Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα στις γυναίκες είναι ένα κοινό σύμπτωμα που μπορεί να προέρχεται από πολλά διαφορετικά όργανα και δομές που βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου και της κάτω κοιλίας. Τα όργανα αυτά περιλαμβάνουν τα αναπαραγωγικά όργανα (μήτρα, σάλπιγγες και ωοθήκες), το ουροποιητικό σύστημα (ουροδόχος κύστη και ουρήθρα), το πεπτικό σύστημα (έντερα, σκωληκοειδής απόφυση, ορθό) και τους μύες και τους συνδέσμους της πυέλου. Επειδή πολλά συστήματα βρίσκονται κοντά μεταξύ τους, ο εντοπισμός της ακριβούς αιτίας απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση.
Τα αίτια του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα στις γυναίκες μπορούν να ομαδοποιηθούν σε γυναικολογικά αίτια, σε αίτια του ουροποιητικού συστήματος, σε γαστρεντερικά αίτια και σε μυοσκελετικά ή άλλα αίτια.
Αιτίες του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα στις γυναίκες
1. Γυναικολογικά αίτια
a. Πόνος κατά την έμμηνο ρύση (δυσμηνόρροια)
Οι εμμηνορροϊκές κράμπες εμφανίζονται όταν η μήτρα συστέλλεται για να αποβάλει το τοίχωμά της. Οι προσταγλανδίνες, οι οποίες είναι ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες και παράγονται από την επένδυση της μήτρας, προκαλούν αυτές τις συσπάσεις. Τα υψηλά επίπεδα προσταγλανδινών μπορεί να προκαλέσουν ισχυρότερες συσπάσεις, μειώνοντας τη ροή του αίματος στη μήτρα και οδηγώντας σε πόνο. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και μπορεί να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης ή στους μηρούς.
b. Πόνος ωορρηξίας (mittelschmerz)
Ορισμένες γυναίκες βιώνουν πόνο στη μέση του εμμηνορροϊκού τους κύκλου όταν μια ωοθήκη απελευθερώνει ένα ωάριο. Αυτός ο πόνος συμβαίνει επειδή το ωοθυλάκιο τεντώνει την επιφάνεια της ωοθήκης πριν σπάσει και μια μικρή ποσότητα υγρού ή αίματος μπορεί να ερεθίσει τους κοντινούς ιστούς. Ο πόνος είναι συνήθως ήπιος και σύντομος, διαρκεί από λίγα λεπτά έως 1-2 ημέρες.
c. Ενδομητρίωση
Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν ιστός παρόμοιος με το βλεννογόνο της μήτρας αναπτύσσεται εκτός της μήτρας, όπως στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες ή στο πυελικό τοίχωμα. Αυτές οι κηλίδες ιστού ανταποκρίνονται στους ορμονικούς κύκλους, προκαλώντας φλεγμονή, αιμορραγία και ουλές. Ο πόνος μπορεί να είναι χρόνιος και έντονος, ιδίως κατά την έμμηνο ρύση ή τη σεξουαλική επαφή, και μπορεί να συνοδεύεται από υπογονιμότητα, κόπωση και κοιλιακό φούσκωμα ή αλλαγές στη συνήθεια αφόδευσης (δυσκοιλιότητα ή διάρροια).
d. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου είναι μια λοίμωξη των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων, που συνήθως προκαλείται από βακτήρια όπως τα Chlamydia trachomatis ή η Neisseria gonorrhoeae. Μπορεί να αναπτυχθεί μετά από σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις, τοκετό, έκτρωση ή τοποθέτηση ενδομήτριας συσκευής. Η λοίμωξη προκαλεί φλεγμονή και ουλές στη μήτρα, τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αμβλύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετό, ασυνήθιστες κολπικές εκκρίσεις, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και ακανόνιστη κολπική αιμορραγία.
e. Κύστεις ωοθηκών
Οι κύστεις των ωοθηκών είναι σάκοι γεμάτοι με υγρό που σχηματίζονται πάνω ή μέσα σε μια ωοθήκη. Οι περισσότερες κύστεις των ωοθηκών είναι καλοήθεις και εξαφανίζονται από μόνες τους, αλλά οι μεγάλες κύστεις ή οι κύστεις που έχουν υποστεί ρήξη μπορεί να προκαλέσουν ξαφνικό πόνο στη μία πλευρά της κάτω κοιλίας. Μια συστρεφόμενη κύστη (συστροφή των ωοθηκών) είναι επείγον ιατρικό περιστατικό, διότι μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος στην ωοθήκη, προκαλώντας έντονο πόνο, ναυτία και εμετό.
f. Ινομυώματα της μήτρας
Τα ινομυώματα είναι μη καρκινικές αναπτύξεις μυϊκού ιστού στη μήτρα. Τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν πυελική πίεση, βάρος και πόνο, ιδίως κατά την έμμηνο ρύση. Τα μεγάλα ινομυώματα μπορεί επίσης να πιέζουν την ουροδόχο κύστη ή το ορθό, προκαλώντας συχνουρία ή δυσκοιλιότητα.
g. Έκτοπη κύηση
Μια έκτοπη εγκυμοσύνη συμβαίνει όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται εκτός της μήτρας, συνηθέστερα σε μια σάλπιγγα. Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, μπορεί να προκαλέσει ρήξη του σωλήνα και να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μονόπλευρο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, πόνο στους ώμους, ζάλη, λιποθυμία και κολπική αιμορραγία. Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα.
h. Αποβολή κατά τη γέννηση
Στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και οι κράμπες που συνοδεύονται από κολπική αιμορραγία μπορεί να υποδηλώνουν αποβολή κατά τη γέννηση. Ο πόνος προκαλείται από τις συσπάσεις της μήτρας καθώς ο οργανισμός αποβάλλει τον ιστό της εγκυμοσύνης.
2. Αιτίες του ουροποιητικού συστήματος
a. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος αναπτύσσεται όταν βακτήρια εισέρχονται στην ουρήθρα και πολλαπλασιάζονται στην ουροδόχο κύστη. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος λόγω της μικρότερης ουρήθρας τους. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, αυξημένη συχνότητα και επείγουσα ούρηση, δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα και θολά ή αιματηρά ούρα. Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στα νεφρά, μπορεί να έχετε πυρετό και πόνο στην πλάτη.
b. Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα)
Η κυστίτιδα είναι συνήθως αποτέλεσμα μόλυνσης ή ερεθισμού από χημικές ουσίες (όπως στα σαπούνια ή τα σπερματοκτόνα). Η χρόνια κυστίτιδα προκαλεί επίμονο πυελικό πόνο, πίεση και δυσφορία, που συχνά επιδεινώνεται καθώς γεμίζει η κύστη και βελτιώνεται μετά την ούρηση.
3. Γαστρεντερικά αίτια
a. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια λειτουργική διαταραχή του πεπτικού συστήματος που προκαλεί χρόνιο κοιλιακό άλγος, φούσκωμα και αλλαγές στις συνήθειες αφόδευσης (δυσκοιλιότητα, διάρροια ή και τα δύο). Ο πόνος συχνά βελτιώνεται μετά την αφόδευση. Αν και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου δεν προκαλεί βλάβη στο έντερο, επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής.
b. Δυσκοιλιότητα
Οι σκληρές, σπάνιες κενώσεις μπορεί να προκαλέσουν κράμπες και δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος συνήθως βελτιώνεται μετά την πάροδο των κοπράνων ή των αερίων.
c. Σκωληκοειδίτιδα
Αν και η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται και στα δύο φύλα, στις γυναίκες ο πόνος μπορεί αρχικά να συγχέεται με γυναικολογικά προβλήματα. Ο πόνος συνήθως ξεκινά κοντά στον ομφαλό και μετατοπίζεται προς το κάτω δεξιό μέρος της κοιλιάς, συνοδευόμενος από πυρετό, ναυτία και απώλεια όρεξης. Συνήθως απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.
d. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα)
Πρόκειται για χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις που προκαλούν πόνο, διάρροια και μερικές φορές αιμορραγία. Η φλεγμονή βλάπτει τα εντερικά τοιχώματα και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως στενώσεις ή συρίγγια του εντέρου.
4. Μυοσκελετικά αίτια και άλλες αιτίες
a. Διάταση των μυών του πυελικού εδάφους
Η μυϊκή καταπόνηση, η κακή στάση του σώματος ή το παρατεταμένο κάθισμα μπορεί να προκαλέσουν αμβλύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή τη λεκάνη. Μερικές φορές, ο πόνος συγχέεται με πόνο που σχετίζεται με όργανα.
b. Hernia
Μια βουβωνοκήλη ή μηροκήλη εμφανίζεται όταν μέρος του εντέρου ωθείται μέσα από ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος. Προκαλεί πόνο ή πίεση, ιδίως όταν βήχετε ή σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
c. Νευρικός πόνος
Ο πόνος από το κάτω μέρος της πλάτης, τη σπονδυλική στήλη ή τα νεύρα (όπως από ισχιαλγία ή συμπίεση νεύρων) μπορεί να γίνει αισθητός στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή της λεκάνης.
Διάγνωση του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα στις γυναίκες
Επειδή ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να προέρχεται από πολλές αιτίες, η διάγνωση πρέπει να ξεκινήσει με την εξέταση του ιατρικού ιστορικού και τη φυσική εξέταση. Ο γιατρός θα ρωτήσει για τη θέση του πόνου, τη διάρκεια, την ένταση, το χρόνο σε σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, τα συνοδά συμπτώματα (πυρετός, κολπική αιμορραγία, κολπικές εκκρίσεις, αλλαγές στην ούρηση ή την αφόδευση) και το σεξουαλικό ή αναπαραγωγικό ιστορικό.
Οι συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:
- Πυελική εξέταση: για την ανίχνευση πόνου, μαζών ή μη φυσιολογικών κολπικών εκκρίσεων.
- Εξέταση ούρων: για τον έλεγχο μόλυνσης ή εγκυμοσύνης.
- Εξετάσεις αίματος: για τον εντοπισμό λοίμωξης, φλεγμονής ή αναιμίας.
- Υπερηχογράφημα: για την απεικόνιση των αναπαραγωγικών οργάνων, την ανίχνευση κύστεων, ινομυωμάτων ή έκτοπης εγκυμοσύνης.
- Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία: εάν υπάρχουν υποψίες για άλλα αίτια (εντερικά, ουροποιητικά ή μυοσκελετικά αίτια).
- Λαπαροσκόπηση: μια μικρή χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για την άμεση εξέταση των πυελικών οργάνων όταν υπάρχει υποψία ενδομητρίωσης ή χρόνιου πυελικού πόνου.
- Εξετάσεις κοπράνων ή κολονοσκόπηση: εάν υπάρχουν υποψίες για γαστρεντερικά αίτια.
Θεραπεία του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα στις γυναίκες
Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία και μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, αλλαγές στον τρόπο ζωής ή χειρουργική επέμβαση.
1. Ιατρικές θεραπείες
- Ανακούφιση από τον πόνο: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη, μειώνουν τη φλεγμονή και τις κράμπες της περιόδου.
- Ορμονική θεραπεία: Τα αντισυλληπτικά χάπια ή οι ορμονικές ενδομήτριες συσκευές μπορούν να βοηθήσουν στη ρύθμιση των εμμηνορροϊκών κύκλων και να μειώσουν τον πόνο από την ενδομητρίωση ή τα ινομυώματα.
- Αντιβιοτικά φάρμακα: Αυτά τα φάρμακα αντιμετωπίζουν λοιμώξεις όπως η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου ή η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
- Σπασμολυτικά φάρμακα και καθαρτικά φάρμακα: Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν από τον πόνο που σχετίζεται με το έντερο ή τη δυσκοιλιότητα.
- Χειρουργική επέμβαση: Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της συστροφής των ωοθηκών, των ρήξεων κύστεων, των ινομυωμάτων, της σκωληκοειδίτιδας ή της έκτοπης κύησης.
2. Τρόπος ζωής και αυτοφροντίδα
- Εφαρμόστε μια ζεστή κομπρέσα για να χαλαρώσετε τους πυελικούς μύες και να βελτιώσετε τη ροή του αίματος.
- Πίνετε αρκετό νερό και διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
- Ασκηθείτε τακτικά για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος και να μειώσετε τον πόνο που σχετίζεται με το άγχος.
- Αποφύγετε το κάπνισμα και το υπερβολικό αλκοόλ, διότι το κάπνισμα και το αλκοόλ μπορούν να επιδεινώσουν τις φλεγμονώδεις καταστάσεις.
- Ασκείτε ασφαλές σεξ για την πρόληψη σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων που μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου.
3. Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια;
Πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό εάν:
- Ο πόνος είναι έντονος, ξαφνικός ή επίμονος.
- Ο πόνος συνοδεύεται από πυρετό, εμετό, λιποθυμία ή κολπική αιμορραγία.
- Υποψιάζεστε εγκυμοσύνη ή έχετε χάσει την έμμηνο ρύση.
- Έχετε μη φυσιολογικές κολπικές εκκρίσεις ή πόνο κατά την ούρηση.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητες, διότι ορισμένα αίτια, όπως η έκτοπη κύηση ή η σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.
Συνοπτικά, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα στις γυναίκες μπορεί να οφείλεται σε πολλές παθήσεις που αφορούν το αναπαραγωγικό, το ουροποιητικό, το πεπτικό ή το μυοσκελετικό σύστημα. Η κατανόηση της φύσης του πόνου -του χρόνου, της θέσης και των σχετικών συμπτωμάτων- βοηθά στον περιορισμό της αιτίας. Η ακριβής διάγνωση μέσω εξέτασης και δοκιμών είναι απαραίτητη για την καθοδήγηση της θεραπείας.
Discussion about this post