Βιολογικά φάρμακα για την ψωρίαση: Τι να λάβετε υπόψη

Τι είναι τα βιολογικά;

Τα βιολογικά φάρμακα είναι ειδικά για το στόχο φάρμακα που δρουν αναστέλλοντας ορισμένες πρωτεΐνες (κυτοκίνες) που προκαλούν φλεγμονή. Αυτό σημαίνει ότι εισέρχονται στα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος που πυροδοτούν τη φλεγμονή που εμφανίζεται στο δέρμα που έχει προσβληθεί από ψωρίαση.

Ενώ τα βιολογικά φάρμακα για την ψωρίαση μπορεί να είναι αποτελεσματικά, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα την αλλαγή της απόκρισής σας στη μόλυνση και την ευαισθησία σας σε κακοήθειες.

Πώς λειτουργούν τα βιολογικά;

Τα βιολογικά ονομάζονται μερικές φορές τροποποιητές βιολογικής απόκρισης επειδή αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο ορισμένα συστήματα στο σώμα δρουν ή ανταποκρίνονται.

Τα βιολογικά φάρμακα χορηγούνται με ένεση (όπως εμβόλιο) ή μέσω ενδοφλέβιας (IV) έγχυσης στα αιμοφόρα αγγεία σας.

Δεν μπορούν να ληφθούν από το στόμα (να καταποθούν) επειδή δεν είναι αρκετά ισχυρά για να επιβιώσουν από το οξύ του στομάχου. Υπάρχουν επίσης φραγμοί στην απορρόφηση του βιολογικού στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Τα βιολογικά φάρμακα για την ψωρίαση λειτουργούν εμποδίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει συγκεκριμένες κυτοκίνες – φλεγμονώδεις πρωτεΐνες – που πυροδοτούν αυτήν την πάθηση του δέρματος. Τα βιολογικά φάρμακα της ψωρίασης στοχεύουν τις κυτοκίνες που παράγονται από δύο κύριες οδούς του ανοσοποιητικού συστήματος: Th1 και Th17.

Th1 μονοπάτι

Ορισμένα βιολογικά φάρμακα στοχεύουν τις κυτοκίνες που παράγονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται Τ κύτταρα, τα οποία εμπλέκονται στην ψωρίαση. Τα κύτταρα Th1 αυξάνουν τα επίπεδα φλεγμονωδών κυτοκινών που προκαλούν ψωρίαση, όπως:

• ιντερφερόνη-γάμα (IFN-γ)
• παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-α)
• ιντερλευκίνη-12 (IL-12).

Μονοπάτι Th17

Ορισμένα βιολογικά φάρμακα στοχεύουν τις κυτοκίνες που παράγονται από τα κύτταρα Th17, τα οποία μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψωρίαση. Αυτά τα κύτταρα διεγείρουν την έκκριση των κυτοκινών IL-17. Τα βιολογικά φάρμακα μπορούν να σταματήσουν αυτά τα φλεγμονώδη κύτταρα και να μειώσουν την εμφάνιση της ψωριασικής αρθρίτιδας. (Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με ψωρίαση.)

Ποια βιολογικά είναι διαθέσιμα αυτήν τη στιγμή;

Υπάρχουν επί του παρόντος 11 βιολογικά φάρμακα για την ψωρίαση:

• σεκουκινουμάμπη (Cosentyx)
• ετανερσέπτη (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• brodalumab (Siliq)
• ustekinumab (Stelara)
• ixekizumab (Taltz)
• γκουσελκουμάμπη (Tremfya)
• certolizumab (Cimzia)
• τιλρακιζουμάμπη (Ilumya)
• risankizumab (Σκυρίζι)

Το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες και ενημερώσεις σχετικά με αυτά τα βιολογικά φάρμακα.

Αυτά τα βιολογικά στοχεύουν διαφορετικές κυτοκίνες και φλεγμονώδεις μεσολαβητές, επομένως μιλήστε με το γιατρό σας για το ποιο βιολογικό είναι κατάλληλο για εσάς. Η έρευνα για την ανάπτυξη άλλων βιολογικών φαρμάκων για την ψωρίαση βρίσκεται σε εξέλιξη.

Μπορούν τα βιολογικά να συνδυαστούν με άλλες θεραπείες;

Η χρήση ενός μόνο φαρμάκου ή μιας μεμονωμένης μεθόδου θεραπείας μπορεί να μην λειτουργεί για όλους με ψωρίαση. Εάν τα μεμονωμένα φάρμακα δεν λειτουργούν για εσάς ή δεν λειτουργούν όπως παλιά, ίσως είναι καιρός να εξετάσετε το ενδεχόμενο να συνδυάσετε βιολογικά φάρμακα με άλλες θεραπείες για την ψωρίαση.

Υπάρχουν τρία κύρια οφέλη από τη χρήση μιας συνδυαστικής προσέγγισης:

• Μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επίτευξης τοξικών επιπέδων με ένα μόνο φάρμακο.
• Τα μεμονωμένα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε χαμηλότερη δόση.
• Μια συνδυαστική προσέγγιση μπορεί να είναι πιο επιτυχημένη από μια μεμονωμένη θεραπευτική επιλογή.

Έρευνα από το 2014 έδειξε ότι όσοι λαμβάνουν ένα βιολογικό ή ένα βιολογικό μαζί με άλλη μορφή θεραπείας, είναι γενικά πιο ικανοποιημένοι από εκείνους που λαμβάνουν τοπικές θεραπείες ή ασιτρεκίνη (Soriatane) μόνο.

Μεθοτρεξάτη εναντίον βιολογικών

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα είδος φαρμάκου που ονομάζεται αντιμεταβολίτης ή φάρμακο τροποποίησης της νόσου (DMARD). Συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου επιβραδύνοντας την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ψωρίασης και άλλων αυτοάνοσων καταστάσεων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, επειδή επιβραδύνει το ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του.

Συγκριτικά, τα βιολογικά φάρμακα αντιμετωπίζουν την ψωρίαση και άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις επιβραδύνοντας ή μπλοκάροντας μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος. Το κάνουν αυτό στοχεύοντας τα συστατικά της φλεγμονώδους διαδικασίας.

ΕΝΑ μελέτη συνέκρινε τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη και ένα βιολογικό φάρμακο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα που έλαβαν θεραπεία με βιολογικά φάρμακα είχαν λιγότερα συμπτώματα ασθένειας από αυτά που έλαβαν θεραπεία με μεθοτρεξάτη.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν τα βιολογικά φάρμακα για την ψωρίαση έχουν τα ίδια αποτελέσματα.

Θεραπεία για τύπους ψωρίασης

Υπάρχουν διάφορα είδη ψωρίασης. Μπορεί να έχετε έναν τύπο ή περισσότερους από έναν τύπους ψωρίασης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά βιολογικά για τη θεραπεία των διαφορετικών τύπων.

Για παράδειγμα, η ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής μπορεί να είναι η καλύτερη αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα βιολογικά:

• ustekinumab (Stelara)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ετανερσέπτη (Enbrel)

Η εντερική ψωρίαση προκαλεί μικρές κόκκινες κηλίδες στο δέρμα. Μπορεί να ξεκινήσει από την παιδική ηλικία. Ιατρικός έρευνα διαπίστωσε ότι η θεραπεία με το βιολογικό ustekinumab (Stelara) έδειξε καλά αποτελέσματα.

Κόστος βιολογικών

Η θεραπεία με βιολογικά φάρμακα μπορεί να είναι πιο ακριβή από άλλα είδη θεραπειών ψωρίασης. Ο μεγαλύτερος λόγος που τα βιολογικά είναι πιο ακριβά είναι λόγω του κόστους που σχετίζεται με την έρευνα και την ανάπτυξη αυτών των φαρμάκων.

Ένας άλλος λόγος για το υψηλότερο κόστος της θεραπείας της ψωρίασης με βιολογικά είναι επειδή είναι ενέσιμα φάρμακα. Ενώ μπορείτε να χορηγήσετε μόνοι σας πολλά φάρμακα αυτής της κατηγορίας, άλλα μπορεί να απαιτούν επίσκεψη στο ιατρείο ή σε νοσοκομείο.

Ένας άλλος λόγος είναι ότι τα βιολογικά φάρμακα είναι νεότερα φάρμακα και δεν έχουν ακόμη ανταγωνιστικές μάρκες στην αγορά για να μειώσουν την τιμή.

Χωρίς ασφάλιση υγείας, η θεραπεία με τα περισσότερα βιολογικά κοστίζει συνήθως από 10.000 $ έως 25.000 $. Το Secukinumab (Cosentyx) είναι το πιο ακριβό βιολογικό, το οποίο το 2018 είχε ετήσιο κόστος 60.906 $. Συγκριτικά, η φωτοθεραπεία για την ψωρίαση είχε κόστος περίπου 1.600 $ ετησίως το 2018.

Εάν η ασφάλιση υγείας σας καλύπτει βιολογική θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε μόνο την έκπτωση ή ένα ποσοστό του κόστους του φαρμάκου. Επικοινωνήστε με τον ασφαλιστικό σας φορέα για να μάθετε ποια είναι η κάλυψή σας.

Εάν αισθάνεστε ότι η τρέχουσα θεραπεία της ψωρίασης σας δεν λειτουργεί, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα βιολογικά φάρμακα. Η χρήση βιολογικών φαρμάκων ή ο συνδυασμός βιολογικών με παραδοσιακά φάρμακα, μπορεί να είναι η απάντηση για εσάς.