ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η θυρεοειδίτιδα;
Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας αδένας σε σχήμα πεταλούδας (βάρος περίπου 15-20 γραμμάρια) που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του κάτω λαιμού μεταξύ του μήλου του Αδάμ και του στήθους. Ο θυρεοειδής παράγει ορμόνες που ελέγχουν τον μεταβολισμό. Ο μεταβολισμός είναι ο ρυθμός με τον οποίο το σώμα σας επεξεργάζεται τα πράγματα (πόσο γρήγορα καίει την τροφή για να παράγει ενέργεια και θερμότητα).
Η θυρεοειδίτιδα είναι το πρήξιμο ή φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα και μπορεί να οδηγήσει σε υπερ- ή υποπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Υπάρχουν τρία στάδια στη θυρεοειδίτιδα:
- Θυρεοτοξική φάση. Θυρεοτοξίκωση σημαίνει ότι ο θυρεοειδής έχει φλεγμονή και απελευθερώνει πάρα πολλές ορμόνες.
- Φάση υποθυρεοειδούς. Μετά την υπερβολική απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών για μερικές εβδομάδες ή μήνες, ο θυρεοειδής δεν θα έχει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες για να απελευθερώσει. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών ή υποθυρεοειδισμό.
- Ευθυρεοειδική φάση. Κατά την τρίτη φάση του ευθυρεοειδούς, τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης είναι φυσιολογικά. Αυτή η φάση μπορεί να έρθει προσωρινά μετά τη θυρεοτοξική φάση πριν πάει στη φάση του υποθυρεοειδούς ή μπορεί να έρθει στο τέλος αφού ο θυρεοειδής αδένας έχει αναρρώσει από τη φλεγμονή και είναι σε θέση να διατηρήσει ένα φυσιολογικό επίπεδο ορμονών.
Ποιοι είναι οι τύποι θυρεοειδίτιδας;
- Θυρεοειδίτιδα Hashimoto: μια αυτοάνοση κατάσταση που προκαλείται από αντισώματα κατά του θυρεοειδούς. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή θυρεοειδίτιδας και είναι περίπου πέντε φορές πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto συνήθως οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό και απαιτείται θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών.
- Σιωπηλή θυρεοειδίτιδα ή ανώδυνη θυρεοειδίτιδα: άλλο ένα αυτοάνοσο νόσημα που προκαλείται από αντι-θυρεοειδικά αντισώματα. Είναι επίσης συχνή στις γυναίκες και η επόμενη κοινή αιτία μετά τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto.
- Επιλόχειος θυρεοειδίτιδα: μια αυτοάνοση κατάσταση που προκαλείται από αντι-θυρεοειδικά αντισώματα που μερικές φορές εμφανίζεται λίγο μετά τον τοκετό μιας γυναίκας
- Θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από ακτινοβολία: κατάσταση που προκαλείται από εξωτερική ακτινοβολία που χρησιμοποιείται ως ιατρική θεραπεία για ορισμένους καρκίνους ή από ραδιενεργό ιώδιο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού
- Υποξεία θυρεοειδίτιδα ή θυρεοειδίτιδα de Quervain: μια συχνά επώδυνη κατάσταση που πιστεύεται ότι προκαλείται από έναν ιό
- Οξεία θυρεοειδίτιδα ή πυώδης θυρεοειδίτιδα: σχετικά σπάνια πάθηση που προκαλείται από μολυσματικό οργανισμό ή βακτήριο
- Θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα: μια κατάσταση προκαλείται από τη χρήση φαρμάκων όπως η αμιωδαρόνη, οι ιντερφερόνες, το λίθιο και οι κυτοκίνες. Εμφανίζεται μόνο σε ένα μικρό κλάσμα ασθενών που χρησιμοποιούν τα προσβλητικά φάρμακα, επομένως δεν είναι συχνό στον κανονικό πληθυσμό.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τη θυρεοειδίτιδα;
Ο θυρεοειδής μπορεί να προσβληθεί από διαφορετικούς παράγοντες. Οι κρίσεις προκαλούν φλεγμονή και τραυματισμό στα κύτταρα του θυρεοειδούς, οδηγώντας σε θυρεοειδίτιδα.
Μερικοί από τους παράγοντες που είναι γνωστό ότι προκαλούν θυρεοειδίτιδα είναι τα αντισώματα (η πιο κοινή αιτία), τα φάρμακα, η ακτινοβολία και οι οργανισμοί (ιοί και βακτήρια). Οι καταστάσεις στις οποίες το σώμα επιτίθεται στον εαυτό του είναι αυτοάνοσα νοσήματα. Η θυρεοειδίτιδα μπορεί να είναι μια αυτοάνοση νόσος (με τη μεσολάβηση αντισωμάτων).
Δεν είναι σίγουρο γιατί μερικοί άνθρωποι παράγουν αντισώματα θυρεοειδούς. Η νόσος του θυρεοειδούς είναι γνωστό ότι εμφανίζεται σε οικογένειες. Η θυρεοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη ή μπορεί να είναι παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων.
Ποια είναι τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας;
Τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας εξαρτώνται από τον τύπο της θυρεοειδίτιδας και τη φάση της θυρεοειδίτιδας.
-
Φάση υπερθυρεοειδούς: Συνήθως μικρής διάρκειας (1-3 μήνες.) Εάν τα κύτταρα καταστραφούν γρήγορα και υπάρχει διαρροή περίσσειας θυρεοειδικής ορμόνης, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού, όπως:
- Το να ανησυχείς
- Αίσθημα ευερεθιστότητας
- Δυσκολία στον ύπνο
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- Κούραση
- Απρογραμματισμένη απώλεια βάρους
- Αυξημένη εφίδρωση και δυσανεξία στη ζέστη
- Άγχος και νευρικότητα
- Αυξημένη όρεξη
- Σεισμικές δονήσεις
-
Φάση υποθυρεοειδούς (πιο συχνή): Μπορεί να έχει μεγάλη διάρκεια και μπορεί να γίνει μόνιμη. Εάν τα κύτταρα είναι κατεστραμμένα και τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών πέφτουν, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, όπως:
- Κούραση
- Απροσδόκητη αύξηση βάρους
- Δυσκοιλιότητα
- Κατάθλιψη
- Ξηρό δέρμα
- Δυσκολία στην εκτέλεση σωματικής άσκησης
- Μειωμένη πνευματική ικανότητα συγκέντρωσης και εστίασης
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της θυρεοειδίτιδας;
Οι εξετάσεις για θυρεοειδίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς μετρήστε τις ποσότητες ορμονών (θυρεοειδοτρόπος ορμόνης ή TSH, T3 και T4) στο αίμα. Η TSH προέρχεται από την υπόφυση και διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα να παράγει Τ4 και Τ3. Ο θυρεοειδής αδένας παράγει τις ορμόνες Τ4 και Τ3 που ασκούν τη δράση της θυρεοειδικής ορμόνης στο σώμα. Οι Τ3 και Τ4 ονομάζονται θυρεοειδικές ορμόνες.
- Δοκιμές αντισωμάτων θυρεοειδούς μετρήστε τα αντισώματα του θυρεοειδούς που περιλαμβάνουν αντιθυρεοειδικά (μικροσωματικά) αντισώματα (TPO) ή αντισώματα διέγερσης του θυρεοειδούς υποδοχέα (TRAb).
- Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR ή sed rate) υποδεικνύει φλεγμονή μετρώντας πόσο γρήγορα πέφτουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το ESR είναι υψηλό στην υποξεία θυρεοειδίτιδα.
- Υπέρηχος (ΜΑΣ), υπερηχογράφημα θυρεοειδούς, χρησιμοποιείται πολύ συχνά για την αξιολόγηση της ανατομίας του θυρεοειδούς αδένα. Μπορεί να εμφανίσει ένα οζίδιο (μια ανάπτυξη) στον θυρεοειδή αδένα, μια αλλαγή στη ροή του αίματος (τρόπος λειτουργίας Doppler) και την υφή της ηχούς (ένταση/πυκνότητα) του αδένα.
- Πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου (RAIU) μετρά πόσο ραδιενεργό ιώδιο απορροφάται από τον θυρεοειδή αδένα. Η ποσότητα είναι πάντα χαμηλή στη θυρεοτοξική φάση της θυρεοειδίτιδας.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η θυρεοειδίτιδα;
Το πώς αντιμετωπίζεται η θυρεοειδίτιδα εξαρτάται από τον τύπο, τα συμπτώματα και τη φάση της θυρεοειδίτιδας.
- Θυρεοτοξική φάση: Συνήθως είναι προσωρινό, τελικά είτε θα αναρρώσει και θα πάει στην φάση του ευθυρεοειδούς είτε θα πάει στη φάση του υποθυρεοειδούς. Αυτή η φάση του υποθυρεοειδούς μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Μπορεί να μην είναι απαραίτητη η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων σε υποξεία, ανώδυνη ή μετά τον τοκετό θυρεοειδίτιδα. Κατά τη θυρεοτοξική φάση, η θεραπεία είναι συμπτωματική. Σπάνια χρειάζονται αντιθυρεοειδικά φάρμακα.
- Αίσθημα παλμών/άγχος/τρόμος/δυσανεξία στη ζέστη/αυξημένη εφίδρωση: Αυτά τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται με β-αναστολείς.
- Πόνος στον θυρεοειδή: Ο πόνος μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη. Εάν ο πόνος είναι αρκετά έντονος, μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία με στεροειδή (όχι πολύ συχνά).
- Σε άλλες μορφές, η θεραπεία της λοίμωξης θα είναι απαραίτητη για την εξάλειψη της οξείας (πυώδης) θυρεοειδίτιδας. Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα διαρκεί γενικά για όσο διάστημα λαμβάνονται τα φάρμακα.
- Φάση υποθυρεοειδούς: Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Αυτός ο τύπος θεραπείας συνήθως συνεχίζεται για 6 έως 12 μήνες. Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto συνήθως προκαλεί μόνιμο υποθυρεοειδισμό και απαιτεί συνεχή θεραπεία.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για έναν ασθενή με θυρεοειδίτιδα;
Στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας Hashimoto, ο υποθυρεοειδισμός που προκύπτει είναι γενικά μόνιμος. Τα άτομα που αναπτύσσουν υποξεία θυρεοειδίτιδα έχουν συνήθως συμπτώματα για 1 έως 3 μήνες, αλλά η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς μπορεί να διαρκέσει έως και 12 έως 18 μήνες. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν περίπου 5 τοις εκατό πιθανότητα να αναπτύξουν μια μόνιμη κατάσταση υποθυρεοειδισμού.
Το χρονικό πλαίσιο για την αποκατάσταση σε έναν θυρεοειδή που λειτουργεί φυσιολογικά για επιλόχεια, σιωπηλή ή ανώδυνη θυρεοειδίτιδα είναι επίσης περίπου 12 έως 18 μήνες. Τα άτομα με αυτές τις παθήσεις έχουν περίπου 20 τοις εκατό πιθανότητα να αναπτύξουν μόνιμο υποθυρεοειδισμό.
Discussion about this post