Ιογενής ηπατίτιδα

Είναι γνωστό ότι αρκετοί ιοί προκαλούν ηπατίτιδα, η οποία αναφέρεται στη φλεγμονή του ήπατος. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ηπατίτιδας αποφεύγοντας επικίνδυνες συμπεριφορές, όπως η κοινή χρήση βελόνων, η σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία και η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ. Στις ΗΠΑ, υπάρχουν εμβόλια για δύο τύπους.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η ηπατίτιδα;

Η ηπατίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονή του ήπατος. Η φλεγμονή είναι η αντίδραση ενός ιστού σε ερεθισμό ή τραυματισμό που γενικά οδηγεί σε πρήξιμο και μπορεί να προκαλέσει πόνο.

Υπάρχουν πολλές αιτίες ηπατίτιδας. Η ιογενής ηπατίτιδα προκαλείται από έναν ιό και μπορεί να είναι είτε οξεία (που διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες) είτε χρόνια (που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες). Η ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο. Ορισμένοι τύποι ιογενούς ηπατίτιδας μπορούν να μεταδοθούν μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Υπάρχουν πέντε γνωστοί ιοί ηπατίτιδας που κατηγοριοποιούνται από τα γράμματα Α έως Ε.

Είναι γνωστό ότι αρκετοί ιοί προκαλούν ηπατίτιδα. Οι κοινές μορφές ιογενούς ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

Ηπατίτιδα Α: Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, υπήρξαν περίπου 2.007 περιπτώσεις οξείας ηπατίτιδας Α στις ΗΠΑ το 2016. Αυτή η μορφή ηπατίτιδας δεν οδηγεί σε χρόνια λοίμωξη και συνήθως δεν έχει επιπλοκές. Το ήπαρ συνήθως θεραπεύεται από την ηπατίτιδα Α μέσα σε αρκετούς μήνες. Ωστόσο, περιστασιακές θάνατοι από ηπατίτιδα Α έχουν συμβεί λόγω ηπατικής ανεπάρκειας και μερικοί άνθρωποι χρειάστηκαν μεταμόσχευση ήπατος για οξεία λοίμωξη από ηπατίτιδα Α. Η ηπατίτιδα Α μπορεί να προληφθεί με εμβολιασμό.
Ηπατίτιδα Β: Περίπου 22.000 νέα κρούσματα ηπατίτιδας Β σημειώθηκαν το 2017 και περίπου 900.000 άνθρωποι ζουν με τη νόσο στις ΗΠΑ. Περίπου το 95% των ενηλίκων αναρρώνουν από ηπατίτιδα Β και δεν μολύνονται χρόνια. Ωστόσο, μερικές περιπτώσεις προκαλούν μια δια βίου, χρόνια λοίμωξη. Όσο νωρίτερα στη ζωή προσβληθεί η ηπατίτιδα Β, τόσο πιο πιθανό είναι να γίνει χρόνια. Οι άνθρωποι μπορούν να μεταφέρουν τον ιό χωρίς να αισθάνονται άρρωστοι, αλλά μπορούν να μεταδώσουν τον ιό. Η ηπατίτιδα Β μπορεί να προληφθεί με εμβόλιο.
Ηπατίτιδα Γ: Η ηπατίτιδα C είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες ηπατικής νόσου στις ΗΠΑ και ήταν ο νούμερο ένα λόγος για μεταμόσχευση ήπατος. Περίπου το 75% έως 85% των ασθενών με ηπατίτιδα C αναπτύσσουν χρόνια ηπατική λοίμωξη. Περίπου 2,4 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ υπολογίζεται ότι έχουν χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα C. Συχνά δεν εμφανίζει συμπτώματα. Δεν υπάρχει ακόμη εμβόλιο για την πρόληψη της ηπατίτιδας C.
Ηπατίτιδα D: Η ηπατίτιδα D συμβαίνει μόνο σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β. Εάν έχετε εμβολιαστεί κατά της ηπατίτιδας Β, θα είστε προστατευμένοι από τον ιό της ηπατίτιδας D.
Ηπατίτιδα Ε: Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας μεταδίδεται με την κατάποση μολυσμένων τροφών ή νερού. Η ηπατίτιδα Ε είναι κοινή σε όλο τον κόσμο. Παρόλο που υπάρχουν εμβόλια, δεν είναι διαθέσιμα παντού.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να μην είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τον ιό που προκαλεί την ηπατίτιδα ως έναν από αυτούς. Άλλοι ιοί, όπως ο CMV, ο EBV και ο HSV μπορούν επίσης να προκαλέσουν ηπατίτιδα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν από την ηπατίτιδα και η ασθένεια συχνά μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, εξακολουθεί να θεωρείται σοβαρός κίνδυνος για την υγεία επειδή μπορεί:

Καταστρέψτε τον ηπατικό ιστό.
Απλώνεται εύκολα από άτομο σε άτομο.
Εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού.
Προκαλέστε την αποτυχία του ήπατος.
Προκαλεί καρκίνο του ήπατος.
Προκαλεί θάνατο (σε σπάνιες περιπτώσεις).

Συμπτώματα και Αιτίες

Πώς παθαίνει ή μεταδίδει κάποιος ηπατίτιδα;

Η ηπατίτιδα Α μπορεί να μεταδοθεί μέσω τροφής ή πόσιμου νερού που μεταφέρει τον ιό μέσω κομματιών κοπράνων από μολυσμένο άτομο. (Αυτή ονομάζεται οδός κοπράνων-στοματικής οδού.) Μπορείτε επίσης να κολλήσετε ηπατίτιδα Α από σεξουαλική επαφή.

Ένα άτομο μπορεί να προσβληθεί από ηπατίτιδα Β με πολλούς τρόπους, όπως:

Σεξ με μολυσμένο άτομο.
Κοινή χρήση βρώμικων βελόνων.
Σε άμεση επαφή με μολυσμένο αίμα.
Τραυματισμοί από βελόνα.
Μεταφορά από μητέρα σε αγέννητο παιδί.
Η επαφή με τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου.

Μια μολυσμένη μητέρα έχει μεγάλες πιθανότητες να δώσει ηπατίτιδα Β στο παιδί της κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό. Όλες οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ελέγχονται για ηπατίτιδα Β. Εντός 12 ωρών από τη γέννηση, τα βρέφη που γεννιούνται από μητέρες με ηπατίτιδα Β πρέπει να λάβουν θεραπεία με αντίσωμα ηπατίτιδας Β και εμβόλιο ηπατίτιδας Β. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τη μετάδοση της ηπατίτιδας Β από τη μητέρα στο μωρό.

Ένα άτομο μπορεί να προσβληθεί από ηπατίτιδα C από:

Κοινή χρήση βρώμικων βελόνων.
Σε άμεση επαφή με μολυσμένο αίμα.
Τραυματισμοί από βελόνα.
Σεξ με μολυσμένο άτομο (λιγότερο συχνό).

Τα προϊόντα αίματος ελέγχονται επί του παρόντος για ηπατίτιδα Β και C, επομένως δεν είναι πιθανό ένα άτομο να πάθει ηπατίτιδα από τη λήψη τους. Ωστόσο, οι μεταγγίσεις αίματος ή οι μεταμοσχεύσεις οργάνων πριν από το 1992 ενδέχεται να μην έχουν ελεγχθεί για ηπατίτιδα (ιδίως για ηπατίτιδα C). Εάν υποβληθήκατε σε μια διαδικασία πριν από το 1992, μπορεί να θέλετε να κάνετε εξετάσεις για ηπατίτιδα.

Επιπλέον, οι «baby boomers», που γεννήθηκαν στις ΗΠΑ μεταξύ 1945 και 1965, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να πάθουν ηπατίτιδα C. Εάν ανήκετε σε αυτήν την ομάδα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε έλεγχο για ηπατίτιδα C ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω. Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ επέκτεινε τον πληθυσμό εφάπαξ προσυμπτωματικού ελέγχου για ηπατίτιδα C σε ενήλικες ηλικίας 18-79 ετών, αλλά αυτή η σύσταση δεν έχει οριστικοποιηθεί.

Μπορείς να πάρεις ηπατίτιδα Δ από:

Μετάδοση από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Έχοντας επαφή με μολυσμένα σωματικά υγρά ή αίμα.

Μπορείτε να πάθετε ηπατίτιδα D μόνο εάν έχετε ηπατίτιδα Β. Η ηπατίτιδα D δεν είναι συχνή στις ΗΠΑ

Μπορείς να πάρεις ηπατίτιδα Ε τρώγοντας ή πίνοντας τροφή ή νερό μολυσμένο με τον ιό (η οδός κοπράνων-στοματική). Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε από κακομαγειρεμένα τρόφιμα όπως το χοιρινό, το ελάφι ή τα οστρακοειδή. Η ηπατίτιδα Ε είναι ασυνήθιστη στις ΗΠΑ, αλλά μπορεί να εμφανιστεί μετά από ταξίδι σε μια χώρα όπου αυτή η μόλυνση είναι κοινή. Η ηπατίτιδα Ε μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη έως και θανατηφόρα σε έγκυες γυναίκες.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας;

Τα πιο κοινά συμπτώματα της ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

Σκούρα ούρα.
Πόνος στο στομάχι.
Κίτρινο δέρμα ή λευκά μάτια, που ονομάζεται ίκτερος.
Σκαμπό ωχρό ή πήλινο χρώμα.
Χαμηλός πυρετός.
Απώλεια όρεξης.
Κούραση.
Αίσθημα αδιαθεσίας στο στομάχι σας.
Πονούν οι αρθρώσεις.

Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατό εάν έχετε οποιοδήποτε ή συνδυασμό αυτών των συμπτωμάτων.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της ηπατίτιδας;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Υπάρχουν εξετάσεις αίματος που θα μάθουν εάν έχετε μια μορφή ηπατίτιδας που προκαλείται από έναν ιό.

Διαχείριση και Θεραπεία

Μπορεί η ηπατίτιδα να αντιμετωπιστεί;

Δεν υπάρχουν θεραπείες για θεραπεία Ηπατίτιδα Α, εκτός από την προσεκτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας. Εάν γνωρίζετε ότι έχετε ηπατίτιδα Α αρκετά νωρίς, ίσως μπορέσετε να σταματήσετε τη μόλυνση εάν λάβετε μια δόση του εμβολίου κατά της ηπατίτιδας Α ή κάτι που ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη ηπατίτιδας Α.

Ηπατίτιδα Β, όταν είναι χρόνια, μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι:

Εντεκαβίρη (Baraclude®).
Telbivudine (Tyzeka®).
Tenofovir alafenamide (Vemlidy®).
Tenofovir disoproxil fumarate (Viread®).
Ιντερφερόνη άλφα-2b (Intron A®).
Peginterferon alfa-2a (Pegasys®).

Για Ηπατίτιδα Γχρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Σιμεπρεβίρη (Olysio®).
Daclatasvir (Daklinza®).
Sofosbuvir (Solvadi®); sofusbuvir/velpatasvir (Epclusa®); sofusbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®); ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni®).
Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Technivie®); ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir (Viekira® Pak, Viekira® XR).
Ελμπασιβίρη/γραζοπρεβίρη (Zepatier®).
Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret®).

Αυτά τα νέα φάρμακα δίνονται μερικές φορές με παλαιότερα φάρμακα όπως η ριμπαβιρίνη και η πεγκιντερφερόνη άλφα-2α και η πεγκιντερφερόνη-2b. Ίσως χρειαστεί να πάρετε αυτά τα φάρμακα για κάποιο χρονικό διάστημα, ακόμη και για έξι μήνες.

Εάν έχετε χρόνια ηπατίτιδα Δο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα με ιντερφερόνες και μπορεί επίσης να προσθέσει φάρμακα για την ηπατίτιδα Β. Ηπατίτιδα Ε Οι θεραπείες περιλαμβάνουν πεγκιντερφερόνη άλφα-2α και ριμπαβιρίνη.

Πρόληψη

Ποιος κινδυνεύει να νοσήσει από ηπατίτιδα;

Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο να πάθετε ηπατίτιδα εάν:

Μοιραστείτε βελόνες για να πάρετε ναρκωτικά.
Κάντε απροστάτευτο στοματικό και/ή πρωκτικό σεξ.
Έχετε πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους.
Πίνετε σημαντικές ποσότητες αλκοόλ.
Να έχετε κακή διατροφή.
Εργασία σε νοσοκομείο ή οίκο ευγηρίας.
Λάβετε μακροχρόνια αιμοκάθαρση.
Ταξιδέψτε σε περιοχές με κακή υγιεινή.

Πώς μπορώ να προστατευτώ από την ιογενή ηπατίτιδα;

Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης ηπατίτιδας:

Πάρτε τα εμβόλια για την ηπατίτιδα Α και την ηπατίτιδα Β.
Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό κατά τη διάρκεια του σεξ.
Μην μοιράζεστε βελόνες για να παίρνετε ναρκωτικά.
Ακολουθήστε την καλή προσωπική υγιεινή, όπως το σχολαστικό πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό.
Μην χρησιμοποιείτε προσωπικά αντικείμενα ενός μολυσμένου ατόμου.
Λάβετε προφυλάξεις όταν κάνετε τατουάζ ή τρυπήματα σώματος.
Λάβετε προφυλάξεις όταν ταξιδεύετε σε περιοχές του κόσμου με κακές συνθήκες υγιεινής. (Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει τα εμβόλιά σας.)
Πίνετε εμφιαλωμένο νερό όταν ταξιδεύετε.

Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε αυτά τα προληπτικά μέτρα εάν συμμετέχετε σε επικίνδυνες συμπεριφορές. Λάβετε προληπτικά μέτρα, επίσης, εάν εργάζεστε σε χώρους όπως οίκους ευγηρίας, κοιτώνες, παιδικούς σταθμούς ή εστιατόρια όπου έχετε εκτεταμένη επαφή με άλλα άτομα και υπάρχει κίνδυνος να έρθετε σε επαφή με την ασθένεια.

Υπάρχει εμβόλιο για την ηπατίτιδα;

Υπάρχουν εμβόλια για την ηπατίτιδα Α και την ηπατίτιδα Β που είναι διαθέσιμα στις Η.Π.Α. Δεν υπάρχει εμβόλιο για την ηπατίτιδα C. Δεδομένου ότι μπορείτε να λάβετε ηπατίτιδα D μόνο εάν έχετε ηπατίτιδα Β, η λήψη του εμβολίου κατά Β θα σας προστατεύσει από την ηπατίτιδα D. Υπάρχει Κανένα εγκεκριμένο εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Ε από τον FDA, αλλά εμβόλια κατά της ηπατίτιδας Ε υπάρχουν στο εξωτερικό (για παράδειγμα, στην Κίνα).

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποιες είναι οι προοπτικές για την ηπατίτιδα;

Η ηπατίτιδα Α και Ε συνήθως προκαλούν μόνο βραχυπρόθεσμες (οξείες) λοιμώξεις που το σώμα σας μπορεί να ξεπεράσει. Τα άλλα (Β, Γ και Δ) μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξείες λοιμώξεις, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσουν χρόνιες (μακροχρόνιες) λοιμώξεις. Οι χρόνιες μορφές είναι πιο επικίνδυνες. Η ηπατίτιδα μη-Ε είναι συνήθως οξεία, αλλά μπορεί να γίνει χρόνια.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως από την ηπατίτιδα, παρόλο που μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επουλωθεί το ήπαρ. Για να βελτιώσετε την υγεία σας και να επιταχύνετε την ανάρρωσή σας:

Αποφύγετε το αλκοόλ.
Κάντε την καλή διατροφή.
Εάν αισθάνεστε άρρωστος, ξεκουραστείτε.
Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τα φάρμακά σας, ακόμη και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή ή βιταμίνες και συμπληρώματα, για να μάθετε ποια πρέπει να παίρνετε και ποια να αποφεύγετε μέχρι να αναρρώσετε.

Με την ηπατίτιδα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αναζητήσει επίσης μακροπρόθεσμη βλάβη στο ήπαρ με τις μορφές κίρρωσης ή ηπατικής ανεπάρκειας. Μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε άλλους τύπους εξετάσεων, όπως εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, απεικονιστικές εξετάσεις ή πιθανώς βιοψία ήπατος.

Εάν έχετε ερωτήσεις, νέα συμπτώματα ή επιδείνωση οποιωνδήποτε υπαρχόντων συμπτωμάτων, θα πρέπει να καλέσετε το γραφείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Στις ΗΠΑ, τα Α, Β και Γ είναι οι πιο κοινές ιογενείς μορφές ηπατίτιδας. Δεν έχει σημασία πώς μολύνθηκες – αυτό που έχει σημασία είναι να φροντίζεις τον εαυτό σου αφού διαγνωστεί και να φροντίζεις να μην μεταδώσεις τη μόλυνση σε κανέναν άλλο.

Tags: understand disease οδηγός θεραπείας ασθενειών