Διάτρηση οισοφάγου

Τι είναι η διάτρηση του οισοφάγου;

Ποια είναι τα αίτια της διάτρησης του οισοφάγου;

Ο οισοφάγος είναι ένας μακρύς σωλήνας που συνδέει το στόμα σας με το στομάχι σας. Χωρίζεται σε τρεις ενότητες:

• Η περιοχή του τραχήλου της μήτρας είναι το τμήμα του οισοφάγου μέσα στο λαιμό σας.
• Η θωρακική περιοχή είναι το μέρος του οισοφάγου στο στήθος σας.
• Η κοιλιακή περιοχή είναι το τμήμα του οισοφάγου που οδηγεί στο στομάχι σας.

Μια διάτρηση ή τρύπα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιοχές.

Η πιο κοινή αιτία διάτρησης του οισοφάγου είναι ο τραυματισμός του οισοφάγου κατά τη διάρκεια μιας άλλης ιατρικής διαδικασίας.

Οποιοδήποτε ιατρικό όργανο που χρησιμοποιείται σε μια διαγνωστική ή θεραπευτική διαδικασία μπορεί ενδεχομένως να διατρήσει τον οισοφάγο. Τα σύγχρονα, ευέλικτα ιατρικά εργαλεία είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αυτού του είδους τη ζημιά από λιγότερο προηγμένο εξοπλισμό. Ο κίνδυνος διάτρησης κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας είναι εξαιρετικά χαμηλός.

Άλλες, λιγότερο συχνές αιτίες διάτρησης του οισοφάγου περιλαμβάνουν:

• όγκους στο λαιμό
• έλκη στο λαιμό που προκαλούνται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ)
• κατάποση κατά λάθος ξένου αντικειμένου, οξέος ή χημικών
• σωματικό τραύμα ή τραυματισμό στον αυχένα
• βίαιος έμετος

Ποια είναι τα συμπτώματα της διάτρησης του οισοφάγου;

Ο πόνος είναι το πρώτο σύμπτωμα της διάτρησης του οισοφάγου. Συνήθως θα νιώσετε πόνο στην περιοχή όπου βρίσκεται η τρύπα. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πόνο στο στήθος και να έχετε πρόβλημα στην κατάποση.

Άλλα συμπτώματα αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:

• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• γρήγορη αναπνοή
• χαμηλή πίεση αίματος
• πυρετός
• κρυάδα
• έμετος, ο οποίος μπορεί να περιλαμβάνει αίμα
• πόνος ή δυσκαμψία στο λαιμό σας σε περίπτωση διάτρησης στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας

Μάθετε περισσότερα: Πόνος στον αυχένα »

Πώς γίνεται η διάγνωση της διάτρησης του οισοφάγου;

Ο γιατρός σας θα διατάξει μια απεικονιστική εξέταση, όπως ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία, για να ελέγξει για σημάδια διάτρησης του οισοφάγου. Αυτές οι εξετάσεις χρησιμοποιούνται για την εξέταση στο στήθος για φυσαλίδες αέρα και αποστήματα. Τα αποστήματα είναι σάκοι γεμάτοι με πύον. Οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν τον γιατρό σας να δει εάν έχει διαρρεύσει υγρό από τον οισοφάγο σας στους πνεύμονές σας.

Πώς αντιμετωπίζεται η διάτρηση του οισοφάγου;

Ο γιατρός σας πρέπει να αντιμετωπίσει μια διάτρηση όσο το δυνατόν γρηγορότερα για να αποτρέψει τη μόλυνση. Όσο νωρίτερα λάβετε θεραπεία, τόσο καλύτερο θα είναι το αποτέλεσμά σας. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να λάβετε θεραπεία εντός 24 ωρών από τη διάγνωση.

Το υγρό που διαρρέει από την τρύπα στον οισοφάγο σας μπορεί να παγιδευτεί στον ιστό μεταξύ των πνευμόνων σας. Αυτή η περιοχή ονομάζεται μεσοθωράκιο. Βρίσκεται πίσω από το στέρνο σας. Η συσσώρευση υγρού εκεί μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές δυσκολίες και πνευμονικές λοιμώξεις.

Μια μόνιμη στένωση ή στένωση του οισοφάγου μπορεί να αναπτυχθεί εάν η διάτρηση του οισοφάγου δεν αντιμετωπιστεί αμέσως. Αυτή η κατάσταση μπορεί να δυσκολέψει την κατάποση και την αναπνοή.

Αποτροπή επιπλοκών

Η έγκαιρη θεραπεία θα περιλαμβάνει την αποστράγγιση οποιουδήποτε υγρού από το στήθος σας. Θα χρειαστεί επίσης να πάρετε αντιβιοτικά για την πρόληψη ή τη θεραπεία μιας λοίμωξης. Δεν θα σας επιτρέπεται να φάτε ή να πιείτε τίποτα έως ότου ολοκληρωθεί η θεραπεία σας. Ο γιατρός σας θα σας χορηγήσει αντιβιοτικά και υγρά μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής. Μπορείτε να πάρετε θρεπτικά συστατικά μέσω ενός σωλήνα σίτισης.

Κλείσιμο της διάτρησης

Μικρές τρύπες στον αυχενικό οισοφάγο σας μπορεί να επουλωθούν μόνες τους, χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η αυτοθεραπεία είναι πιο πιθανό να συμβεί εάν το υγρό ρέει πίσω στον οισοφάγο και δεν διαρρέει στο στήθος σας. Ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση εντός μιας ημέρας από τη διάγνωσή σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με διάτρητο οισοφάγο χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν η τρύπα βρίσκεται στο στήθος ή στην κοιλιακή χώρα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει ουλώδη ιστό από την περιοχή γύρω από τη διάτρηση και στη συνέχεια θα ράψει την τρύπα.

Οι πολύ μεγάλες διατρήσεις μπορεί να απαιτούν την αφαίρεση ενός τμήματος του οισοφάγου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μερική οισοφαγεκτομή. Αφού αφαιρεθεί το κομμάτι, το υπόλοιπο τμήμα του οισοφάγου επανασυνδέεται με το στομάχι.

Μάθετε περισσότερα: Ανοικτή οισοφαγεκτομή »

Ποιες είναι οι προοπτικές για τη διάτρηση του οισοφάγου;

Οι προοπτικές είναι καλές εάν είστε σε θέση να λάβετε θεραπεία γρήγορα. Όταν η διάτρηση του οισοφάγου αντιμετωπιστεί εντός 24 ωρών, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι υψηλές. Ωστόσο, το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται σημαντικά εάν η θεραπεία καθυστερήσει πέρα ​​από τις πρώτες 24 ώρες.

Πηγαίνετε αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν έχετε υποβληθεί πρόσφατα σε εγχείρηση οισοφάγου και αντιμετωπίζετε προβλήματα με την αναπνοή ή την κατάποση. Θα πρέπει επίσης να πάτε στο νοσοκομείο εάν έχετε άλλα συμπτώματα διάτρησης του οισοφάγου.