Διαβήτης τύπου 2 και υγεία του δέρματος

Κατανόηση του διαβήτη τύπου 2

Τα δερματικά προβλήματα είναι συχνά τα πρώτα ορατά σημάδια διαβήτη, σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA). Ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να επιδεινώσει τα υπάρχοντα δερματικά προβλήματα και επίσης να προκαλέσει νέα.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια χρόνια μεταβολική πάθηση που επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας χρησιμοποιεί τη γλυκόζη (ζάχαρη). Αυτό συμβαίνει όταν το σώμα είτε δεν ανταποκρίνεται φυσιολογικά στην ινσουλίνη είτε δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη για να διατηρήσει ένα φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα.

Ενώ είναι πιο συχνό σε ενήλικες, ορισμένα παιδιά και έφηβοι μπορεί να έχουν διαβήτη τύπου 2. Οι παράγοντες κινδύνου για την πάθηση περιλαμβάνουν το υπερβολικό βάρος, το οικογενειακό ιστορικό διαβήτη, το ιστορικό διαβήτη κύησης και την αδράνεια.

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία, μερικοί άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν τον διαβήτη τύπου 2 τρώγοντας καλά και ασκώντας. Η παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα σας είναι επίσης σημαντική.

Μερικές φορές η διατήρηση ενός υγιούς βάρους δεν αρκεί για τη διαχείριση αυτής της κατάστασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός θα καθορίσει ότι απαιτείται φαρμακευτική παρέμβαση.

Οι ενέσεις ινσουλίνης, τα από του στόματος φάρμακα και τα ενέσιμα χωρίς ινσουλίνη είναι μερικές κοινές θεραπείες για τον διαβήτη.

Αιτίες δερματικών προβλημάτων που σχετίζονται με τον διαβήτη

Ο μακροχρόνιος διαβήτης τύπου 2 με υπεργλυκαιμία ή υψηλή γλυκόζη αίματος τείνει να σχετίζεται με κακή κυκλοφορία, η οποία μειώνει τη ροή του αίματος στο δέρμα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Η ικανότητα των λευκών αιμοσφαιρίων να καταπολεμούν τις λοιμώξεις μειώνεται επίσης ενόψει του αυξημένου σακχάρου στο αίμα.

Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο κολλαγόνο του δέρματος. Αυτό αλλάζει την υφή, την εμφάνιση και την ικανότητα του δέρματος να επουλώνεται.

Η βλάβη στα κύτταρα του δέρματος μπορεί ακόμη και να επηρεάσει την ικανότητά σας να ιδρώνετε. Μπορεί επίσης να αυξήσει την ευαισθησία σας στη θερμοκρασία και την πίεση.

Η διαβητική νευροπάθεια μπορεί να προκαλέσει μειωμένη αίσθηση. Αυτό κάνει το δέρμα πιο επιρρεπές σε πληγές που μπορεί να μην γίνουν αισθητές και επομένως να έρθουν στην προσοχή σας σε μεταγενέστερο στάδιο.

Εικόνες δερματικών προβλημάτων που σχετίζονται με τον διαβήτη τύπου 2

Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε

Μεταξύ 51,1 και 97 τοις εκατό των ατόμων με διαβήτη θα εμφανίσουν μια σχετική δερματική πάθηση, σύμφωνα με μια πρόσφατη βιβλιογραφική ανασκόπηση.

Για το λόγο αυτό, τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 θα πρέπει να προσέχουν:

• αλλαγές στο δέρμα τους
• τραυματισμοί ή ερεθισμός στο δέρμα γύρω από τα σημεία ένεσης ινσουλίνης

• κοψίματα ή πληγές που αργούν να επουλωθούν, καθώς τα τραύματα αργής επούλωσης είναι συχνά είσοδοι για δευτερογενείς λοιμώξεις

• κοψίματα ή τραύματα που φαίνονται μολυσμένα

Βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις

Οι τύποι δερματικών παθήσεων που προκαλούνται από διαβήτη συνήθως περιλαμβάνουν είτε βακτηριακή είτε μυκητιακή λοίμωξη.

Βακτηριακές λοιμώξεις

Οι βακτηριακές λοιμώξεις είναι κοινές για όλους. Ωστόσο, αυτού του είδους οι λοιμώξεις είναι ιδιαίτερα προβληματικές για άτομα με διαβήτη τύπου 2.

Αυτές οι δερματικές παθήσεις είναι συχνά επώδυνες και ζεστές στην αφή, με οίδημα και ερυθρότητα. Μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος, αριθμό και συχνότητα εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας είναι χρόνια αυξημένα.

Τα πιο κοινά βακτήρια που προκαλούν λοιμώξεις του δέρματος είναι Σταφυλόκοκκος, ή σταφυλόκοκκο, και Στρεπτόκοκκος, ή στρεπτόκοκκο.

Σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν μολύνσεις των εν τω βάθει ιστών που ονομάζονται καρβούνια. Αυτά μπορεί να χρειαστεί να τρυπηθούν από γιατρό και να αποστραγγιστούν. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε βακτηριακή λοίμωξη, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας ώστε να μπορέσετε να λάβετε αντιβιοτικά.

Άλλες κοινές βακτηριακές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

• βράζει

• στελέχη ή λοιμώξεις γύρω από τα μάτια

• θυλακίτιδα ή λοιμώξεις των τριχοθυλακίων

• λοιμώξεις γύρω από τα νύχια των χεριών και των ποδιών

Μυκητιασικές λοιμώξεις

Οι μυκητιάσεις, που προκαλούνται από την εξάπλωση μύκητα ή ζυμομύκητα, είναι επίσης κοινές για όλα τα άτομα με διαβήτη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η γλυκόζη στο αίμα τους δεν είναι καλά ελεγχόμενη.

Οι μολύνσεις ζύμης μοιάζουν με περιοχές με κόκκινο, φαγούρα, πρησμένο δέρμα που περιβάλλονται από φουσκάλες ή ξηρά λέπια. Τα λέπια μερικές φορές καλύπτονται επίσης με λευκές εκκρίσεις που θυμίζουν τυρί κότατζ.

Ο μύκητας της ζύμης ευδοκιμεί στις ακόλουθες περιοχές:

• στις ζεστές πτυχές του δέρματος
• κάτω από το στήθος
• στη βουβωνική χώρα
• στις μασχάλες
• στις γωνίες του στόματος

• κάτω από την ακροποσθία του πέους

Οι συνήθεις ερεθισμοί του δέρματος, όπως το πόδι του αθλητή, η φαγούρα και η δακτυλίτιδα είναι μυκητιασικές λοιμώξεις. Μπορεί να κνησμήσουν, να εξαπλωθούν και να επιδεινωθούν εάν δεν αντιμετωπιστούν με συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Το ήξερες?

Οι περισσότεροι ερεθισμοί του δέρματος που αφορούν ειδικά άτομα με διαβήτη τύπου 2 σχετίζονται με αλλαγές στα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Αυτά παρέχουν θρέψη στους ιστούς του δέρματος.

Διαβητική δερματοπάθεια

Γνωστές και ως «κηλίδες κνήμης», το χαρακτηριστικό γνώρισμα της διαβητικής δερμοπάθειας είναι ανοιχτό καφέ, φολιδωτές κηλίδες του δέρματος, που εμφανίζονται συχνά στις κνήμες. Αυτά τα μπαλώματα μπορεί να είναι οβάλ ή κυκλικά.

Προκαλούνται από βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν στους ιστούς διατροφή και οξυγόνο. Αυτό το δερματικό πρόβλημα είναι ακίνδυνο και δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, συχνά δεν υποχωρεί, ακόμη και όταν ελέγχεται η γλυκόζη του αίματος.

Μια υψηλότερη συχνότητα αυτής της κατάστασης παρατηρείται σε άτομα που έχουν επίσης αμφιβληστροειδοπάθεια, νευροπάθεια ή νεφρική νόσο.

Νεκροβίωση lipoidica diabeticorum

Τα ανοιχτό καφέ, οβάλ και κυκλικά μπαλώματα είναι επίσης χαρακτηριστικό της νεκροβίωσης lipoidica diabeticorum (NLD).

Αυτή η κατάσταση είναι πιο σπάνια από τη διαβητική δερματοπάθεια. Στην περίπτωση του NLD, ωστόσο, τα patches είναι συχνά μεγαλύτερα σε μέγεθος και λιγότερα σε αριθμό. Με την πάροδο του χρόνου, τα δερματικά επιθέματα NLD μπορεί να φαίνονται γυαλιστερά με κόκκινο ή ιώδες περίγραμμα. Συνήθως προκαλούν φαγούρα και πόνο.

Εφόσον οι πληγές δεν ανοίγουν, δεν απαιτείται θεραπεία. Επηρεάζει τις ενήλικες γυναίκες πιο συχνά από τους άνδρες και τείνει να εμφανίζεται και στα πόδια.

Ψηφιακή σκλήρυνση

Αυτή η δερματική πάθηση προκαλεί το δέρμα στα χέρια, τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών να γίνει παχύ, σφιχτό, κηρώδη και ενδεχομένως άκαμπτο στις αρθρώσεις.

Το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ψηφιακής σκλήρυνσης. Οι λοσιόν, οι ενυδατικές κρέμες και τα ρυθμισμένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη θεραπεία της πάθησης.

Διάχυτο δακτυλιοειδές κοκκίωμα

Το διάχυτο κοκκίωμα δακτυλιοειδές (διάχυτο GA) εμφανίζεται ως κόκκινα ή στο χρώμα του δέρματος ανυψωμένα εξογκώματα που μοιάζουν με εξανθήματα, συνήθως στα χέρια ή τα πόδια. Αυτά τα εξογκώματα μπορεί να προκαλούν φαγούρα.

Είναι ακίνδυνα και φάρμακα είναι διαθέσιμα για θεραπεία.

Acanthosis nigricans (AN)

Το Acanthosis nigricans (AN) είναι μια δερματική πάθηση κατά την οποία εμφανίζονται μαύρισμα, καφέ ή γκρίζες περιοχές ανυψωμένου δέρματος στα ακόλουθα μέρη του σώματος:

• ο λαιμός
• η βουβωνική χώρα
• τις μασχάλες
• τους αγκώνες
• τα γόνατα

Αυτή η κατάσταση συνήθως επηρεάζει τα άτομα που είναι παχύσαρκα και είναι δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη. Μερικές φορές υποχωρεί όταν ένα άτομο χάνει βάρος.

Διαβητικές φουσκάλες

Αν και σπάνια, άτομα που έχουν διαβήτη τύπου 2 και νευρική βλάβη μπορεί επίσης να εμφανίσουν φουσκάλες που μοιάζουν με εγκαύματα. Συνήθως επουλώνονται σε λίγες εβδομάδες και δεν είναι επώδυνες.

Οι φουσκάλες αυτού του τύπου εμφανίζονται συνήθως μόνο εάν η γλυκόζη του αίματος δεν ελέγχεται.

Επιλογές θεραπείας

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τον διαβήτη, υπάρχει μια ποικιλία επιλογών θεραπείας που περιλαμβάνουν μη συνταγογραφούμενες (OTC) και συνταγογραφούμενες θεραπείες, εναλλακτικές θεραπείες και αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της πάθησης.

OTC διορθωτικά μέτρα

Οι θεραπείες OTC είναι διαθέσιμες για ορισμένους τύπους δερματικών διαταραχών που σχετίζονται με διαβήτη τύπου 2. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• μη συνταγογραφούμενα αντιμυκητιακά, όπως κλοτριμαζόλη (Lotrimin AF, Mycelex)
• τοπικά στεροειδή φάρμακα, όπως αυτά που περιέχουν 1 τοις εκατό υδροκορτιζόνη

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Ορισμένες δερματικές παθήσεις είναι αρκετά σοβαρές ώστε απαιτείται ιατρική φροντίδα και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και θεραπείες που διατίθενται περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά, είτε τοπικά είτε από του στόματος, για τη θεραπεία δερματικών λοιμώξεων
• ισχυρότερα αντιμυκητιακά φάρμακα
• ινσουλινοθεραπεία για να βοηθήσει στη ρύθμιση της προέλευσης των δερματικών παθήσεων

Εναλλακτικές θεραπείες

Για όσους δεν ενδιαφέρονται ή δεν χρειάζονται συνταγογραφούμενα φάρμακα, υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες για τη θεραπεία δερματικών προβλημάτων που σχετίζονται με τον διαβήτη τύπου 2. Αυτές οι εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• πούδρα ταλκ όπου το δέρμα αγγίζει άλλα μέρη του δέρματος, όπως στη μασχάλη ή πίσω από τα γόνατα

• λοσιόν για ξηρό δέρμα, το οποίο μπορεί να μειώσει τον κνησμό

• αλόη βέρα που χρησιμοποιείται τοπικά (όχι από το στόμα)

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε φυσική ή εναλλακτική θεραπεία, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ακόμη και τα πλήρως φυσικά φυτικά συμπληρώματα μπορούν να επηρεάσουν το φάρμακο που παίρνετε αυτήν τη στιγμή.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Αν και μερικές φορές παίζουν ρόλο γενετικής και άλλων παραγόντων, το υπερβολικό βάρος και η αδράνεια μπορεί να έχουν επίδραση στον διαβήτη.

Αυτές είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του διαβήτη:

• ακολουθώντας μια υγιεινή διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης περισσότερων φρούτων, λαχανικών και δημητριακών ολικής αλέσεως

• διατήρηση ενός προγράμματος άσκησης, με στόχο 30 λεπτά καρδιο, 5 ημέρες την εβδομάδα

• παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα σας

Μαθαίνοντας πώς αντιδρά το σώμα σας σε ορισμένα τρόφιμα και φάρμακα, μπορείτε να μάθετε καλύτερα πώς να διατηρείτε ένα υγιές επίπεδο σακχάρου στο αίμα.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να βοηθήσουν ειδικά σε δερματικά προβλήματα που σχετίζονται με τον διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν:

• αποφεύγοντας και αποτρέποντας ενεργά την ξηροδερμία
• αποφεύγοντας το ξύσιμο του ξηρού δέρματος, το οποίο μπορεί να δημιουργήσει βλάβες και να επιτρέψει την εμφάνιση λοιμώξεων
• αντιμετώπιση των περικοπών αμέσως
• διατηρώντας το σπίτι σας υγρό κατά τους ξηρούς μήνες
• αποφεύγοντας τα ζεστά μπάνια ή ντους, καθώς μπορούν να στεγνώσουν το δέρμα

• επιθεώρηση των ποδιών καθημερινά, ειδικά εάν υπάρχει νευροπάθεια με μειωμένη αίσθηση

Κάθε άτομο είναι διαφορετικό, γι’ αυτό φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν αλλάξετε τη διατροφή ή το πρόγραμμα άσκησης.

Αποψη

Υπάρχει ένα δίκαιο μερίδιο δερματικών διαταραχών που σχετίζονται με τον διαβήτη τύπου 2, μερικές πιο σοβαρές από άλλες. Χάρη σε πολλούς τύπους φαρμάκων, εναλλακτικές θεραπείες και αλλαγές στον τρόπο ζωής, τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορούν να μειώσουν τη δυσφορία τους και τη σοβαρότητα των καταστάσεων.

Ενώ ορισμένες δερματικές παθήσεις που σχετίζονται με διαβήτη τύπου 2 είναι ως επί το πλείστον αβλαβείς και θα υποχωρήσουν από μόνες τους, μερικές μπορεί να είναι πολύ πιο επικίνδυνες. Εάν έχετε έξαρση μιας νέας δερματικής πάθησης που αναφέρεται παραπάνω, κλείστε ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.