ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Πώς αντιμετωπίζονται τα ανευρύσματα αορτής;
Η καλύτερη μέθοδος για την επιδιόρθωση ενός ανευρύσματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η θέση και το σχήμα του ανευρύσματος καθώς και η φυσική κατάσταση του ασθενούς.
Τι είναι η ενδαγγειακή μεταμόσχευση;
Το ενδαγγειακό μόσχευμα είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία ενός ανευρύσματος αορτής. Αντί για μια ανοιχτή αποκατάσταση ανευρύσματος κατά την οποία ανοίγει χειρουργικά το στήθος/κοιλιά σας, ο χειρουργός σας μπορεί να εξετάσει μια διαδικασία που ονομάζεται ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος (EVAR). Εκτός από το EVAR, μπορεί επίσης να ακούσετε τον γιατρό σας να αναφέρεται στη διαδικασία ως αποκατάσταση θωρακικού ενδαγγειακού ανευρύσματος (TEVAR) ή επιδιόρθωση ενδαγγειακού ανευρύσματος (FEVAR), ανάλογα με τον τύπο αποκατάστασης που συζητείται. Η ενδαγγειακή χειρουργική επέμβαση εκτελείται μέσα στην αορτή σας χρησιμοποιώντας λεπτούς, μακρούς σωλήνες που ονομάζονται καθετήρες για να τοποθετηθεί ένα stent που περιβάλλεται με μια υφασμάτινη επένδυση για να ενισχύσει τα αδύναμα σημεία. Μπορεί να πληροίτε τα κριτήρια για ενδαγγειακή μεταμόσχευση στεντ εάν το ανεύρυσμα σας δεν έχει υποστεί ρήξη και το μέγεθος του ανευρύσματος είναι 5 εκατοστά ή περισσότερο.
Γιατί γίνεται η ενδαγγειακή μεταμόσχευση;
Οι στόχοι της θεραπείας του αορτικού ανευρύσματος είναι η μείωση του κινδύνου επιπλοκών από τα ανευρύσματα. Ο κύριος κίνδυνος για τα ανευρύσματα που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία είναι η ρήξη και καθώς το ανεύρυσμα μεγαλώνει, ο κίνδυνος γίνεται μεγαλύτερος. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν αποφασίζετε να θεραπεύσετε ένα ανεύρυσμα με χειρουργική επέμβαση, όπως:
- Η παρουσία συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού πόνου, του πόνου στην πλάτη ή του πόνου στη βουβωνική χώρα ή στο εσωτερικό του μηρού.
- Το μέγεθος του ανευρύσματος, ιδιαίτερα η διάμετρός του
- Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται το ανεύρυσμα, ειδικότερα, η ταχεία ανάπτυξη του ανευρύσματος (η διάμετρος μεγαλώνει περισσότερο από 1 εκατοστό ετησίως)
- Η ανάπτυξη μιας αορτικής ανατομής, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ξαφνικό και έντονο οξύ πόνο στο στήθος ή την πλάτη
- Η συνολική ιατρική κατάσταση του ασθενούς
Ο γιατρός σας θα εξετάσει τη συγκεκριμένη κατάσταση και τις ανάγκες σας όταν επιλέξει την καλύτερη θεραπεία για εσάς.
Πού γίνεται η διαδικασία και ποιος την εκτελεί;
Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται στη νοσοκομειακή χειρουργική σουίτα από αγγειοχειρουργό.
Λεπτομέρειες Διαδικασίας
Πώς προετοιμάζομαι για τη διαδικασία;
Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, μπορεί να χρειαστείτε προκαταρκτικές εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές για εσάς να κάνετε τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα πριν από τη διαδικασία. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;
Θα λάβετε είτε ηρεμιστικό και τοπική αναισθησία είτε γενική αναισθησία (να κοιμηθείτε). Εσείς ο χειρουργός θα κάνει μικρές τομές στη βουβωνική χώρα σας και θα πραγματοποιήσει τη χειρουργική επέμβαση μέσα από αυτά τα ανοίγματα. Οι καθετήρες εισάγονται στις τομές για να οδηγήσουν και να παραδώσουν ένα μόσχευμα στεντ μέσω των αιμοφόρων αγγείων στο ανεύρυσμα. Ένα ενδοαγγειακό μόσχευμα στεντ είναι ένας υφασμάτινος σωλήνας που υποστηρίζεται από μεταλλικά συρμάτινα στεντ (ονομάζονται επίσης ικρίωμα) που ενισχύουν το αδύναμο σημείο στην αορτή.
Χρησιμοποιώντας καθοδήγηση με ακτίνες Χ, ο χειρουργός τοποθετεί το μόσχευμα στην περιοχή του ανευρύσματος. Το μόσχευμα στη συνέχεια ανοίγεται μέσα στην αορτή και συγκρατείται στη θέση του με μεταλλικούς γάντζους και στεντ αντί με ράμματα (βελονιές).
Σφραγίζοντας σφιχτά την περιοχή με την αρτηρία σας πάνω και κάτω από το ανεύρυσμα της αορτής, το μόσχευμα επιτρέπει στο αίμα να περάσει μέσα από αυτό χωρίς να πιέζει το ανεύρυσμα.
Πόσο διαρκεί η διαδικασία;
Η ίδια η διαδικασία διαρκεί γενικά 2 έως 3 ώρες. Θα μείνετε στο νοσοκομείο 1 έως 2 ημέρες. Η πλήρης αποκατάσταση θα διαρκέσει περίπου ένα μήνα.
Τι συμβαίνει μετά τη διαδικασία;
Ο χειρουργός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσετε μετά την επέμβαση μέχρι να επουλωθεί σωστά η τομή σας.
Μπορεί να έχετε τους ακόλουθους περιορισμούς μετά τη διαδικασία:
- ΜΗΝ οδηγείτε μέχρι να πει ο γιατρός σας ότι είναι εντάξει (συνήθως εντός 1-2 εβδομάδων μετά τη διαδικασία και έχετε σταματήσει να παίρνετε παυσίπονα).
- ΜΗΝ κάνετε μπάνιο μέχρι να επουλωθούν οι τομές. Τα ντους και τα λουτρά με σφουγγάρι γύρω από την τομή είναι εντάξει 2 ημέρες μετά τη διαδικασία.
- ΜΗΝ σηκώνετε περισσότερα από 10 κιλά για περίπου 4 έως 6 εβδομάδες μετά τη διαδικασία.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της διαδικασίας;
Αυτή είναι γενικά μια πολύ ασφαλής διαδικασία και λαμβάνονται ειδικές προφυλάξεις για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Ωστόσο, όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τους συγκεκριμένους κινδύνους και τα πιθανά οφέλη της συνιστώμενης διαδικασίας.
Οι επιπλοκές που μπορεί να συμβούν μετά την αποκατάσταση του ενδαγγειακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν τη διαρροή αίματος γύρω από το μόσχευμα, την απομάκρυνση του μοσχεύματος από την αρχική του τοποθέτηση και το σπάσιμο του στεντ. Οι επιπλοκές που είναι σπάνιες αλλά σοβαρές περιλαμβάνουν παράλυση, καθυστερημένη ρήξη του ανευρύσματος ή μόλυνση. Άλλοι κίνδυνοι μπορεί να είναι πιθανοί.
Όταν συναντάτε το γιατρό σας, κάντε ερωτήσεις για να βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε τους κινδύνους της διαδικασίας, τα αποτελέσματα και γιατί συνιστάται η διαδικασία.
Υπάρχουν παρενέργειες της θεραπείας;
Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, θα αισθάνεστε λίγο κουρασμένοι για μερικές εβδομάδες. Μπορεί να αναπτύξετε μια φλεγμονώδη απόκριση καθώς το αίμα σταματά να ρέει μέσω του ανευρύσματος. Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει χαμηλό πυρετό (θερμοκρασίες έως 100 ή 101) να σας κάνει να νιώθετε ότι έχετε γρίπη, αλλά τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν σε αρκετές ημέρες.
Δεν θα παρατηρήσετε το ίδιο το στεντ. Δεν θα πρέπει να παρατηρήσετε καμία διαφορά στην ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες και θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε σε όλες τις κανονικές σας δραστηριότητες χωρίς κανέναν περιορισμό.
Ανάκτηση και Outlook
Ποια είναι τα αποτελέσματα της διαδικασίας;
Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τα αποτελέσματα της διαδικασίας. Η ενδαγγειακή μεταμόσχευση παράγει πολύ καλά αποτελέσματα. Θα χρειαστείτε επισκέψεις παρακολούθησης για το μόσχευμα στεντ, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς ζουν μια φυσιολογική ζωή μετά τη διαδικασία. Γενικά, οι ασθενείς με ανευρύσματα θα πρέπει να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής που περιλαμβάνει υγιεινή διατροφή και τακτική άσκηση. Η ύπαρξη ανευρύσματος αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου και αθηροσκλήρωσης και, μαζί με την αποκατάσταση του ανευρύσματος, θα πρέπει να κάνετε μια πλήρη αξιολόγηση για να αξιολογήσετε τον κίνδυνο για αυτές τις άλλες ασθένειες.
Discussion about this post