Λαπαροσκόπηση

Γιατί γίνεται λαπαροσκόπηση;

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνά για τον εντοπισμό και τη διάγνωση της πηγής πυελικού ή κοιλιακού άλγους. Συνήθως πραγματοποιείται όταν οι μη επεμβατικές μέθοδοι δεν μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα κοιλιακά προβλήματα μπορούν επίσης να διαγνωστούν με τεχνικές απεικόνισης όπως:

• υπερηχογράφημα, το οποίο χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία εικόνων του σώματος

• CT σάρωση, η οποία είναι μια σειρά ειδικών ακτίνων Χ που λαμβάνουν εικόνες διατομής του σώματος

• Μαγνητική τομογραφία, η οποία χρησιμοποιεί μαγνήτες και ραδιοκύματα για να παράγει εικόνες του σώματος

Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται όταν αυτές οι εξετάσεις δεν παρέχουν αρκετές πληροφορίες ή διορατικότητα για διάγνωση. Η διαδικασία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη βιοψίας ή δείγματος ιστού από ένα συγκεκριμένο όργανο στην κοιλιά.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει λαπαροσκόπηση για να εξετάσει τα ακόλουθα όργανα:

• παράρτημα
• Χοληδόχος κύστις
• συκώτι
• παγκρέας

• λεπτό έντερο και παχύ έντερο (κόλον)

• σπλήνα
• στομάχι

• πυελικά ή αναπαραγωγικά όργανα

Παρατηρώντας αυτές τις περιοχές με λαπαροσκόπιο, ο γιατρός σας μπορεί να εντοπίσει:

• κοιλιακή μάζα ή όγκος
• υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα
• ηπατική νόσο
• την αποτελεσματικότητα ορισμένων θεραπειών
• ο βαθμός στον οποίο έχει προχωρήσει ένας συγκεκριμένος καρκίνος

Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να πραγματοποιήσει μια παρέμβαση για τη θεραπεία της κατάστασής σας αμέσως μετά τη διάγνωση.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της λαπαροσκόπησης;

Οι πιο συνηθισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη λαπαροσκόπηση είναι η αιμορραγία, η μόλυνση και η βλάβη στα όργανα της κοιλιάς σας. Ωστόσο, αυτά είναι σπάνια περιστατικά.

Μετά τη διαδικασία, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τυχόν σημάδια μόλυνσης. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε:

• πυρετός ή ρίγη

• κοιλιακός πόνος που γίνεται πιο έντονος με την πάροδο του χρόνου

• ερυθρότητα, πρήξιμο, αιμορραγία ή παροχέτευση στα σημεία τομής

• συνεχής ναυτία ή έμετος
• επίμονος βήχας
• δυσκολία στην αναπνοή
• αδυναμία ούρησης
• ζάλη

Υπάρχει μικρός κίνδυνος βλάβης των οργάνων που εξετάζονται κατά τη λαπαροσκόπηση. Αίμα και άλλα υγρά μπορεί να διαρρεύσουν στο σώμα σας εάν ένα όργανο τρυπηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσετε τη βλάβη.

Λιγότερο συνηθισμένοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• επιπλοκές από γενική αναισθησία
• φλεγμονή του κοιλιακού τοιχώματος

• ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος θα μπορούσε να ταξιδέψει στη λεκάνη, τα πόδια ή τους πνεύμονές σας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να πιστεύει ότι ο κίνδυνος διαγνωστικής λαπαροσκόπησης είναι πολύ υψηλός για να δικαιολογήσει τα οφέλη από τη χρήση μιας ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συχνά για εκείνους που είχαν προηγουμένως κοιλιακές επεμβάσεις, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού συμφύσεων μεταξύ των δομών στην κοιλιά. Η διενέργεια λαπαροσκοπίας παρουσία συμφύσεων θα διαρκέσει πολύ περισσότερο και αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού οργάνων.

Πώς προετοιμάζομαι για λαπαροσκόπηση;

Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Ο γιατρός σας θα σας πει πώς πρέπει να χρησιμοποιούνται πριν και μετά τη διαδικασία.

Ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση οποιωνδήποτε φαρμάκων που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αντιπηκτικά, όπως αραιωτικά αίματος

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης (Bufferin) ή της ιβουπροφαίνης (Advil, Motrin IB)

• άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος
• φυτικά ή συμπληρώματα διατροφής
• βιταμίνη Κ

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή πιστεύετε ότι μπορεί να είστε έγκυος. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο βλάβης στο αναπτυσσόμενο μωρό σας.

Πριν από τη λαπαροσκόπηση, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) και ακτινογραφία θώρακα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εκτελέσει ορισμένες εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κατανοήσει καλύτερα την ανωμαλία που εξετάζεται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Τα αποτελέσματα δίνουν επίσης στον γιατρό σας έναν οπτικό οδηγό για το εσωτερικό της κοιλιάς σας. Αυτό μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της λαπαροσκόπησης.

Πιθανώς θα πρέπει να αποφύγετε το φαγητό και το ποτό για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από τη λαπαροσκόπηση. Θα πρέπει επίσης να κανονίσετε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη διαδικασία. Η λαπαροσκόπηση γίνεται συχνά με γενική αναισθησία, η οποία μπορεί να σας κάνει να νυστάξετε και να μην μπορείτε να οδηγήσετε για αρκετές ώρες μετά το χειρουργείο.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση;

Η λαπαροσκόπηση γίνεται συνήθως ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι θα μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα με το χειρουργείο σας. Μπορεί να γίνει σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικό ιατρείο.

Πιθανότατα θα σας δοθεί γενική αναισθησία για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και δεν θα αισθανθείτε πόνο. Για να επιτευχθεί γενική αναισθησία, μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή εισάγεται σε μία από τις φλέβες σας. Μέσω του IV, ο αναισθησιολόγος σας μπορεί να σας δώσει ειδικά φάρμακα και να παρέχει ενυδάτωση με υγρά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Ένα τοπικό αναισθητικό μουδιάζει την περιοχή, οπότε παρόλο που θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν θα αισθανθείτε πόνο.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο χειρουργός κάνει μια τομή κάτω από τον αφαλό σας και στη συνέχεια εισάγει έναν μικρό σωλήνα που ονομάζεται σωληνίσκος. Η κάνουλα χρησιμοποιείται για να φουσκώσει την κοιλιά σας με αέριο διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό το αέριο επιτρέπει στον γιατρό σας να δει τα κοιλιακά σας όργανα πιο καθαρά.

Μόλις φουσκώσει η κοιλιά σας, ο χειρουργός εισάγει το λαπαροσκόπιο μέσω της τομής. Η κάμερα που είναι προσαρτημένη στο λαπαροσκόπιο εμφανίζει τις εικόνες σε μια οθόνη, επιτρέποντας στα όργανά σας να προβληθούν σε πραγματικό χρόνο.

Ο αριθμός και το μέγεθος των τομών εξαρτάται από το ποιες συγκεκριμένες ασθένειες ο χειρουργός σας προσπαθεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει. Γενικά, παίρνετε από μία έως τέσσερις τομές που η κάθε μία έχει μήκος από 1 έως 2 εκατοστά. Αυτές οι τομές επιτρέπουν την εισαγωγή άλλων οργάνων. Για παράδειγμα, ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει άλλο χειρουργικό εργαλείο για να πραγματοποιήσει βιοψία. Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, παίρνουν ένα μικρό δείγμα ιστού από ένα όργανο προς αξιολόγηση.

Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, τα όργανα αφαιρούνται. Οι τομές σας στη συνέχεια κλείνουν με ράμματα ή χειρουργική ταινία. Μπορούν να τοποθετηθούν επίδεσμοι πάνω από τις τομές.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσω από τη λαπαροσκόπηση;

Όταν τελειώσει η χειρουργική επέμβαση, θα παρακολουθείτε για αρκετές ώρες πριν βγείτε από το νοσοκομείο. Τα ζωτικά σας σημεία, όπως η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός σας, θα παρακολουθούνται στενά. Το προσωπικό του νοσοκομείου θα ελέγξει επίσης για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες στην αναισθησία ή τη διαδικασία, καθώς και θα παρακολουθεί για παρατεταμένη αιμορραγία.

Ο χρόνος κυκλοφορίας σας θα διαφέρει. Εξαρτάται από:

• τη συνολική φυσική σας κατάσταση
• το είδος της αναισθησίας που χρησιμοποιείται
• την αντίδραση του σώματός σας στη χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.

Ένα μέλος της οικογένειας ή φίλος θα χρειαστεί να σας οδηγήσει στο σπίτι εάν υποβληθήκατε σε γενική αναισθησία. Τα αποτελέσματα της γενικής αναισθησίας χρειάζονται συνήθως αρκετές ώρες για να εξαφανιστούν, επομένως μπορεί να είναι μη ασφαλές να οδηγείτε μετά τη διαδικασία.

Τις ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση, μπορεί να αισθανθείτε μέτριο πόνο και παλμούς στις περιοχές όπου έγιναν τομές. Οποιοσδήποτε πόνος ή δυσφορία θα πρέπει να βελτιωθεί μέσα σε λίγες ημέρες. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου.

Είναι επίσης συνηθισμένο να έχετε πόνο στον ώμο μετά τη διαδικασία σας. Ο πόνος είναι συνήθως αποτέλεσμα του αερίου διοξειδίου του άνθρακα που χρησιμοποιείται για να φουσκώσει την κοιλιά σας για να δημιουργήσει χώρο εργασίας για τα χειρουργικά όργανα. Το αέριο μπορεί να ερεθίσει το διάφραγμα σας, το οποίο μοιράζεται τα νεύρα με τον ώμο σας. Μπορεί επίσης να προκαλέσει κάποιο φούσκωμα. Η ενόχληση θα πρέπει να εξαφανιστεί μέσα σε λίγες μέρες.

Μπορείτε συνήθως να συνεχίσετε όλες τις συνήθεις δραστηριότητες μέσα σε μια εβδομάδα. Θα χρειαστεί να παρακολουθήσετε ένα επόμενο ραντεβού με το γιατρό σας περίπου δύο εβδομάδες μετά τη λαπαροσκόπηση.

Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να εξασφαλίσετε μια ομαλότερη ανάρρωση:

• Ξεκινήστε ελαφριά δραστηριότητα μόλις μπορέσετε, προκειμένου να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
• Κοιμηθείτε περισσότερο από τον συνηθισμένο.
• Χρησιμοποιήστε παστίλιες για το λαιμό για να μειώσετε τον πόνο του πονόλαιμου.
• Να φοράτε φαρδιά ρούχα.

Αποτελέσματα λαπαροσκόπησης

Εάν έγινε βιοψία, ένας παθολόγος θα το εξετάσει. Ένας παθολόγος είναι ένας γιατρός που ειδικεύεται στην ανάλυση ιστών. Μια αναφορά με τα αποτελέσματα θα σταλεί στον γιατρό σας.

Τα φυσιολογικά αποτελέσματα από τη λαπαροσκόπηση υποδεικνύουν την απουσία κοιλιακής αιμορραγίας, κήλης και εντερικών αποκλεισμών. Σημαίνουν επίσης ότι όλα τα όργανά σας είναι υγιή.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα από τη λαπαροσκόπηση υποδεικνύουν ορισμένες καταστάσεις, όπως:

• συμφύσεις ή χειρουργικές ουλές
• κήλες

• σκωληκοειδίτιδα, μια φλεγμονή των εντέρων

• ινομυώματα ή μη φυσιολογικές αναπτύξεις στη μήτρα

• κύστεις ή όγκοι

• Καρκίνος

• χολοκυστίτιδα, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης

• ενδομητρίωση, μια διαταραχή κατά την οποία ο ιστός που σχηματίζει το βλεννογόνο της μήτρας αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα

• τραυματισμός ή τραύμα σε ένα συγκεκριμένο όργανο

• πυελική φλεγμονώδης νόσος, λοίμωξη των αναπαραγωγικών οργάνων

Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει ένα ραντεβού μαζί σας για να εξετάσει τα αποτελέσματα. Εάν διαπιστωθεί σοβαρή ιατρική κατάσταση, ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τις κατάλληλες επιλογές θεραπείας και θα συνεργαστεί μαζί σας για να καταλήξει σε ένα σχέδιο αντιμετώπισης αυτής της κατάστασης.