Καλύπτει η Medicare τη χειρουργική επέμβαση ματιών LASIK;

Καλύπτει το Medicare το LASIK;

Το Original Medicare, που αποτελείται από το Μέρος Α και το Μέρος Β, δεν παρέχει κάλυψη για φροντίδα της όρασης στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα μέρη Α και Β αρχικά δεν καλύπτουν:

• οφθαλμολογικές εξετάσεις
• γυαλιά
• φακοί επαφής
• χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση της όρασης

Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις για ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες. Αυτές περιλαμβάνουν: χειρουργική επέμβαση καταρράκτη και θεραπείες για οφθαλμικές παθήσεις, όπως:

• ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας
• γλαυκώμα
• διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Η επέμβαση LASIK δεν γίνεται συνήθως για την πρόληψη της τύφλωσης και δεν κατηγοριοποιείται ως ιατρικά απαραίτητη. Είναι μια εκλεκτική διαδικασία που γίνεται για τη βελτίωση της όρασης, η οποία μπορεί εναλλακτικά να διορθωθεί με γυαλιά οράσεως ή φακούς επαφής.

Για το λόγο αυτό, δεν καλύπτεται από το Medicare.

Τι γίνεται αν έχω πρόγραμμα Medigap;

Εφόσον το Medigap καλύπτει μόνο υπηρεσίες που έχουν εγκριθεί από τη Medicare, δεν καλύπτει το κόστος της επέμβασης LASIK.

Θα καλύψει το Medicare Advantage το LASIK;

Τα σχέδια Medicare Advantage (Μέρος Γ) συχνά περιλαμβάνουν κάλυψη όρασης. Ορισμένα σχέδια θα καλύψουν όλο ή μέρος του κόστους της LASIK.

Δεδομένου ότι τα προγράμματα και η κάλυψή τους ποικίλλουν, δεν πρέπει να υποθέσετε ότι το πρόγραμμά σας για το Μέρος Γ θα πληρώσει για αυτήν τη διαδικασία. Στις επόμενες ενότητες, θα συζητήσουμε πώς να επιβεβαιώσετε εάν το σχέδιό σας προσφέρει αυτήν την κάλυψη.

Ποια είναι τα καλύτερα βήματα για να αποκτήσω κάλυψη;

Εάν σκέφτεστε να κάνετε LASIK, ίσως μπορείτε να κάνετε ορισμένα βήματα για να λάβετε κάλυψη:

1. Πρώτα, μιλήστε με τον οφθαλμίατρό σας. Πιθανότατα έχουν ασθενείς στο Medicare που έχουν κάνει επέμβαση LASIK. Εάν ναι, ενδέχεται να είναι σε θέση να παρέχουν πληροφορίες για τα σχέδια του Μέρους Γ στην περιοχή σας που καλύπτουν το κόστος —ή ένα ποσοστό του κόστους— για αυτήν τη διαδικασία.
2. Εάν είστε νέος στο Medicare, επί του παρόντος διαθέτετε αρχικό πρόγραμμα Medicare ή Medicare Part C που δεν καλύπτει το LASIK, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο εύρεσης σχεδίων της Medicare για να συγκρίνετε προγράμματα στην περιοχή σας που ταιριάζουν καλύτερα.
3. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με το τοπικό Πρόγραμμα Βοήθειας Ασφάλισης Υγείας της Πολιτείας του Medicare για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με προγράμματα στην περιοχή σας που παρέχουν αυτό το όφελος.
4. Εάν θέλετε να μεταβείτε από το αρχικό πρόγραμμα Medicare σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage που καλύπτει το LASIK, μπορείτε να το κάνετε κατά τη διάρκεια της ανοιχτής εγγραφής, η οποία διαρκεί ετησίως από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου. Κατά τη διάρκεια της ανοικτής εγγραφής, μπορείτε επίσης να μεταβείτε από ένα πρόγραμμα Μέρος Γ σε άλλο .
5. Εάν διαθέτετε επί του παρόντος Μέρος Γ και επιθυμείτε να αλλάξετε σχέδια, μπορείτε επίσης να το κάνετε κατά την ετήσια ανοιχτή περίοδο εγγραφής στο Medicare Advantage, η οποία διαρκεί από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου.

Κόστος και τρόποι εξοικονόμησης

Το κόστος για το LASIK ποικίλλει από γιατρό σε γιατρό και από πολιτεία σε πολιτεία. Παράγοντες που μπορεί να παίξουν ρόλο περιλαμβάνουν:

• το όραμά σας
• τον τύπο του λέιζερ και την τεχνολογία που χρησιμοποιείται
• επίπεδο τεχνογνωσίας του γιατρού

Η διαβούλευση με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε εάν είστε καλός υποψήφιος για LASIK μπορεί να περιλαμβάνει πολλαπλές εξετάσεις και μετρήσεις ματιών. Αυτή η εξέταση από μόνη της μπορεί να κοστίσει αρκετές εκατοντάδες δολάρια σε ορισμένες περιπτώσεις.

Θα χρειαστείτε επίσης επισκέψεις παρακολούθησης μετά τη διαδικασία για να δείτε πώς θεραπεύονται τα μάτια σας.

Ρωτήστε το γιατρό σας ποιο είναι το κόστος για όλες αυτές τις επισκέψεις εκ των προτέρων και εάν αναλογούν στο συνολικό κόστος της επέμβασης LASIK. Η ίδια η διαδικασία LASIK συνήθως κυμαίνεται κατά μέσο όρο περίπου $4.200.

Μπορεί επίσης να απαιτηθούν προσωρινά γυαλιά οράσεως, γυαλιά ηλίου ή φακοί επαφής, με αποτέλεσμα επιπλέον κόστος.

Όλα αυτά τα κόστη αθροίζονται και μπορεί να σημαίνει ότι το LASIK δεν είναι μια προσιτή επιλογή για εσάς χωρίς βοήθεια. Εάν ναι, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορεί να προσφέρουν ένα πρόγραμμα χρηματοδότησης χαμηλού ή άτοκου που μπορεί να σας βοηθήσει να πληρώσετε για το LASIK για 1 ή 2 χρόνια.

Υπάρχουν επίσης προγράμματα ασφάλισης όρασης για ηλικιωμένους που μπορεί να θέλετε να αγοράσετε. Αυτά τα προγράμματα μπορούν να παρέχουν επιπλέον κάλυψη στην τρέχουσα ασφάλιση Medicare.

Δεν καλύπτει κάθε πρόγραμμα ασφάλισης όρασης το κόστος της επέμβασης LASIK. Όπως με κάθε ασφαλιστικό πρόγραμμα που σκέφτεστε, φροντίστε να μάθετε τι ακριβώς καλύπτεται πριν αγοράσετε το πρόγραμμα.

Ποιες είναι οι άλλες επιλογές μου;

Το LASIK συνήθως γίνεται για να εξαλείψει την ανάγκη για γυαλιά οράσεως ή φακούς επαφής. Εάν το LASIK είναι πολύ ακριβό, ίσως είναι καλύτερα να παραμείνετε με τους τρέχοντες συνταγογραφούμενους φακούς σας ή να δοκιμάσετε έναν διαφορετικό τύπο που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.

Όταν εξετάζετε το κόστος, έχετε κατά νου ότι το LASIK θα σας εξοικονομήσει τα χρήματα που θα ξοδεύατε για γυαλιά οράσεως ή φακούς επαφής και διαλύματα καθαρισμού.

Αυτό μπορεί να αντιπροσωπεύει μια εξοικονόμηση πολλών χιλιάδων δολαρίων με την πάροδο του χρόνου, καθιστώντας το LASIK μια προσιτή επιλογή όταν λαμβάνεται υπόψη το μακροπρόθεσμο κόστος.

Αυτό που δεν πρέπει ποτέ να είναι επιλογή είναι το LASIK που διαφημίζεται ως πολύ φθηνό ή εντελώς φθηνό. Τα μάτια και η όρασή σας είναι πολύτιμα και δεν πρέπει να τα στοιχηματίζετε. Εάν μια προσφορά ακούγεται πολύ καλή για να είναι αληθινή, μάλλον είναι.

Τι είναι το LASIK;

Το LASIK είναι μια εξωνοσοκομειακή διαδικασία που γίνεται για την αναμόρφωση των κερατοειδών, συνήθως και στα δύο μάτια, για τη βελτίωση της όρασής σας. Συνήθως χρειάζονται περίπου 30 λεπτά και για τα δύο μάτια.

Το LASIK δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Σε ορισμένους ασθενείς χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για να τους βοηθήσει να χαλαρώσουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ακολουθεί μια επισκόπηση του τι συμβαίνει συνήθως κατά τη διαδικασία LASIK:

1. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα τοποθετήσει μουδιαστικές σταγόνες σε κάθε μάτι.
2. Τα μάτια σας θα μείνουν ανοιχτά με ένα όργανο και θα λάβετε οδηγίες να εστιάσετε σε μια δέσμη φωτός.
3. Ένας δακτύλιος αναρρόφησης θα τοποθετηθεί στο μάτι σας.
4. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια μικρή λεπίδα ή λέιζερ κοπής για να κόψει ένα λεπτό πτερύγιο κερατοειδούς στο μπροστινό μέρος του ματιού σας, το οποίο μπορεί να διπλωθεί προς τα πίσω για να αποκαλύψει τον κερατοειδή.
5. Ο κερατοειδής αναδιαμορφώνεται μέσω της αφαίρεσης μικροσκοπικών κυττάρων ιστού του κερατοειδούς.
6. Στη συνέχεια, το πτερύγιο τοποθετείται πίσω στον κερατοειδή.
7. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται στο άλλο σας μάτι.

Μπορεί να χρειαστούν από 2 έως 3 μήνες για να επουλωθεί πλήρως και να δείτε τα τελικά σας αποτελέσματα.

Σύμφωνα με την Mayo Clinic, 8 στα 10 άτομα αναφέρουν ότι έχουν όραση 20/20 ή σχεδόν 20/20 και δεν χρειάζονται πλέον γυαλιά οράσεως ή φακούς επαφής μετά το LASIK.

Αν και σπάνιο, υπάρχουν κίνδυνοι που μπορεί να προκύψουν με τη διαδικασία LASIK. Μερικοί από αυτούς τους κινδύνους περιλαμβάνουν:

• ξηρά μάτια
• λάμψη, φωτοστέφανα ή διπλή όραση
• προβλήματα επούλωσης
• απώλεια ή αλλαγές όρασης
• παλινδρόμηση στην προηγούμενη συνταγή όρασης

• Το LASIK είναι μια εξωνοσοκομειακή χειρουργική επέμβαση που γίνεται για τη βελτίωση της όρασης.
• Πολλοί άνθρωποι αναφέρουν ότι δεν χρειάζεται πλέον να φορούν γυαλιά οράσεως ή φακούς επαφής μετά την επέμβαση LASIK.
• Δεδομένου ότι είναι μια εκλεκτική διαδικασία, το πρωτότυπο Medicare δεν καλύπτει το LASIK.
• Ορισμένα προγράμματα Medicare Part C καλύπτουν μέρος ή όλο το κόστος της LASIK.