ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η ημικρανία; Πώς είναι η αίσθηση;
Η ημικρανία είναι κάτι περισσότερο από κακός πονοκέφαλος. Είναι μια νευρολογική ασθένεια με μια σειρά συμπτωμάτων που μπορεί να περιλαμβάνουν εξουθενωτικό πόνο στη μία πλευρά του κεφαλιού σας που μπορεί να περιγράψετε ως παλλόμενο ή παλλόμενο. Οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες, γνωστές και ως ορμονικές κεφαλαλγίες, συμβαίνουν ακριβώς πριν ή κατά τη διάρκεια της περιόδου μιας γυναίκας (έως και δύο ημέρες πριν έως τρεις ημέρες κατά τη διάρκεια) και μπορεί να επιδεινωθούν με την κίνηση, το φως, τις μυρωδιές ή τον ήχο. Τα συμπτώματά σας μπορεί να διαρκέσουν για λίγες ώρες, αλλά πιθανότατα θα διαρκέσουν μέρες.
Υπολογίζεται ότι το 70% των ανθρώπων που εμφανίζουν ημικρανίες είναι γυναίκες. Από αυτές τις γυναίκες, το 60% έως το 70% αναφέρει σύνδεση μεταξύ της εμμήνου ρύσεως (περιόδου) και των κρίσεων ημικρανίας. Οι γυναίκες βιώνουν κρίσεις ημικρανίας τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες.
Η εμμηνορροϊκή ημικρανία είναι ένας από τους διάφορους τύπους ημικρανίας. Παραδείγματα άλλων ημικρανιών περιλαμβάνουν ημικρανία με αύρα, ημικρανία χωρίς αύρα και χρόνια ημικρανία.
Τι είναι οι ορμόνες; Τι είναι τα οιστρογόνα;
Οι ορμόνες αποκαλούνται συχνά «χημικοί αγγελιοφόροι» του σώματός σας. Βρίσκονται στα όργανα, τους ιστούς και την κυκλοφορία του αίματος και παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες. Παραδείγματα ενδοκρινών αδένων περιλαμβάνουν τον θυρεοειδή αδένα, τα επινεφρίδια και την υπόφυση. Εάν έχετε πολύ λίγη ορισμένη ορμόνη ή πάρα πολύ, αυτό μπορεί να βγάλει ολόκληρο το σύστημά σας εκτός ισορροπίας.
Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη είναι οι δύο κύριες ορμόνες του φύλου στις γυναίκες. Τα οιστρογόνα προκαλούν γυναικεία φυσικά χαρακτηριστικά, πυροδοτούν την εφηβεία και βοηθούν στην αναπαραγωγή. Επηρεάζει επίσης τη χοληστερόλη σας, ελέγχει τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο, προστατεύει την υγεία των οστών και επηρεάζει την καρδιά, το δέρμα, τα οστά, τον εγκέφαλο και άλλους ιστούς. Παράγεται κυρίως από τις ωοθήκες σας.
Τα επίπεδα των οιστρογόνων σας αλλάζουν. Βρίσκονται στο υψηλότερο ποσό στη μέση του κύκλου σας και στο χαμηλότερο ποσό όταν έχετε περίοδο. Όταν βρίσκεστε στην εμμηνόπαυση, πέφτουν πολύ χαμηλά.
Ποια είναι η σχέση μεταξύ των ορμονών και των πονοκεφάλων;
Οι πονοκέφαλοι στις γυναίκες, ιδιαίτερα οι ημικρανίες, σχετίζονται με αλλαγές στα επίπεδα των οιστρογόνων. Τα επίπεδα των οιστρογόνων πέφτουν αμέσως πριν από την έναρξη της εμμηνορροϊκής ροής σας (έμμηνο ρύση).
Οι προεμμηνορροϊκές ημικρανίες εμφανίζονται τακτικά κατά τη διάρκεια ή μετά τη στιγμή που οι γυναικείες ορμόνες, τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, πέφτουν στα χαμηλότερα επίπεδά τους.
Οι κρίσεις ημικρανίας συνήθως βελτιώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες ανέφεραν ότι οι ημικρανίες τους ξεκίνησαν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια εξαφανίστηκαν.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της εμμηνορροϊκής ημικρανίας και άλλων τύπων ημικρανιών;
Οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες προκαλούνται από την πτώση των οιστρογόνων. Άλλες ημικρανίες μπορεί να προκληθούν από το στρες, την απώλεια ενός γεύματος, την καφεΐνη ή πολλούς άλλους λόγους.
Πόσο συχνές είναι οι ημικρανίες της περιόδου;
Περίπου το 12% των Αμερικανών εμφανίζουν ημικρανίες. Η πλειοψηφία είναι γυναίκες, τουλάχιστον το 60% αυτών των γυναικών έχουν παρατηρήσει συσχέτιση μεταξύ του εμμηνορροϊκού τους κύκλου και των ημικρανιών τους. Με άλλα λόγια, έχουν παρατηρήσει ότι έχουν ημικρανία ακριβώς πριν ή κατά τη διάρκεια της περιόδου τους.
Πότε ξεκινούν οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες;
Οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες μπορούν να ξεκινήσουν έως και τρεις ημέρες πριν από την περίοδό σας.
Ποιος έχει περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσει εμμηνορροϊκή ημικρανία;
Ενώ οι ημικρανίες μπορεί να ξεκινήσουν όταν είστε παιδί, οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες δεν εμφανίζονται μέχρι να ξεκινήσουν οι περίοδοι σας. Οι γυναίκες που έχουν περίοδο είναι αυτές που εμφανίζουν εμμηνορροϊκές ημικρανίες.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τις εμμηνορροϊκές ημικρανίες;
Αλλαγές στα επίπεδα οιστρογόνων, που συμβαίνουν ακριβώς πριν από την έναρξη της περιόδου σας.
Τι πυροδοτεί τις ημικρανίες στις γυναίκες;
Εκτός από την πτώση των οιστρογόνων, τα αντισυλληπτικά χάπια και η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση μπορούν να αλλάξουν τη συχνότητα ή τη σοβαρότητα των ημικρανιών. Εάν παρατηρήσετε ότι ο πονοκέφαλος της ημικρανίας σας χειροτερεύει μετά την έναρξη ενός από αυτά τα φάρμακα, ίσως αξίζει τον κόπο να ζητήσετε από τον γιατρό σας ένα φάρμακο που περιέχει χαμηλότερη δόση οιστρογόνων ή να ζητήσετε αλλαγή από ένα διακοπτόμενο δοσολογικό σχήμα σε ένα συνεχές.
Ποια είναι τα συμπτώματα της εμμηνορροϊκής ημικρανίας;
Τα συμπτώματα μιας εμμηνορροϊκής ημικρανίας είναι τα ίδια με τα συμπτώματα για άλλους τύπους ημικρανιών:
- Πόνος κεφαλαλγίας που κυμαίνεται από θαμπό έως έναν έντονο παλμό.
- Αίσθημα πολύ ζέστης (ιδρώτας) ή κρύου (ρίγη).
- Ευαισθησία στο φως, τον θόρυβο και τις μυρωδιές.
- Τρυφερό τριχωτό της κεφαλής.
- Απώλεια όρεξης.
- Ζάλη και θολή όραση.
- Χλωμό χρώμα δέρματος (ωχρότητα).
- Αίσθημα κόπωσης.
- Ναυτία και έμετος, στομαχικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος.
- Διάρροια ή πυρετός (σπάνια).
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της εμμηνορροϊκής ημικρανίας; Τι εξετάσεις γίνονται;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα θελήσει να δημιουργήσει ένα ιστορικό των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ημικρανία, πιθανόν να σας ζητήσει:
- Περιγράψτε τη σοβαρότητα και τη θέση του πόνου σας. Ο πόνος σφυροκοπάει; Παλλόμενος; Παλλομένος?
- Πείτε πόσο συχνά έχετε πονοκεφάλους ημικρανίας.
- Θυμηθείτε εάν κάτι κάνει τον πονοκέφαλό σας καλύτερο ή χειρότερο.
- Συζητήστε ποια φάρμακα παίρνετε για να ανακουφίσετε τον πόνο και πόσο συχνά τα παίρνετε.
- Μιλήστε για τις δραστηριότητες, τα τρόφιμα, τους στρεσογόνους παράγοντες ή τις καταστάσεις που μπορεί να έχουν προκαλέσει την ημικρανία.
- Θυμηθείτε εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει πονοκεφάλους ημικρανίας.
- Πείτε πώς νιώσατε πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τον πονοκέφαλο.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να παραγγείλει εξετάσεις αίματος και εξετάσεις απεικόνισης (όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν άλλες αιτίες για τον πονοκέφαλό σας. Μπορεί να παραγγελθεί ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ) για τον αποκλεισμό επιληπτικών κρίσεων.
Είναι χρήσιμο τόσο για εσάς όσο και για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν κρατάτε ένα ημερολόγιο ημικρανίας. Σημειώστε ποια συμπτώματα εμφανίζετε, πόσο διαρκούν τα συμπτώματά σας και τι κάνει την εμμηνορροϊκή ημικρανία σας καλύτερη ή χειρότερη. Εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες για να σας βοηθήσουν να θεραπεύσετε και πιθανώς να αποτρέψετε ή να προβλέψετε την ημικρανία σας.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζονται οι ημικρανίες της περιόδου; Τι φάρμακα μπορώ να χρησιμοποιήσω;
Η εμμηνορροϊκή ημικρανία συνήθως αντιμετωπίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται συχνότερα για την εμμηνορροϊκή ημικρανία περιλαμβάνουν:
- Κετοπροφαίνη (Orudis®).
- Ιβουπροφαίνη (Advil® και Motrin®).
- Fenoprofen calcium (Nalfon®).
- Ναπροξένη (Naprosyn®).
- Nabumetone (Relafen®).
Η θεραπεία με ΜΣΑΦ θα πρέπει να ξεκινά δύο έως τρεις ημέρες πριν από την έναρξη της περιόδου σας και να συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής ροής σας. Επειδή το φάρμακο λαμβάνεται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, ο κίνδυνος γαστρεντερικών παρενεργειών είναι περιορισμένος.
Οι τριπτάνες – εκλεκτικοί αγωνιστές των υποδοχέων σεροτονίνης – είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για οξείες ημικρανίες. Σταματούν την εμμηνορροϊκή ημικρανία μετά την έναρξή της. Στις Ηνωμένες Πολιτείες υπάρχουν επτά φάρμακα τριπτάνης που έχουν εγκριθεί για χρήση:
- Αλμοτριπτάνη (Axert®).
- Ελετριπτάνη (Relpax®).
- Φροβατριπτάνη (Frova®).
- Ναρατριπτάνη (Amerge®).
- Ριζατριπτάνη (Maxlt®).
- Σουματριπτάνη (Imitrex®).
- Ζολμιτριπτάνη (Zomig®).
Άλλα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφηθούν περιλαμβάνουν:
- Μικρές δόσεις εργοταμίνης (συμπεριλαμβανομένου του Bellergal-S®) ή μιας παρόμοιας ένωσης, μηλεϊνικής μεθυλεργονοβίνης (για παράδειγμα, Methergine®).
- Βήτα-αναστολείς όπως η προπρανολόλη.
- Αντισπασμωδικά όπως η τοπιραμάτη.
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου όπως η βεραπαμίλη.
- Έμπλαστρο οιστρογόνου, τζελ ή χάπια.
- Αντισυλληπτικά, τα οποία μπορεί να μειώσουν τον αριθμό των εμμηνορροϊκών ημικρανιών.
- Διυδροεργοταμίνες (DHE).
- Καφεΐνη.
- Αναλγητικά.
- Κορτικοστεροειδή.
Αυτά τα φάρμακα θα πρέπει επίσης να ξεκινήσετε δύο έως τρεις ημέρες πριν από την έναρξη της περιόδου σας. Συνεχίστε να τα παίρνετε καθ’ όλη τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεώς σας.
Επειδή η κατακράτηση υγρών (κατακράτηση νερού) συμβαίνει συχνά ταυτόχρονα με την έμμηνο ρύση σας, τα διουρητικά έχουν χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της εμμηνορροϊκής ημικρανίας. Ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσουν να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι αμέσως πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεώς σας.
Το Leuprolide (Lupron®) είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει τα επίπεδα των ορμονών σας. Χρησιμοποιείται μόνο όταν όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας έχουν δοκιμαστεί και δεν έχουν αποτέλεσμα.
Υπάρχουν παρενέργειες των φαρμάκων;
Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και τον φαρμακοποιό σας σχετικά με τις παρενέργειες κάθε φαρμάκου που συνταγογραφείτε. Οι πιο συχνές παρενέργειες των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση της ημικρανίας περιλαμβάνουν:
- Απώλεια δύναμης (αδυναμία).
- Πόνος, πίεση ή βάρος στο στήθος σας.
- Ξερό στόμα.
- Πονοκέφαλος (εκτός από την ημικρανία).
- Αίσθημα καύσου ή τσιμπήματος, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.
- Ζάλη.
- Ναυτία.
- Υπνηλία.
- Αίσθηση ζεστασιάς ή ψυχρότητας.
Πρέπει να δω έναν ειδικό;
Ζητήστε από τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό για τον πονοκέφαλο.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τις εμμηνοπαυσιακές ημικρανίες;
Εάν πρέπει να συνεχίσετε τα συμπληρώματα οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση, θα πρέπει να ξεκινήσετε με τη χαμηλότερη δόση αυτών των παραγόντων, σε αδιάκοπη βάση. Αντί για επτά ημέρες άδειας από το φάρμακο, μπορεί να σας ζητηθεί να το παίρνετε κάθε μέρα. Με τη διατήρηση μιας σταθερής δόσης οιστρογόνων, οι πονοκέφαλοι μπορούν να προληφθούν. Ένα έμπλαστρο οιστρογόνου (όπως το Estraderm®) μπορεί να είναι αποτελεσματικό στη σταθεροποίηση των επιπέδων των οιστρογόνων.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τις ημικρανίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Επειδή τα περισσότερα φάρμακα που λαμβάνονται για τις ημικρανίες μπορεί να επηρεάσουν το μωρό σας, θα πρέπει να τα αποφεύγετε. Ωστόσο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει την άδεια να πάρετε ένα ήπιο αναλγητικό όπως η ακεταμινοφαίνη. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο.
Τι μπορώ να κάνω για να βοηθήσω στην ανακούφιση των συμπτωμάτων μιας εμμηνορροϊκής ημικρανίας;
Κάντε ό,τι καλύτερο μπορείτε για να καταλάβετε τι κάνει τους ορμονικούς πονοκεφάλους σας καλύτερους ή χειρότερους. Για παράδειγμα, εάν το φως προκαλεί πόνο και νιώθετε υπερθέρμανση, μείνετε σε ένα δροσερό, σκοτεινό δωμάτιο. Οι πρόσθετες συμβουλές περιλαμβάνουν:
- Διατηρήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας τρώγοντας μικρά, συχνά σνακ. Μην χάσετε ποτέ ένα γεύμα.
- Μάθετε τεχνικές χαλάρωσης.
- Αποφύγετε τον πολύ λίγο ή πολύ ύπνο και διατηρήστε ένα κανονικό μοτίβο ύπνου.
- Αλλάξτε τη διατροφή σας, εάν χρειάζεται.
- Αποφύγετε το άγχος όταν μπορείτε και μάθετε πώς να το διαχειρίζεστε όταν δεν μπορείτε.
Πρόληψη
Μπορούν να προληφθούν οι ημικρανίες της περιόδου; Τι φάρμακα μπορώ να πάρω;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει προληπτικά φάρμακα που παίρνετε καθημερινά και στη συνέχεια να αυξήσει τη δόση όταν πλησιάζετε την περίοδο σας. Οι δυνατότητες περιλαμβάνουν:
- Προφύλαξη.
- ΜΣΑΦ όπως νατριούχος ναπροξένη.
- Φροβατριπτάνη.
- Ναρατριπτάνη.
- Σουματριπτάνη.
- Methylergonovine.
- DHE.
- Μαγνήσιο.
- Φλουοξετίνη.
- Οιστραδιόλη (ορμονική θεραπεία με οιστρογόνα).
Προοπτική / Πρόγνωση
Οι ημικρανίες της περιόδου προκαλούν εγκεφαλική βλάβη;
Κανένας τύπος ημικρανίας δεν προκαλεί εγκεφαλική βλάβη.
Πόσο καιρό θα έχω εμμηνορροϊκές ημικρανίες;
Μπορεί να έχετε εμμηνορροϊκές ημικρανίες μέχρι να είστε στην εμμηνόπαυση.
Ζουν με
Πότε πρέπει να ζητήσω άμεση βοήθεια ή να επικοινωνήσω με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Προγραμματίστε μια επίσκεψη με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν:
- Ο αριθμός ή η σοβαρότητα των ημικρανιών σας αυξάνεται ή το μοτίβο του πονοκεφάλου σας αλλάζει.
- Αντιμετωπίζετε νέες ή διαφορετικές παρενέργειες.
- Τα φάρμακά σας δεν φαίνεται πλέον να λειτουργούν.
Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε αμέσως σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν:
- Ο πονοκέφαλος σας εμφανίζεται ξαφνικά.
- Βιώνετε τον «χειρότερο πονοκέφαλο της ζωής μου».
- Έχετε πονοκέφαλο μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.
- Έχετε νευρολογικά συμπτώματα που δεν είχατε ποτέ πριν, όπως δυσκολία στην ομιλία, προβλήματα ισορροπίας, προβλήματα όρασης, διανοητική σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις ή αισθήματα μουδιάσματος/μυρμηγκιάσματος.
Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις εμμηνορροϊκές ημικρανίες;
- Βιώνω εμμηνορροϊκή ημικρανία ή άλλο είδος ημικρανίας;
- Πρέπει να αλλάξω κάποιο από τα φάρμακα που παίρνω;
- Τι θεραπεία προτείνετε;
- Τι φάρμακα πρέπει να πάρω;
Η ημικρανία είναι κάτι περισσότερο από κακός πονοκέφαλος. Όχι μόνο οι ημικρανίες της περιόδου μπορεί να γίνουν σοβαρές, αλλά οι γυναίκες έχουν αναφέρει ότι μπορεί να είναι ακόμη χειρότερες από μια ημικρανία που εμφανίζεται όταν δεν έχουν περίοδο. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τα συμπτώματά σας. Υπάρχουν προληπτικά μέτρα και θεραπευτικές επιλογές. Μια εμμηνορροϊκή ημικρανία μπορεί να μην είναι κάτι με το οποίο πρέπει απλώς να «ζείτε» κάθε μήνα.
Discussion about this post