Καλύπτει το Medicare τα αντικαταθλιπτικά;

Πότε καλύπτει το Medicare τα αντικαταθλιπτικά;

Υπάρχουν έξι κατηγορίες συνταγογραφούμενων φαρμάκων που η Medicare απαιτεί να καλύπτουν όλα τα σχέδια του Μέρους Δ. Τα μέλη του Medicare με πρόγραμμα Μέρος Δ έχουν εγγυημένη πρόσβαση στις συνταγές τους σε αυτές τις τάξεις, γνωστές ως «προστατευμένες τάξεις».

Τα αντικαταθλιπτικά είναι μία από τις έξι προστατευόμενες κατηγορίες. Αυτό σημαίνει ότι όλα τα προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων της Medicare έχουν κάλυψη για αντικαταθλιπτικά. Οι άλλες προστατευόμενες κατηγορίες συνταγών Medicare είναι:

• Αντισπασμωδικά: Φάρμακα για την αντιμετώπιση των επιληπτικών κρίσεων.
• Αντινεοπλασματικά: Φάρμακα που θεραπεύουν τον καρκίνο (χημειοθεραπεία).
• Αντιψυχωσικά: Φάρμακα για τη θεραπεία της ψύχωσης και της σχιζοφρένειας.
• Αντιρετροϊκά: Φάρμακα για τη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων, κυρίως HIV.
• Ανοσοκατασταλτικά: Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της απόρριψης μεταμοσχευμένων οργάνων.

Το αντικαταθλιπτικό σας θα πρέπει να συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας για να πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicare. Θα χρειαστεί να βρίσκεστε υπό την επίβλεψη γιατρού και να ανανεώνεται τακτικά η συνταγή σας. Θα χρειαστεί επίσης να κάνετε διάγνωση κατάθλιψης και να σας συνταγογραφηθεί ένα αντικαταθλιπτικό εγκεκριμένο από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Η Medicare δεν πληρώνει γενικά για πειραματικές ή εναλλακτικές θεραπείες.

Δεν θα καλύπτει κάθε πρόγραμμα κάθε πιθανό αντικαταθλιπτικό, αλλά επειδή τα αντικαταθλιπτικά είναι προστατευόμενη κατηγορία, τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά καλύπτονται από όλα τα προγράμματα του Μέρους Δ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε από μια επωνυμία στη γενική φόρμα ή να αναζητήσετε στην περιοχή σας ένα πρόγραμμα Μέρος Δ που περιλαμβάνει τη συγκεκριμένη αντικαταθλιπτική σας κάλυψη. Ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός σας μπορεί να είναι σε θέση να σας καθοδηγήσει σχετικά με το πρόγραμμα Μέρος Δ που καλύπτει το αντικαταθλιπτικό σας.

Πόσο κοστίζουν τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά;

Το κόστος σας για τα αντικαταθλιπτικά θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες. Το κόστος των γενικών αντικαταθλιπτικών, για παράδειγμα, είναι σημαντικά μικρότερο από το εμπορικό σήμα.

Το συνήθως συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό Zoloft μπορεί να κοστίσει έως και 325 $ για το εμπορικό σήμα. Η γενική μορφή του Zoloft, η σερτραλίνη, κοστίζει μεταξύ $7 και $30, ακόμη και χωρίς ασφαλιστική κάλυψη.

Το αν χρησιμοποιείτε το εμπορικό σήμα ή το γενόσημο κάνει τη διαφορά όταν χρησιμοποιείτε ασφάλιση, συμπεριλαμβανομένης της Medicare. Θα πληρώσετε υψηλότερη συμπληρωμή για μια συνταγή επωνυμίας από μια γενική. Αυτό συμβαίνει επειδή τα προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων έχουν μια λίστα καλυπτόμενων συνταγών που ονομάζονται συνταγές. Ένα συνταγολόγιο όχι μόνο παραθέτει όλες τις συνταγές που θα καλύψει ένα σχέδιο, αλλά χωρίζει τις συνταγές σε πέντε κατηγορίες, που ονομάζονται επίπεδα.

Οι βαθμίδες του σχεδίου φαρμάκων είναι:

• Επίπεδο 1: προτιμώμενα γενόσημα φάρμακα
• Κερκίδα 2: γενόσημα φάρμακα
• Βαθμίδα 3: προτιμώμενα επώνυμα φάρμακα
• Βαθμίδα 4: επώνυμα φάρμακα
• Βαθμίδα 5: ειδικά φάρμακα

Θα έχετε υψηλότερη συμπληρωμή ή συνασφάλιση όταν η συνταγή σας πέσει σε υψηλότερο επίπεδο. Συχνά οι συμπληρωμές στο επίπεδο 1 μπορεί να είναι μικρότερες από 5 $, ενώ οι συμπληρωμές στο επίπεδο 4 μπορεί να περιλαμβάνουν κόστος συνασφάλισης 40%.

Κάθε πρόγραμμα το δομεί λίγο διαφορετικά και τα κόστη σας συχνά εξαρτώνται από το ασφάλιστρο και το έκπτωση. Ωστόσο, ένα παράδειγμα δομής τύπου θα μοιάζει με αυτό:

• Επίπεδο 1: Συμπληρωματική πληρωμή 3 $
• Επίπεδο 2: 15$ συμπληρωματική
• Βαθμίδα 3: 45 $ συμπληρωμή
• Βαθμίδα 4: 40 τοις εκατό συνασφάλιση
• Βαθμίδα 5: 40 τοις εκατό συνασφάλιση

Λοιπόν, ας δούμε ξανά το Zoloft. Η γενική φόρμα, η σερτραλίνη, είναι συχνά μια συνταγή 1ης βαθμίδας, που σημαίνει ότι θα πληρώνατε 3 $ μετά την έκπτωση. Εάν η επωνυμία Zoloft ήταν φάρμακο 4ης ​​βαθμίδας στο σχέδιό σας, θα πληρώνατε το 40 τοις εκατό της λιανικής τιμής των 325 $, ή περίπου 130 $. Το ίδιο ισχύει για τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά. Θα εξοικονομήσετε χρήματα παίρνοντας τη γενική φόρμα.

Ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι τα καλύτερα για εσάς εάν γνωρίζετε ότι χρειάζεστε ένα αντικαταθλιπτικό;

Θα χρειαστείτε ένα πρόγραμμα Medicare που να καλύπτει συνταγές για να λάβετε κάλυψη για αντικαταθλιπτικά. Γενικά, αυτό σημαίνει ότι θα χρειαστείτε ένα πρόγραμμα Medicare Part D ή ένα σχέδιο Medicare Advantage που περιλαμβάνει κάλυψη του Μέρους D. Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με την αντικαταθλιπτική κάλυψη σε κάθε τμήμα του Medicare παρακάτω.

• Μέρος Α. Η Medicare Μέρος Α είναι νοσοκομειακή ασφάλιση. Δεν καλύπτει γενικά τις συνταγές εκτός και αν τις λάβατε ενώ λαμβάνετε νοσηλεία σε νοσοκομείο, όπως σε νοσοκομείο, γηροκομείο ή μονάδα αποκατάστασης. Το Μέρος Α θα καλύπτει το αντικαταθλιπτικό σας ενώ λαμβάνετε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, αλλά δεν θα το καλύπτει όταν επιστρέψετε στο σπίτι.
• Μέρος Β. Η Medicare Μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση. Καλύπτει πράγματα όπως επισκέψεις γιατρού, επισκέψεις στα επείγοντα, επείγουσα περίθαλψη και βόλτες με ασθενοφόρο. Γενικά δεν καλύπτει καμία συνταγή, συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών.
• Μέρος Γ. Το Μέρος Γ του Medicare είναι επίσης γνωστό ως Medicare Advantage. Καλύπτει όλα όσα κάνουν τα μέρη Α και Β και συχνά περιλαμβάνει πρόσθετη κάλυψη. Όταν αυτή η πρόσθετη κάλυψη περιλαμβάνει το Μέρος Δ, τα αντικαταθλιπτικά θα καλύπτονται.
• Μέρος Δ.Το Μέρος Δ της Medicare είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Όλα τα προγράμματα του Μέρους Δ απαιτούνται για την κάλυψη των αντικαταθλιπτικών.
• Medigap. Το Medigap είναι συμπληρωματική ασφάλιση που καλύπτει μέρος των εξόδων από την τσέπη των μερών A και B του Medicare. Καλύπτει πράγματα όπως εκπτώσεις και συμπληρωματικές πληρωμές. Δεν προσφέρει κάλυψη για συνταγές, συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών.

Τι είναι ένα αντικαταθλιπτικό;

Ένα αντικαταθλιπτικό είναι ένα φάρμακο που συνταγογραφείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και άλλων παθήσεων ψυχικής υγείας. Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τις χημικές ουσίες στον εγκέφαλό σας που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές και βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης. Υπάρχουν πολλά διαθέσιμα αντικαταθλιπτικά και διαφορετικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται διαφορετικά στα αντικαταθλιπτικά. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσει μερικές διαφορετικές συνταγές αντικαταθλιπτικών για εσάς προτού βρείτε ένα που διαχειρίζεται τα συμπτώματά σας χωρίς παρενέργειες.

Δεν θα σας συνταγογραφείται πάντα ένα αντικαταθλιπτικό όταν έχετε διάγνωση κατάθλιψης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συμβουλές ή αλλαγές στον τρόπο ζωής ως πρώτο βήμα. Ωστόσο, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά ορισμένα άτομα με κατάθλιψη. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα κατάθλιψης και πιστεύετε ότι μπορεί να χρειαστείτε ένα αντικαταθλιπτικό.

Τι είναι η κατάθλιψη;

Η κατάθλιψη είναι μια κοινή αλλά συχνά πολύ σοβαρή πάθηση ψυχικής υγείας που μπορεί να επηρεάσει την καθημερινότητά σας. Η κατάθλιψη προκαλεί κακή διάθεση και απώλεια ενέργειας. Άλλα συμπτώματα κατάθλιψης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ανησυχία
• αλλαγές διάθεσης
• θυμός
• απώλεια ενδιαφέροντος για συνήθεις δραστηριότητες
• απάθεια
• δυσκολία συγκέντρωσης
• δυσκολία στην ολοκλήρωση καθημερινών εργασιών
• πόνοι σώματος
• πονοκεφάλους
• αύξηση ή απώλεια βάρους

• κοιμάται πολύ ή δεν κοιμάται αρκετά

• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
• επικίνδυνες συμπεριφορές όπως η χρήση ναρκωτικών
• αυτοκτονικές σκέψεις

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο ER Εάν κάνετε σκέψεις αυτοκτονίας ή αισθάνεστε ότι μπορεί να βλάψετε τον εαυτό σας.

Τα συμπτώματα δεν είναι τα ίδια σε κάθε περίπτωση κατάθλιψης. Παράγοντες όπως το φύλο, οι συνθήκες της ζωής σας, η γενετική και το ιατρικό ιστορικό μπορούν να επηρεάσουν τα συμπτώματα κατάθλιψης που αντιμετωπίζετε. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν ήπια συμπτώματα ενώ άλλοι έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα. Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα που έχετε και πόσο σοβαρά ή ήπια είναι, ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει.

Η θεραπεία σας για την κατάθλιψη θα εξαρτηθεί από πράγματα όπως τα συμπτώματά σας και το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό. Τα κοινά σχέδια θεραπείας περιλαμβάνουν:

• θεραπεία που περιλαμβάνει ιδιωτικές συνεδρίες και ομαδική θεραπεία

• αντικαταθλιπτικά και άλλα φάρμακα

• αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η μείωση της πρόσληψης αλκοόλ και η αύξηση της άσκησης

Η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την κατάθλιψή σας και να μειώσετε τα συμπτώματά σας. Το σχέδιο θεραπείας σας θα προσαρμοστεί ανάλογα με την πρόοδό σας. Μπορεί επίσης να σας προτείνονται εναλλακτικές θεραπείες όπως ο βελονισμός ή η φωτοθεραπεία.

Βρείτε βοήθεια εάν έχετε κατάθλιψη

Οι παρακάτω οργανισμοί μπορούν να σας βοηθήσουν να βρείτε έναν θεραπευτή, μια ομάδα υποστήριξης ή άλλους πόρους εάν νομίζετε ότι έχετε κατάθλιψη.

• The Institute on Aging’s “Friendship Line” παρέχει δωρεάν υποστήριξη κρίσεων και παραπομπές θεραπευτών για άτομα άνω των 60 ετών: 800-971-0016
• Η Γραμμή Βοήθειας Σαμαρειτών είναι μια δωρεάν τηλεφωνική γραμμή που παρέχει εμπιστευτική υποστήριξη 24/7: 877-870-4673
• Η Εθνική Γραμμή Πρόληψης Αυτοκτονιών είναι μια δωρεάν τηλεφωνική γραμμή αντιμετώπισης κρίσεων για υποστήριξη και παραπομπή πόρων: 800-273-8255
• Η Γραμμή Βοήθειας της Διοίκησης Υπηρεσιών Κατάχρησης Ουσιών και Ψυχικής Υγείας μπορεί να σας συνδέσει με πόρους και να κάνει παραπομπές θεραπευτών 24/7: 800-662-HELP (4357)
• Ο Κατάλογος Αφροαμερικανών Θεραπευτώνείναι μια λίστα μαύρων θεραπευτών σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες
• Η Εθνική Γραμμή Βοήθειας για την Οικογενειακή Ισπανική Οικογένεια συνδέει τους ανθρώπους με τους πόρους της κοινότητας για την ψυχική υγεία και τη γενική υγεία: 866-Su Familia (783 -2645)
• Η εθνική τηλεφωνική γραμμή LGBT παρέχει υποστήριξη για την ψυχική υγεία και άλλες ανησυχίες για άτομα LBGTQ: 888-843-4564
• Η Trans Lifeline παρέχει υποστήριξη και συνδέει τα τρανς άτομα με πόρους: 877-565-8860

• Το Medicare παρέχει κάλυψη για αντικαταθλιπτικά.
• Θα έχετε κάλυψη για αντικαταθλιπτικά όταν χρησιμοποιείτε ένα πρόγραμμα Μέρος Δ ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που περιλαμβάνει κάλυψη του Μέρους Δ.
• Θα εξοικονομήσετε τα περισσότερα χρήματα παίρνοντας τη γενική μορφή του αντικαταθλιπτικού σας.
• Το κόστος σας μπορεί να είναι κάτω από πέντε δολάρια όταν χρησιμοποιείτε το Medicare και παίρνετε ένα γενικό αντικαταθλιπτικό.