Κατανόηση της χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα

Τι είναι η χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα;

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα περιέχουν το στοιχείο πλατίνα. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών διαφορετικών τύπων καρκίνου. Οι καρκίνοι που ανταποκρίνονται στη χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα ονομάζονται καρκίνους ευαίσθητους στην πλατίνα.

Το πρώτο φάρμακο που ανακαλύφθηκε σε αυτή την κατηγορία ήταν η σισπλατίνη. Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου για περισσότερο από 40 χρόνια. Πιο πρόσφατα, η οξαλιπλατίνη και η καρβοπλατίνη έχουν επίσης εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία μιας μεγάλης ποικιλίας καρκίνων.

Οι ερευνητές συνεχίζουν να εξετάζουν τα πιθανά οφέλη των νεότερων φαρμάκων χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα, όπως π.χ. nedaplatin ή lobaplatin. Οι ερευνητές ελπίζουν ότι τα νεότερα φάρμακα μπορεί να είναι σε θέση να περιορίσουν τις παρενέργειες.

Σε τι χρησιμοποιείται συνήθως η χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα;

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών διαφορετικών τύπων καρκίνου, συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Ακολουθεί μια ματιά σε μερικούς από τους καρκίνους που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία.

σισπλατίνη

Μεταξύ άλλων καρκίνων, σισπλατίνη χρησιμοποιείται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για:

• λευχαιμία
• λέμφωμα
• καρκίνος του μαστού
• καρκίνος όρχεων
• καρκίνος ωοθηκών
• καρκίνο κεφαλής και τραχήλου
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

• σάρκωμα, καρκίνος που ξεκινά από τα οστά και τους μαλακούς ιστούς

Οξαλιπλατίνη

Μερικοί από τους καρκίνους που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οξαλιπλατίνης περιλαμβάνουν:

• καρκίνο του εντέρου
• καρκίνος στομάχου
• καρκίνος στο πάγκρεας
• καρκίνος του μαστού
• καρκίνος του οισοφάγου

Καρβοπλατίνη

Οι χρήσεις της καρβοπλατίνης περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:

• καρκίνος ωοθηκών
• καρκίνος του πνεύμονα
• καρκίνο κεφαλής και τραχήλου
• καρκίνος της μήτρας
• καρκίνος του οισοφάγου
• καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• καρκίνος του μαστού
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
• καρκίνο του εγκεφάλου
• σάρκωμα

Πώς λειτουργεί η χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα;

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα εμπίπτουν σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αλκυλιωτικοί παράγοντες. Είναι γενικά πιο αποτελεσματικο στη θεραπεία βραδέως αναπτυσσόμενων καρκίνων.

ο μόριο πλατίνας σε φάρμακα με βάση την πλατίνα συνδέεται με το DNA των καρκινικών κυττάρων. Αυτή η δέσμευση θεωρείται ότι προκαλεί βλάβη στο DNA και κυτταρικό θάνατο.

Τώρα πιστεύεται επίσης ότι τα φάρμακα με βάση την πλατίνα μπορούν να διεγείρουν μια διαδικασία που ονομάζεται ανοσογονικός κυτταρικός θάνατος. Σε αυτή τη διαδικασία, τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται από τη χημειοθεραπεία και καθώς τα κύτταρα πεθαίνουν, διδάσκουν το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτίθεται στα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Οξαλιπλατίνη φαίνεται να έχει τη μεγαλύτερη ικανότητα να διεγείρει αυτή τη διαδικασία.

Πόσο αποτελεσματική είναι η χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα;

Η χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία πολλών διαφορετικών τύπων καρκίνου. Για παράδειγμα, η σισπλατίνη είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τον καρκίνο των ωοθηκών με τόσα πολλά 80% των ανθρώπων που έχουν μια αρχική ανταπόκριση.

Παρά το γεγονός ότι μπορούν να θεραπεύσουν τον καρκίνο ή να παρατείνουν την επιβίωση, τα φάρμακα με βάση την πλατίνα συχνά προκαλούν παρενέργειες που περιορίζουν τη δόση που μπορούν να χορηγήσουν οι γιατροί. Νεότερα παράγωγα με βάση την πλατίναόπως η nedaplatin, η lobaplatin και η carboplatin, μπορεί να έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Ορισμένοι τύποι καρκίνου είναι επίσης συνήθως ανθεκτικοί στη χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα.

Για παράδειγμα, α μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2022 ανέφερε ότι περίπου το 80% των ατόμων με καρκίνο των ωοθηκών αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία με καρβοπλατίνη και πακλιταξέλη ή σισπλατίνη και πακλιταξέλη. Περίπου το 70% των ατόμων που λαμβάνουν θεραπεία με αυτά τα φάρμακα υποτροπιάζουν και ο υποτροπιάζων καρκίνος είναι συχνά ανθεκτικός στη χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα;

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα μπορούν να βλάψουν τα υγιή κύτταρα στο σώμα σας και να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:

• δυσκοιλιότητα
• πυρετός

• βήχας
• πονοκέφαλο
• αλλεργικές αντιδράσεις
• ναυτία και έμετος
• χαμηλός αριθμός αιμοσφαιρίων, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης
• τοξικότητα των νεφρών
• απώλεια ακοής

• περιφερική νευροπάθεια, συνήθως στα δάχτυλα των ποδιών και των χεριών, η οποία μπορεί να προκαλέσει:

  • μούδιασμα
  • μυρμήγκιασμα
  • απώλεια της αίσθησης

• απώλεια της όρεξης
• αλλαγές γεύσης
• απώλεια μαλλιών
• στοματικές πληγές
• κοιλιακό άλγος
• κεντρική νευροτοξικότητα, η οποία μπορεί να προκαλέσει πολλά συμπτώματα όπως:
  • γνωστική δυσλειτουργία
  • επιληπτικές κρίσεις
  • απώλεια μνήμης
• ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες
• καρδιαγγειακά προβλήματα

Μακροχρόνιες παρενέργειες

Σε μια μελέτη του 2015, οι ερευνητές απέδειξαν ότι η πλατίνα είναι ακόμη ανιχνεύσιμη στο αίμα 28 χρόνια μετά τη χημειοθεραπεία με βάση τη σισπλατίνη. Κάποια μακροπρόθεσμα παρενέργειες έχουν συνδεθεί με αυξημένα επίπεδα πλατίνας, όπως:

• μυρμήγκιασμα ή κάψιμο των άκρων
• χαμηλές σεξουαλικές ορμόνες
• υψηλή χοληστερόλη
• υψηλή πίεση του αίματος

Πώς χορηγείται η χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα;

Χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί:

• Σε νοσοκομείο
• σε μια κλινική
• στο ιατρείο σας
• στο σπίτι

Οι περισσότεροι τύποι χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα χορηγούνται ενδοφλεβίως (IV) μέσω μιας φλέβας στο χέρι ή το χέρι σας. Η σισπλατίνη και η καρβοπλατίνη χορηγούνται επίσης μερικές φορές απευθείας στον χώρο στην κοιλιά σας που περιέχει τα εσωτερικά σας όργανα σε μια διαδικασία γνωστή ως ενδοπεριτοναϊκή ή IP χημειοθεραπεία.

Κάθε συνεδρία μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Η χημειοθεραπεία συνήθως χορηγείται σε κύκλους όπου σας χορηγείται το φάρμακο μόνο σε ορισμένες ημέρες του κύκλου.

Πώς λειτουργούν οι κύκλοι χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα;

Οι κύκλοι χημειοθεραπείας συνήθως διαρκούν 2 έως 6 εβδομάδες. Λαμβάνετε θεραπεία μόνο ορισμένες ημέρες του κύκλου σας. Συνήθως, θα λάβετε από τέσσερις έως οκτώ κύκλους.

Για παράδειγμα, το σχήμα FOLFOX χορηγείται συνήθως σε κύκλους 2 εβδομάδων. Η χημειοθεραπεία χορηγείται τις ημέρες 1 και 2 και όχι τις ημέρες 3 έως 14 για να δοθεί χρόνος στον οργανισμό σας να επουλωθεί.

Λιγότεροι κύκλοι συχνά συνδέονται με λιγότερες παρενέργειες. Για παράδειγμα, οι καρκίνοι που αναπτύσσονται στα κύτταρα που επενδύουν την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα σας που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά αντιμετωπίζονται συνήθως με έξι κύκλους χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα.

Σε μια μελέτη του 2018, οι ερευνητές βρήκαν στοιχεία ότι τέσσερις κύκλοι μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικοί με μικρότερες πιθανότητες παρενεργειών.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα

Πόσο καιρό υπάρχει η χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα;

Το πρώτο φάρμακο χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα, η σισπλατίνη, εγκρίθηκε για χρήση από τον FDA στο 1978. Οι ερευνητές συνεχίζουν να εξετάζουν νεότερα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν λιγότερες παρενέργειες.

Υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα;

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως γνωστικές αλλαγές ή καρδιαγγειακά προβλήματα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να μειώσετε τη δόση σας ή να σταματήσετε τη θεραπεία εάν εμφανίσετε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Μπορείτε να κάνετε χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε;

Οι ερευνητές συνεχίζουν να εξετάζουν εάν η χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα είναι ασφαλής για άτομα που είναι έγκυες ή θηλάζουν. Σε μια μικρή μελέτη του 2022, οι ερευνητές βρήκαν στοιχεία ότι μπορεί να είναι αρκετά ασφαλής για έγκυες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Ποιες είναι οι δοσοπεριοριστικές παρενέργειες των φαρμάκων χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα;

Μια παρενέργεια που περιορίζει τη δόση είναι μια παρενέργεια που είναι αρκετά σοβαρή ώστε να εμποδίζει τους γιατρούς να αυξήσουν περαιτέρω τη δόση του φαρμάκου.

Η δοσοπεριοριστική παρενέργεια της σισπλατίνης είναι η νεφροτοξικότητα, η επιδείνωση της νεφρικής σας λειτουργίας. Για την καρβοπλατίνη, είναι η μυελοκαταστολή ή η μειωμένη δραστηριότητα της δραστηριότητας του μυελού των οστών που οδηγεί σε μειωμένο αριθμό αιμοσφαιρίων.

Μια δοσοπεριοριστική παρενέργεια της οξαλιπλατίνης είναι η νευροτοξικότητα, μια αλλοιωμένη δραστηριότητα του νευρικού σας συστήματος.

Είναι εντάξει να κάνετε εμβόλια εάν κάνετε χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα;

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, γενικά δεν συνιστάται η λήψη εμβολίου κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας ή της ακτινοθεραπείας. Εξαίρεση αποτελεί το εμβόλιο της γρίπης.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις στη χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα;

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει άλλους τύπους φαρμάκων χημειοθεραπείας ή άλλες θεραπείες για τον καρκίνο, όπως ακτινοβολία ή ανοσοθεραπεία. Μπορούν επίσης να συστήσουν τη συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή όπου χρησιμοποιούνται νέες θεραπευτικές επιλογές για να διαπιστωθεί εάν αποδίδουν καλύτερα από την τρέχουσα τυπική θεραπεία.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου που περιέχουν πλατίνα ονομάζονται φάρμακα χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα. Έχουν χρησιμοποιηθεί για πάνω από 40 χρόνια για τη θεραπεία πολλών διαφορετικών τύπων καρκίνου.

Οι παρενέργειες συχνά περιορίζουν τη δόση των φαρμάκων με βάση την πλατίνα που μπορούν να χορηγήσουν οι γιατροί. Εάν έχετε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να δοκιμάσετε μια άλλη θεραπευτική επιλογή.