Κατανόηση της Αισθητηριακής Ολοκλήρωσης

Τι είναι η αισθητηριακή ολοκλήρωση;

Η αισθητηριακή ολοκλήρωση, γνωστή και ως αισθητηριακή επεξεργασία, είναι η διαδικασία με την οποία ο εγκέφαλος αναγνωρίζει και ανταποκρίνεται στις πληροφορίες που παρέχουν οι αισθήσεις μας. Έτσι, αυτό σημαίνει πώς επεξεργαζόμαστε ή ενσωματώνουμε πράγματα που βλέπουμε, γευόμαστε, μυρίζουμε, αγγίζουμε ή ακούμε — καθώς και τον τρόπο που το σώμα μας υπάρχει στο διάστημα.

Ενώ υπάρχουν οκτώ αισθήσεις που συνθέτουν την αισθητηριακή επεξεργασία, υπάρχουν συγκεκριμένα τρία συστήματα που επηρεάζονται περισσότερο από τις αισθητηριακές διαταραχές:

• Απτός: Το απτικό μας σύστημα επεξεργάζεται πληροφορίες από τους υποδοχείς στο δέρμα μας, δίνοντάς μας μια μεγάλη ποικιλία από αισθήσεις «αφής», όπως πίεση, θερμοκρασία και πόνο.
• Ιδιοδεκτικό: Το ιδιοδεκτικό μας σύστημα περιλαμβάνει την επίγνωσή μας για το σώμα μας μέσω πραγμάτων όπως οι μύες και οι αρθρώσεις μας, που λένε στον εγκέφαλό μας πού βρισκόμαστε στο διάστημα.
• Προθαλαμικός: Το αιθουσαίο μας σύστημα επεξεργάζεται την κίνηση και την ισορροπία μας χρησιμοποιώντας ένα περίπλοκο σύνολο οργάνων μέσα στο εσωτερικό αυτί.

Τι σχέση έχει η αισθητηριακή ολοκλήρωση με τον αυτισμό;

Η έρευνα έχει δείξει ότι η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ΔΑΦ) μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι επεξεργάζονται τις αισθητηριακές πληροφορίες. Στην πραγματικότητα, η υποαντιδραστικότητα και/ή η υπεραντιδραστικότητα στην αισθητηριακή είσοδο είναι ένα από τα κριτήρια για α διάγνωση του ASD, σύμφωνα με το Diagnostic and Statistical Manual της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας, Πέμπτη Έκδοση (DSM-5).

Ενας πρώιμη μετα-ανάλυση 14 διαφορετικών μελετών βρήκαν μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της ΔΑΦ και των αλλαγών στην αισθητηριακή ολοκλήρωση, συμπεριλαμβανομένης τόσο της υπερευαισθησίας όσο και της υποευαισθησίας στα αισθητήρια συμπτώματα.

Σε άλλο περισσότερο πρόσφατη μελέτη Από το 2020, οι ερευνητές διερεύνησαν αισθητηριακά συμπτώματα σε περισσότερους από 650 αυτιστικούς ενήλικες χρησιμοποιώντας κάτι που ονομάζεται Sensory Perception Quotient-Short (SPQ-Short) — ένα εργαλείο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση των αισθητηριακών ευαισθησιών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, οι αυτιστικοί ενήλικες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν υψηλότερη αισθητηριακή ευαισθησία από τους νευροτυπικούς ενήλικες, ειδικά οι γυναίκες.

Τι είναι η διαταραχή αισθητηριακής ολοκλήρωσης;

Ενώ μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν δυσλειτουργία με τον τρόπο που βιώνουν τα αισθητηριακά δεδομένα, η διαταραχή αισθητηριακής ολοκλήρωσης δεν είναι στην πραγματικότητα μια καθορισμένη διαταραχή στο DSM-5. Στην πραγματικότητα, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά συγκεκριμένα να μην γίνεται διάγνωση της διαταραχής της αισθητηριακής επεξεργασίας και αντ’ αυτού να λαμβάνονται υπόψη άλλες υποκείμενες αιτίες ή καταστάσεις (όπως η ΔΑΦ).

Ωστόσο, το The Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood (DC:0-3) έχει μια ταξινόμηση για τις αισθητηριακές δυσκολίες, όπως και η Διεπιστημονικό Συμβούλιο για τις Αναπτυξιακές και Μαθησιακές Διαταραχές (ICDL-DMIC). Σύμφωνα με το ICDL-DMIC, οι τρεις τύποι διαταραχών της αισθητηριακής επεξεργασίας περιλαμβάνουν:

• Προκλήσεις αισθητηριακής διαμόρφωσης: Αυτά χαρακτηρίζονται από υπερ-αντιδραστικότητα/υπο-αντιδραστικότητα στην αισθητηριακή είσοδο ή αισθητηριακή αναζήτηση.
• Προκλήσεις αισθητηριακής διάκρισης: Αυτά μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στον εντοπισμό ή τη διάκριση διαφορετικών τύπων αισθητηριακών εισροών.
• Αισθητηριακές κινητικές προκλήσεις: Αυτά χαρακτηρίζονται από δυσκολίες κίνησης ή σταθεροποίησης του σώματος και αλλαγές στον μυϊκό τόνο ή ένταση.

Ποια είναι τα συμπτώματα των προκλήσεων της αισθητηριακής επεξεργασίας;

Όταν κάποιος έχει δυσκολίες αισθητηριακής επεξεργασίας, τα συμπτώματά του μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το είδος των αισθητηριακών προκλήσεων που αντιμετωπίζει.

Προκλήσεις αισθητηριακής διαμόρφωσης

Η διαταραχή αισθητηριακής διαμόρφωσης χαρακτηρίζεται συνήθως είτε από υπερευαισθησία ή υποευαισθησία στην αισθητηριακή είσοδο — είτε από λαχτάρα για αισθητηριακές εμπειρίες.

Υπερευαισθησία

Εάν κάποιος βιώσει υπερευαισθησία, είναι πιο πιθανό να κατακλυστεί από τυπικές αισθητηριακές αισθήσεις. Τα συμπτώματα υπερευαισθησίας μπορεί να μοιάζουν με:

• υπερευαισθησία σε ορισμένες εικόνες, ήχους, μυρωδιές ή άλλες αισθήσεις
• αποφυγή ισχυρών αισθητηριακών εμπειριών
• άγχος ως αποτέλεσμα υπερδιέγερσης από αισθητηριακές εισροές
• ευαισθησία σε συγκεκριμένες απτικές αισθήσεις (απτική άμυνα)
• υπερβολικές αντιδράσεις στις σωματικές κινήσεις (βαρυτική ανασφάλεια)

Υποευαισθησία

Εάν κάποιος αισθάνεται υποευαισθησία σε αισθητηριακές εισροές, βιώνει καθυστερημένη ή μειωμένη απόκριση στις εισροές. Τα συμπτώματα της υποευαισθησίας μπορεί να μοιάζουν με:

• μειωμένη εγρήγορση και προσοχή στα αισθητηριακά ερεθίσματα
• αυξημένο όριο ανοχής αισθήσεων, όπως πίεση ή πόνο
• δυσκολία στην κίνηση, στο συντονισμό, ακόμη και στη στάση του σώματος
• διαφορές στις αποκρίσεις στις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις (συνήθως δεν ανταποκρίνονται σε άλλους)

Αισθητηριακή αναζήτηση

Οι προκλήσεις αισθητηριακής διαμόρφωσης μπορούν επίσης να προκαλέσουν αισθητηριακή αναζήτηση, η οποία είναι μια αυξημένη ανάγκη για αισθητηριακές εμπειρίες. Η αναζήτηση αισθήσεων μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως λαχτάρα για διαφορετικές αισθήσεις (με έντονη προτίμηση για ορισμένες αισθήσεις), δυσκολία στην ολοκλήρωση εργασιών, χαμηλότερο αυτοέλεγχο, ακόμη και δυσκολίες συμπεριφοράς.

Προκλήσεις αισθητηριακής διάκρισης

Η διαταραχή αισθητηριακής διάκρισης ορίζεται από δυσκολίες ερμηνείας διαφορετικών τύπων αισθητηριακών εισροών. Γενικά, αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, ανάλογα με τον τύπο της αισθητηριακής διάκρισης που υπάρχει:

• Η διαταραχή οπτικής διάκρισης επηρεάζει την όραση
• Η διαταραχή της ακουστικής διάκρισης επηρεάζει την ακοή
• Η διαταραχή της απτικής διάκρισης επηρεάζει το άγγιγμα
• Η διαταραχή της οσφρητικής διάκρισης επηρεάζει την όσφρηση
• Η διαταραχή της γευστικής διάκρισης επηρεάζει τη γεύση
• Η διαταραχή της αιθουσαίας διάκρισης επηρεάζει την κίνηση του σώματος
• Η διαταραχή της ιδιοδεκτικής διάκρισης επηρεάζει τις αρθρώσεις και τους μύες
• Η διαταραχή της ενδοδεκτικής διάκρισης επηρεάζει τις εσωτερικές αισθήσεις

Κινητικές προκλήσεις που βασίζονται σε αισθητήρια

Οι κινητικές διαταραχές που βασίζονται σε αισθήσεις χαρακτηρίζονται από αισθητηριακές προκλήσεις που οδηγούν σε αλλαγές στη στάση του σώματος και στην κίνηση του σώματος. Συνήθως, αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως δυσκολίες στις κινήσεις του σώματος, λεπτές κινητικές δεξιότητες και ρουτίνες που περιλαμβάνουν κίνηση του σώματος με συγκεκριμένο τρόπο.

Με την αισθητηριακή κινητική διαταραχή, τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τον υποτύπο:

• Δυσλειτουργία στάσης: Αυτό προκαλεί προβλήματα σταθεροποίησης του σώματός κάποιου όταν κινείται ή ξεκουράζεται, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως μειωμένο έλεγχο της κίνησης, κακό συντονισμό και δυσκολία με πράγματα όπως ορθοστασία, κάθισμα, κάμψη και άνοιγμα των αρθρώσεων.
• Δυσπραξία: Αυτό προκαλεί προβλήματα με τον κινητικό σχεδιασμό και την εκτέλεση, οδηγώντας σε αυξημένα προβλήματα μάθησης ή εκτέλεσης νέων εργασιών και μειωμένες λεπτές κινητικές δεξιότητες, κάτι που συχνά κάνει ένα άτομο να φαίνεται πιο «αδέξιο».

Πώς αξιολογείται η αισθητηριακή ολοκλήρωση;

Η αισθητηριακή ολοκλήρωση μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας τόσο την παρατήρηση από τους κλινικούς ιατρούς όσο και τα εργαλεία αξιολόγησης, όπως αυτά που περιγράφονται παρακάτω.

Οι Δοκιμές Πράξης Αισθητηρίων και Ολοκλήρωσης (SIPT)

Το SIPT είναι μια ομάδα 17 τεστ που θεωρούνται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση συνθηκών αισθητηριακής επεξεργασίας σε παιδιά ηλικίας 4 έως 8 ετών και 11 μηνών. Εκτός από την απτική, αιθουσαία και ιδιοδεκτική εξέταση, το SIPT περιλαμβάνει επίσης τεστ που σχετίζονται με την πράξη, τον συντονισμό, την αντίληψη και άλλα.

Το αισθητηριακό προφίλ (SP)

Το SP και το SP2 δοκιμάζουν ζητήματα αισθητηριακής επεξεργασίας χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση δύο πλευρών που δοκιμάζει τα αισθητηριακά κατώφλια και τις συμπεριφορικές αποκρίσεις. Αυτά τα δύο τεστ μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να προσδιορίσουν το είδος των μοτίβων επεξεργασίας που μπορεί να έχει κάποιος, όπως αν είναι αισθητηριακός αποφυγός, αισθητηριακή αναζήτηση ή κάτι άλλο.

Το Μέτρο Αισθητηριακής Επεξεργασίας (SPM)

Το SPM, το οποίο μπορεί να χορηγηθεί τόσο σε παιδιά ηλικίας 3 έως 10 ετών όσο και σε παιδιά προσχολικής ηλικίας (SPM-P), είναι ένα άλλο εργαλείο που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αισθητηριακής επεξεργασίας. Ωστόσο, αυτό το εργαλείο δεν εστιάζει μόνο στην τυπική αισθητηριακή εξέταση (απτική, αιθουσαία και ιδιοδεκτική) αλλά και στην κοινωνική συμμετοχή.

Η αξιολόγηση Miller για παιδιά προσχολικής ηλικίας (MAP)

Το MAP είναι μια συντομότερη, ευκολότερη εναλλακτική λύση στο SIPT που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση των αισθητηριακών προκλήσεων σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Όπως το SIPT, το MAP ελέγχει για απτικές, αιθουσαίες και ιδιοδεκτικές προκλήσεις, καθώς και άλλες μαθησιακές καθυστερήσεις που μπορεί να προκαλούν δυσκολίες στην ολοκλήρωση των εργασιών στην τάξη.

The Sensory Experience Questionnaire 3.0 (SEQ-3.0)

Η SEQ-3.0 — καθώς και ένα παρόμοιο τεστ, το Αναθεωρημένο Ερωτηματολόγιο Ευαισθησίας — μπορούν και τα δύο να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στον εντοπισμό πιθανών αισθητηριακών προκλήσεων σε παιδιά με ΔΑΦ ή άλλες μαθησιακές δυσκολίες.

Ποια είναι η θεραπεία για τις δυσκολίες με την αισθητηριακή ολοκλήρωση;

Η Αισθητηριακή Ολοκλήρωση του Ayres (ASI) είναι μια από τις πιο καλά ερευνημένες θεραπευτικές προσεγγίσεις για προκλήσεις αισθητηριακής ολοκλήρωσης. Αναπτύχθηκε από τον Δρ. A. Jean Ayres το 1989, το ASI είναι ένα σύστημα που περιλαμβάνει όχι μόνο μια θεωρία αισθητηριακής ολοκλήρωσης αλλά και εργαλεία που βοηθούν στη διάγνωση και τη θεραπεία διαταραχών της αισθητηριακής επεξεργασίας.

Το ASI, το οποίο εκτελείται από εκπαιδευμένους εργοθεραπευτές (OTs), χρησιμοποιεί συγκεκριμένες δραστηριότητες για να βοηθήσει στη βελτίωση της αισθητηριακής ολοκλήρωσης με:

• βελτίωση των δεξιοτήτων κινητικού σχεδιασμού και της αισθητηριακής επεξεργασίας για τις επηρεασμένες αισθήσεις
• υποστηρίζοντας την «οργάνωση του εαυτού» ενώ ενθαρρύνει την κίνηση του σώματος
• δημιουργώντας εστιασμένες δραστηριότητες, με συγκεκριμένο εξοπλισμό, για να βοηθήσουν στη βελτίωση της συμπεριφοράς

Το ASI λειτουργεί καλύτερα για παιδιά προσχολικής ηλικίας (ηλικίας 3 έως 5 ετών) και μαθητές γυμνασίου (ηλικίας 6 έως 11 ετών) για να βοηθήσει στη βελτίωση της κοινωνικής επικοινωνίας, της γνώσης, της ακαδημαϊκής ικανότητας, της κινητικής ικανότητας και πολλά άλλα. Μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικό για εφήβους ηλικίας 12 έως 14 ετών, ειδικά για κοινωνικές δεξιότητες, συμπεριφορά και κινητικές δεξιότητες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενήλικες μπορεί επίσης να επωφεληθούν από προσαρμοσμένες θεραπείες ASI – ειδικά στους τομείς του κινητικού σχεδιασμού, των κοινωνικών αλληλεπιδράσεων και της αυτο-ανάπτυξης.

Ποια είναι η προοπτική για τα παιδιά με προκλήσεις αισθητηριακής ολοκλήρωσης;

Η πρώιμη έρευνα σχετικά με τις προκλήσεις της αισθητηριακής επεξεργασίας κατέδειξε δυνητικά υποσχόμενα αποτελέσματα για τη θεραπεία αισθητηριακής ολοκλήρωσης, ειδικά στα παιδιά.

Για παράδειγμα, ένα πρώιμη πιλοτική μελέτη από το 2013 διαπίστωσε ότι η ατομική θεραπεία αισθητηριακής ολοκλήρωσης ήταν πιο αποτελεσματική από την ομαδική θεραπεία στη βελτίωση των αισθητηριακών συμπτωμάτων σε αυτιστικά παιδιά με υψηλότερες ανάγκες υποστήριξης.

Ωστόσο, η έρευνα για τα οφέλη της θεραπείας αισθητηριακής ολοκλήρωσης παραμένει περιορισμένη, σύμφωνα με τον α πρόσφατη αναθεώρηση δημοσιεύθηκε το 2020. Οι συγγραφείς αναφέρουν ότι ενώ ορισμένες μελέτες έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα για ορισμένες ομάδες ανθρώπων, χρειάζεται σίγουρα περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα.

Ωστόσο, για άτομα με αισθητηριακές προκλήσεις, οι θεραπείες αισθητηριακής ολοκλήρωσης μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση όχι μόνο των συμπτωμάτων αλλά και της συνολικής ποιότητας ζωής.

Η αισθητηριακή ολοκλήρωση είναι μέρος της ανάπτυξης, βοηθώντας στη ρύθμιση της εισροής από τις αισθήσεις σας και στην αντίληψη του προσανατολισμού σας στο διάστημα. Πολλά άτομα αντιμετωπίζουν προκλήσεις αισθητηριακής ολοκλήρωσης, ειδικά άτομα με παθήσεις όπως η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού.

Υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με το εάν οι προκλήσεις της αισθητηριακής ολοκλήρωσης είναι μόνο ένα μέρος άλλων διαταραχών και όχι μια ανεξάρτητη διαταραχή. Ωστόσο, υπάρχουν επαγγελματικές θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν άτομα που αντιμετωπίζουν προκλήσεις αισθητηριακής ολοκλήρωσης.