Βρογχοδιασταλτικά για το άσθμα: Τι είναι, πώς λειτουργούν και τύποι

Τα βρογχοδιασταλτικά βοηθούν τα άτομα με άσθμα χαλαρώνοντας τους μύες γύρω από τους αεραγωγούς και βοηθώντας στην απομάκρυνση της βλέννας από τους πνεύμονες. Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένων συσκευών εισπνοής, διαλυμάτων νεφελοποιητή και δισκίων. Αν και το άσθμα δεν μπορεί να θεραπευτεί, μπορεί να ελεγχθεί.

Τι είναι τα βρογχοδιασταλτικά;

Τα βρογχοδιασταλτικά ανακουφίζουν από τα συμπτώματα του άσθματος χαλαρώνοντας τις μυϊκές ζώνες που σφίγγουν γύρω από τους αεραγωγούς. Αυτή η δράση ανοίγει γρήγορα τους αεραγωγούς, αφήνοντας περισσότερο αέρα να μπαίνει και να βγαίνει από τους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή βελτιώνεται. Τα βρογχοδιασταλτικά βοηθούν επίσης στην απομάκρυνση της βλέννας από τους πνεύμονες. Καθώς οι αεραγωγοί ανοίγουν, η βλέννα κινείται πιο ελεύθερα και μπορεί να βγει πιο εύκολα από τον βήχα.

Ποιες είναι οι μορφές των βρογχοδιασταλτικών;

Υπάρχουν δύο μορφές βρογχοδιασταλτικών:

Βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης (αλβουτερόλη) ανακουφίζουν ή σταματούν τα συμπτώματα του άσθματος. Χρησιμοποιείτε τη «εισπνευστήρα διάσωσης» για να σταματήσετε μια κρίση άσθματος.
Τα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης βοηθούν στον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος διατηρώντας τους αεραγωγούς ανοιχτούς για 12 ώρες. Χρησιμοποιείτε αυτές τις συσκευές εισπνοής κάθε μέρα για να αποτρέψετε τις κρίσεις άσθματος.

Ποιοι είναι οι δύο κύριοι τύποι βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων;

Υπάρχουν βήτα 2-αγωνιστές (βραχείας και μακράς δράσης μορφές) και αντιχολινεργικά.

Βήτα 2-αγωνιστές βραχείας δράσης (ονομάζονται επίσης SABA)

Σε εισπνεόμενες μορφές, αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Αλβουτερόλη (Proventil® HFA, Ventolin® HFA, ProAir®HFA, Accuneb®).
Λεβαλβουτερόλη (Xoponex® HFA, διάλυμα εκνεφωτή Xoponex®).
Συνδυασμός αλβουτερόλης και βρωμιούχου ιπρατρόπιου (διάλυμα DuoNeb®, Combivent Respimat®).

Οι βήτα-2-αγωνιστές βραχείας δράσης (SABA) ονομάζονται φάρμακα «ανακουφιστικά» ή «διάσωσης» επειδή σταματούν τα συμπτώματα του άσθματος πολύ γρήγορα ανοίγοντας τους αεραγωγούς. Αυτά είναι τα καλύτερα φάρμακα για τη θεραπεία ξαφνικών και σοβαρών ή νέων συμπτωμάτων άσθματος. Λειτουργούν μέσα σε 15 έως 20 λεπτά και διαρκούν τέσσερις έως έξι ώρες. Είναι επίσης τα φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιείτε 15 έως 20 λεπτά πριν από την άσκηση για την πρόληψη των συμπτωμάτων άσθματος που προκαλούνται από την άσκηση. Εάν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε τους βήτα 2-αγωνιστές βραχείας δράσης περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, μιλήστε με το γιατρό σας. Αυτό είναι σημάδι ασταθούς άσθματος και ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αλλάξει τη δόση των φαρμάκων μακροπρόθεσμου ελέγχου που παίρνετε.

Βήτα-2 αγωνιστές μακράς δράσης (ονομάζονται επίσης LABA)

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Σαλμετερόλη (Serevent®).
Φορμοτερόλη (Foradil®).
Συνδυασμένα φάρμακα: σαλμετερόλη και φλουτικαζόνη (Advair®); φορμοτερόλη και βουδεσονίδη (Symbicort®); φορμοτερόλη και μομεταζόνη (Dulera®); βιλαντερόλη και φλουτικαζόνη (Breo®); σαλμετερόλη και φλουτικαζόνη (Wixela Inhub ®); και σαλμετερόλη και φλουτικαζόνη (Airduo ®). Αυτά περιέχουν τόσο τον βήτα αγωνιστή μακράς δράσης όσο και ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές.

Η σαλμετερόλη (Serevent®), το διάλυμα νεφελοποιητή φορμοτερόλης (Perforomist®) και το διάλυμα εκνεφωτή αρφορμοτερόλης (Brovana®) είναι οι διαθέσιμοι εισπνεόμενοι βήτα-αγωνιστές μακράς δράσης. Χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα για τη διατήρηση ανοιχτών αεραγωγών για μακροχρόνιο έλεγχο και πρέπει να χρησιμοποιούνται με εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές για τη θεραπεία του άσθματος. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι βοηθούν στη θεραπεία του άσθματος που προκαλείται από την άσκηση. Διατίθενται σε μορφή συσκευής εισπνοής ξηρής σκόνης (DPI) και σε μορφή νεφελοποιητή.

Οι παρενέργειες των βήτα 2-αγωνιστών περιλαμβάνουν:

Νευρικό ή τρέμουλο αίσθημα.
Υπερδιέγερση ή υπερκινητικότητα.
Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
Στομαχικές διαταραχές (σπάνια).
Δυσκολία στον ύπνο (σπάνια).

Η αλβουτερόλη, ένας βήτα 2-αγωνιστής βραχείας δράσης, διατίθεται επίσης σε χάπια ή σιρόπια. Σε αυτές τις μορφές, το φάρμακο τείνει να έχει περισσότερες παρενέργειες επειδή χορηγούνται σε υψηλότερες δόσεις και απορροφώνται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος για να φτάσουν στους πνεύμονες. Προτιμώνται οι εισπνεόμενες μορφές γιατί εναποτίθενται απευθείας στους πνεύμονες και επομένως έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Αντιχολινεργικά φάρμακα

Υπάρχουν δύο αντιχολινεργικά βρογχοδιασταλτικά προς το παρόν διαθέσιμα — το βρωμιούχο ιπρατρόπιο (Atrovent® HFA), το οποίο διατίθεται ως μετρούμενη δόση εισπνευστήρα και διάλυμα εκνεφωτή, και το βρωμιούχο τιοτρόπιο (Spiriva®), που είναι συσκευή εισπνοής ξηρής σκόνης και συσκευή εισπνοής respimat. Το Ipratropium χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα και διαρκεί 24 ώρες. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται την ίδια ώρα κάθε μέρα. Αυτά δεν είναι φάρμακα γρήγορης ανακούφισης, αλλά μπορούν να προσθέσουν τη βρογχοδιασταλτική δράση για ορισμένους ασθματικούς με συμπτώματα που είναι δύσκολο να ελεγχθούν.

Οι παρενέργειες των αντιχολινεργικών φαρμάκων είναι μικρές. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ο ξηρός λαιμός. Εάν το φάρμακο εισέλθει στα μάτια σας, μπορεί να προκαλέσει θολή όραση για σύντομο χρονικό διάστημα.

Θεοφυλλίνη

Η θεοφυλλίνη είναι ένας άλλος τύπος βρογχοδιασταλτικού που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του άσθματος. Τα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν Uniphyl®, Elixophyllin®, Theochron και Theo-24®. Η θεοφυλλίνη διατίθεται ως χάπι. Είναι μακράς δράσης και προλαμβάνει τις κρίσεις άσθματος. Η θεοφυλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του δύσκολα ελεγχόμενου ή σοβαρού άσθματος και πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά. Όταν λαμβάνετε θεοφυλλίνη, απαιτούνται εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τη σωστή ποσότητα φαρμάκου.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

Ναυτία και/ή έμετος.
Διάρροια και/ή πόνος στο στομάχι.
Πονοκέφαλο.
Ταχύς ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
Μυϊκές κράμπες.
Τρέμουλο ή νευρικό αίσθημα, υπερκινητικότητα.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι μια προειδοποίηση ότι έχετε πάρει πάρα πολύ φάρμακο. Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε κάποια από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Ενημερώστε όλους τους γιατρούς σας εάν παίρνετε θεοφυλλίνη για το άσθμα, επειδή ορισμένα φάρμακα —όπως αντιβιοτικά που περιέχουν ερυθρομυκίνη ή φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις και έλκος— μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο δράσης της θεοφυλλίνης. Επίσης, οι ιογενείς ασθένειες και το κάπνισμα τσιγάρων μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται στη θεοφυλλίνη.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το άσθμα είναι μια χρόνια (που σημαίνει πάντα εκεί) ασθένεια των αεραγωγών. Η θεραπεία με τα σωστά φάρμακα οδηγεί σε καλύτερο έλεγχο του άσθματος. Να ακολουθείτε πάντα το φαρμακευτικό σχέδιο που σας έχει χορηγηθεί. Εάν τα φάρμακα για το άσθμα δεν ελέγχουν τα συμπτώματά σας ή εάν έχετε άλλες ερωτήσεις, βεβαιωθείτε ότι έχετε επικοινωνήσει με το γιατρό σας. Να θυμάστε ότι αν και το άσθμα δεν μπορεί να θεραπευτεί, μπορεί να ελεγχθεί συνεργαζόμενος με το γιατρό σας για να βρείτε το σχέδιο φροντίδας που είναι καλύτερο για εσάς.