Λοιμώξεις στην εγκυμοσύνη: Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Τα βακτήρια εισάγονται συνήθως στο ουροποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή κατά το σκούπισμα μετά από μια κίνηση του εντέρου. Το βακτήριο Ε. coli ευθύνεται για τις περισσότερες περιπτώσεις ασυμπτωματικής βακτηριουρίας.

Άλλα βακτηριακά είδη μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποικισμό, όπως:

• Klebsiella pneumoniae
• Πρωτεύς mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Σταφυλοκοκκικά είδη
• Είδος εντερόκοκκος
• Στρεπτόκοκκοι ομάδας Β

Επειδή η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν προκαλεί συμπτώματα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει διάφορους παράγοντες κινδύνου, όπως:

• εγκυμοσύνη
• Διαβήτης
• αυξανόμενη ηλικία
• ανοσοκατασταλτικές διαταραχές, όπως ο HIV, το AIDS και ορισμένοι καρκίνοι
• λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• υποβάλλονται σε διαδικασία που επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα
• λήψη μεταμόσχευσης νεφρού

• αποφράξεις του ουροποιητικού συστήματος, όπως από πέτρες

• απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
• η παρουσία ουροποιητικού καθετήρα

• τραυματισμός σπονδηλικής στήλης

Εάν έχετε ή μπορεί να έχετε οποιαδήποτε από αυτές τις ιατρικές ανησυχίες ή καταστάσεις, μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο για ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Ωστόσο, σύμφωνα με πρόσφατες κλινικές οδηγίες, ο έλεγχος για ασυμπτωματική βακτηριουρία συνιστάται μόνο για έγκυες γυναίκες, άτομα που υποβάλλονται σε ορισμένες ενδοσκοπικές ουρολογικές επεμβάσεις και ηλικιωμένους ενήλικες με συμπτώματα ουρολοίμωξης.

Σε μη έγκυες γυναίκες, η ασυμπτωματική βακτηριουρία σπάνια προκαλεί σοβαρά προβλήματα. Ωστόσο, στις έγκυες γυναίκες αυτή η μόλυνση μπορεί να εξελιχθεί προς τα πάνω, προκαλώντας οξεία ουρηθρίτιδα, οξεία κυστίτιδα και οξεία πυελονεφρίτιδα.

Η βακτηριουρία μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενή έκβαση εγκυμοσύνης όπως χαμηλό βάρος γέννησης και πρόωρο τοκετό. Ο πρόωρος τοκετός είναι η πιο κοινή αιτία σοβαρών επιπλοκών – συμπεριλαμβανομένου του θανάτου – στα νεογέννητα μωρά.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), έως και το 45 τοις εκατό των εγκύων με ασυμπτωματική βακτηριουρία χωρίς θεραπεία θα αναπτύξουν πυελονεφρίτιδα.

Μια λοίμωξη των νεφρών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) ή σήψη. Η σήψη εμφανίζεται όταν παθογόνοι οργανισμοί ή τοξίνες εισβάλλουν στο αίμα ή στον ιστό. Και τα δύο μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.

Δεδομένου ότι τα άτομα με αυτή την πάθηση είναι εξ ορισμού χωρίς συμπτώματα, η θετική καλλιέργεια ούρων είναι το μόνο μέσο διάγνωσης.

Εάν είστε έγκυος, ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει προληπτικό έλεγχο. Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ελέγχονται νωρίς στην εγκυμοσύνη τους, μεταξύ της 12ης και της 16ης εβδομάδας.

Ο γιατρός θα σας ζητήσει να παράσχετε ένα δείγμα ούρων καθαρής ροής. Αυτό το δείγμα θα σταλεί στη συνέχεια σε εργαστήριο για καλλιέργεια. Αυτό το δείγμα μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να αναγνωρίσει τον τύπο και τον αριθμό των βακτηρίων που υπάρχουν.

Το εργαστήριο χρησιμοποιεί μια μέτρηση που ονομάζεται μονάδες σχηματισμού αποικιών ανά χιλιοστόλιτρο (CFU/mL) για να μετρήσει τον αριθμό των βακτηρίων που υπάρχουν στο δείγμα ούρων σας. Στην περίπτωση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας, ένα θετικό δείγμα ούρων ορίζεται ως τουλάχιστον 100.000 CFU/mL.

Εάν το δείγμα ούρων σας είναι θετικό και δεν έχετε συμπτώματα ουρολοίμωξης, μπορεί να διαγνωστεί με ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Τα διαγνωστικά κριτήρια ποικίλλουν μεταξύ ανδρών και γυναικών, και πιο συγκεκριμένα, των εγκύων. Οι μη έγκυες γυναίκες πρέπει να παρέχουν δύο διαδοχικά θετικά δείγματα του ίδιου βακτηριακού είδους πριν λάβουν τη διάγνωση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας.

Οι περισσότεροι γιατροί θα θεραπεύσουν μια έγκυο γυναίκα με μια συλλογή δείγματος ούρων που δείχνει επαρκή βακτηριακή ανάπτυξη. Άνδρες και άτομα με τοποθετημένο καθετήρα χρειάζεται να παρέχουν μόνο ένα θετικό δείγμα.

Οι βακτηριακές λοιμώξεις συνήθως αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Ωστόσο, τα μη έγκυα άτομα με ασυμπτωματική βακτηριουρία γενικά δεν χρειάζονται θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν υπάρχουν παρενέργειες και τα βακτήρια μπορεί να εξαφανιστούν αυθόρμητα με την πάροδο του χρόνου.

Η λήψη αντιβιοτικών μπορεί επίσης να διαταράξει τη φυσιολογική ισορροπία των βακτηρίων στο σώμα σας. Επιπλέον, η υπερσυνταγογράφηση αντιβιοτικών μπορεί να προάγει την εμφάνιση βακτηριακών στελεχών ανθεκτικών στα αντιβιοτικά.

Ωστόσο, η αντιβιοτική θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας συνιστάται για τις ακόλουθες ομάδες:

• εγκυος γυναικα
• άτομα που θα υποβληθούν σε διαδικασία που αφορά το ουροποιητικό σύστημα ή τον προστάτη τους

Τα άτομα στις παραπάνω ομάδες θα πρέπει να ελέγχονται για ασυμπτωματική βακτηριουρία, ώστε η θεραπεία να μπορεί να ξεκινήσει αμέσως εάν εντοπιστεί η πάθηση.

Μια σύντομη σειρά αντιβιοτικών από το στόμα είναι συνήθως επαρκής για θεραπεία. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών επτά έως δέκα ημερών. Θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι έχετε ολοκληρώσει ολόκληρη τη θεραπεία με αντιβιοτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Πολλές μελέτες έχουν συγκρίνει διαφορετικά σχήματα αντιβιοτικών και έχουν δείξει ότι είναι εξίσου αποτελεσματικά στη θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα λάβει μια αναφορά με την καλλιέργεια ούρων που θα δείχνει τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τα συγκεκριμένα βακτήρια σας.

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία εγκύων με την πάθηση περιλαμβάνουν:

• αμπικιλλίνη (Principen)

• αμοξικιλλίνη (Amoxil)

• κεφαλεξίνη (Keflex)

• νιτροφουραντοΐνη (Macrodantin)

Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει σίγουρα ένα αντιβιοτικό που θεωρείται ασφαλές για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένα αντιβιοτικά, όπως η σιπροφλοξασίνη (Cipro), χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία ουρολοιμώξεων σε μη έγκυες γυναίκες, αλλά δεν χρησιμοποιούνται συχνά στην εγκυμοσύνη λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια του αναπτυσσόμενου εμβρύου.

Μόλις ολοκληρώσετε το θεραπευτικό σας πρόγραμμα, θα επισκεφτείτε ξανά τον γιατρό σας για να ελέγξετε για λύσι.

Μετά τη λήψη αντιβιοτικών, οι έγκυες γυναίκες θα κάνουν άλλη μια καλλιέργεια ούρων για να βεβαιωθούν ότι τα βακτήρια έχουν σκοτωθεί. Εάν αυτή η καλλιέργεια είναι αρνητική, μπορεί να υποβάλλονται σε περιοδικό έλεγχο για επαναμόλυνση μέχρι να γεννήσουν.

Μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη του βακτηριακού αποικισμού του ουροποιητικού σας συστήματος ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες:

• Πίνετε πολλά υγρά. Στόχος να πίνεις πολλά ποτήρια νερό κάθε μέρα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση των βακτηρίων από το ουροποιητικό σας σύστημα.
• Σκουπίστε μπροστά προς τα πίσω μετά από κένωση. Το σκούπισμα από πίσω προς τα εμπρός μπορεί να εισάγει βακτήρια από τα έντερα μιας γυναίκας στο ουροποιητικό της σύστημα.
• Ουρήστε λίγο μετά το σεξ. Αυτό βοηθά να ξεπλύνετε τυχόν βακτήρια από το ουροποιητικό σας σύστημα.
• Πιείτε χυμό cranberry. Παρόλο που οι μελέτες δεν είναι πειστικές, ο χυμός cranberry μπορεί να επιβραδύνει ή να αποτρέψει την ανάπτυξη βακτηρίων στο ουροποιητικό σας σύστημα.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι συνήθως μια καλοήθης κατάσταση στους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, θέτει τις έγκυες γυναίκες σε αυξημένο κίνδυνο για λοιμώξεις όπως η πυελονεφρίτιδα. Ως αποτέλεσμα, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και άλλων επιπλοκών.

Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ελέγχονται έγκαιρα και, εάν υπάρχει η πάθηση, να αντιμετωπίζονται με μια σύντομη σειρά αντιβιοτικών.

Επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν τελικά εμφανίσετε συμπτώματα, όπως συχνουρία, πυελικό πόνο ή άλλους δείκτες ουρολοίμωξης.