Εργασίας & amp; Παράδοση: Επισειοτομία

Η φροντίδα του τραύματος της επισιοτομίας ξεκινά αμέσως μετά τον τοκετό και πρέπει να περιλαμβάνει συνδυασμό τοπικής φροντίδας τραύματος και διαχείρισης πόνου. Κατά τις πρώτες 12 ώρες μετά τον τοκετό, ένα πακέτο πάγου μπορεί να είναι χρήσιμο στην πρόληψη τόσο του πόνου όσο και του πρηξίματος της θέσης της επισιοτομίας. Η τομή πρέπει να διατηρείται καθαρή και στεγνή για να αποφευχθεί η μόλυνση. Τα συχνά λουτρά sitz (εμποτίζοντας την περιοχή του τραύματος σε μικρή ποσότητα ζεστού νερού για περίπου 20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα), μπορούν να βοηθήσουν να διατηρηθεί η περιοχή καθαρή. Το σημείο της επισιοτομίας θα πρέπει επίσης να καθαρίζεται μετά από κίνηση του εντέρου ή μετά από ούρηση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ενός μπουκαλιού ψεκασμού και ζεστού νερού. Ένα μπουκάλι ψεκασμού μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά την ούρηση για να μειώσει τον πόνο που εμφανίζεται όταν τα ούρα έρχονται σε επαφή με το τραύμα. Αφού ο χώρος ψεκαστεί ή εμποτιστεί, η περιοχή πρέπει να στεγνώσει με απαλό στίγμα με χαρτομάντιλο (ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί πιστολάκι για να στεγνώσει η περιοχή χωρίς ερεθισμό λειαντικού χαρτιού).

Η σοβαρότητα μιας κολπικής επισιοτομής ή ρήξης αναφέρεται συχνά σε μοίρες, ανάλογα με την έκταση της τομής ή/και της ρήξης. Οι επισιοτομίες τρίτου και τέταρτου βαθμού περιλαμβάνουν τομή του πρωκτικού σφιγκτήρα ή του ορθικού βλεννογόνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαλακτικά κοπράνων για να αποφευχθεί περαιτέρω τραυματισμός ή επανατραυματισμός της θέσης της επισιοτομίας. Για να διευκολυνθεί η επούλωση μιας μεγαλύτερης πληγής, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει σε μαλακτικά κοπράνων για περισσότερο από μία εβδομάδα.

Αρκετές μελέτες έχουν αξιολογήσει τη χρήση διαφορετικών φαρμάκων για τον πόνο στη διαχείριση του πόνου που σχετίζεται με τις επισιοτομίες. Τα μη στεροειδή, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin), έχουν διαπιστωθεί ότι είναι ο καλύτερος τύπος αναλγητικού. Ωστόσο, η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) έχει επίσης χρησιμοποιηθεί με ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Όταν έχει πραγματοποιηθεί μια μεγάλη επισιοτομία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ναρκωτικό φάρμακο για να διευκολύνει τον πόνο.

Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση ταμπόν ή ντουλάπια στην περίοδο μετά τον τοκετό για να διασφαλιστεί η σωστή επούλωση και να αποφευχθεί ο τραυματισμός της περιοχής. Θα πρέπει να δοθεί οδηγίες στους ασθενείς να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή μέχρι να επανεκτιμηθεί η επισιοτομία και να επουλωθεί πλήρως. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Υπάρχουν λίγοι, αν υπάρχουν, λόγοι για να πραγματοποιηθεί η επισιοτομία σε τακτική βάση. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα-μαία πρέπει να λάβουν απόφαση κατά τον τοκετό σχετικά με την ανάγκη για επισιοτομή. Ο ανοιχτός διάλογος μεταξύ του παρόχου και του ασθενούς κατά τις επισκέψεις προγεννητικής φροντίδας και κατά τον τοκετό είναι ένα κρίσιμο μέρος της διαδικασίας λήψης αποφάσεων. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια επισιοτομή μπορεί να είναι πολύ επωφελής και μπορεί να αποτρέψει την ανάγκη για καισαρική τομή ή υποβοηθούμενο κολπικό τοκετό (με τη χρήση λαβίδας ή εξαγωγέα κενού).