσης υπερηχογράφημα για την επιβεβαίωση της DVT, επειδή τα θραύσματα θρόμβων αίματος μπορεί να αυξηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο είναι ένας τύπος σάρωσης που μπορεί να καθορίσει πόσο γρήγορα το αίμα ρέει μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο, μπορεί να βοηθήσει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να διαπιστώσουν εάν η ροή του αίματος επιβραδύνεται ή εμποδίζεται. Η επιβράδυνση ή η παρεμπόδιση της ροής του αίματος μπορεί να είναι σημάδι θρόμβου αίματος. Εάν η εξέταση D-dimer και ο υπέρηχος δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν μια διάγνωση DVT, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει φλεβογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Το φλεβογράφημα περιλαμβάνει την έγχυση ενός υγρού που ονομάζεται σκιαγραφική βαφή σε μια φλέβα του ποδιού σας. Η βαφή κινείται προς τα επάνω στο πόδι και μπορεί να ληφθεί με ακτινογραφία, η οποία εντοπίζει ένα κενό στο αιμοφόρο αγγείο όπου η ροή του αίματος διακόπτεται από έναν θρόμβο.

Η DVT αντιμετωπίζεται εύκολα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό. Οι ειδικοί μπορεί να περιλαμβάνουν έναν αιματολόγο (ειδολόγο αίματος), καθώς και έναν ειδικό μητρικής ή μαιευτικής ιατρικής. Για τη θεραπεία της DVT, ο παράγοντας αραίωσης του αίματος ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) θα ενίεται μία ή δύο φορές την ημέρα σε:

• σταματήστε τον θρόμβο να γίνει μεγαλύτερος
• βοηθήστε τον θρόμβο να διαλυθεί στο σώμα
• μειώστε τον κίνδυνο για περαιτέρω θρόμβους

Θα κάνετε τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι ο θρόμβος έχει διαλυθεί και δεν έχουν εμφανιστεί άλλοι θρόμβοι.

Η DVT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επηρεάζει το μωρό εκτός εάν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές. Η ηπαρίνη είναι ασφαλής για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επειδή δεν διαπερνά τον πλακούντα, επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος για το μωρό σας. Η εγκυμοσύνη σας πρέπει να συνεχιστεί κανονικά. Οι ενέσεις θα σταματήσουν μόλις ξεκινήσετε τον φυσιολογικό τοκετό ή τουλάχιστον 12 έως 24 ώρες πριν προκληθεί ο τοκετός ή πραγματοποιηθεί προγραμματισμένη καισαρική τομή, ανάλογα με το αντιπηκτικό σχήμα που ακολουθείτε. Εάν θέλετε να θηλάσετε το μωρό σας, θα πρέπει να σταματήσετε τις ενέσεις μετά τη γέννηση και να πάρετε ένα δισκίο που ονομάζεται βαρφαρίνη (Coumadin) για να διασφαλίσετε ότι το αίμα του μωρού δεν θα αραιώσει.

Η μακροχρόνια DVT μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο οίδημα των φλεβών και κατακράτηση υγρών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο θρόμβος αποσπάται και μετακινείται στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα την ΠΕ.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για DVT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• έχοντας προηγούμενο ιστορικό θρόμβων ή DVT
• έχοντας οικογενειακό ιστορικό DVT
• άνω των 35
• έχοντας ΔΜΣ 30 ή περισσότερο
• κουβαλώντας δίδυμα ή πολλά μωρά
• κάνοντας θεραπεία γονιμότητας
• έχοντας κάνει προηγούμενη, πρόσφατη καισαρική τομή
• κάθεται ακίνητος για μεγάλες χρονικές περιόδους
• κάπνισμα
• έχοντας υπέρβαρο ή παχυσαρκία
• έχοντας προεκλαμψία ή ορισμένες χρόνιες ασθένειες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)
• σοβαρές κιρσώδεις φλέβες

Δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης της DVT στην εγκυμοσύνη, αλλά υπάρχουν πολλά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο:

• Παραμείνετε ενεργοί με ασκήσεις που είναι ασφαλείς για την εγκυμοσύνη.
• Φοράτε κάλτσες πτήσης κατά τη διάρκεια του αεροπορικού ταξιδιού και περπατάτε τουλάχιστον μία φορά κάθε ώρα.
• Κουνήστε τα πόδια σας όταν κάθεστε, για παράδειγμα ανεβοκατεβάζοντας τις φτέρνες και τα δάχτυλα των ποδιών σας και λυγίζοντας τον αστράγαλό σας.
• Φορέστε εύκαμπτο σωλήνα στήριξης.

• Κόψτε το κάπνισμα, εάν καπνίζετε.

• Επισκεφτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν παρατηρήσετε πόνο, ευαισθησία, ερυθρότητα ή πρήξιμο στα πόδια σας.

Σε έγκυες γυναίκες υψηλού κινδύνου για DVT μπορεί να χορηγηθεί μια προληπτική δόση ηπαρίνης, είτε κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης είτε για 6 έως 8 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Η DVT δεν είναι συχνή στην εγκυμοσύνη, αλλά είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να αποβεί θανατηφόρα εάν ο θρόμβος αποκολληθεί και μετακινηθεί στους πνεύμονες. Να είστε ενήμεροι για τα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου. Ενημερώστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν υποψιάζεστε DVT. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει να κρατήσετε εσάς και το μωρό σας ασφαλή.