Αφαίρεση ενδομητρίου: Τι να περιμένετε

Ποιος παθαίνει αφαίρεση ενδομητρίου;

Η αφαίρεση του ενδομητρίου είναι μια διαδικασία που έχει σχεδιαστεί για την καταστροφή της επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο).

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτή τη διαδικασία εάν οι εμμηνορροϊκές σας περίοδοι είναι εξαιρετικά βαριές και δεν μπορούν να ελεγχθούν με φάρμακα.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θεωρούν ότι η έμμηνος ρύση είναι πολύ βαριά εάν το ταμπόν ή η σερβιέτα σας εμποτιστεί τακτικά μέσα σε 2 ώρες, σύμφωνα με την Mayo Clinic.

Μπορεί επίσης να συστήσουν αυτή τη διαδικασία εάν αντιμετωπίζετε:

• βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία που διαρκεί για 8 ημέρες ή περισσότερο, σύμφωνα με την Mayo Clinic
• αιμορραγία μεταξύ των περιόδων
• αναιμία ως αποτέλεσμα της περιόδου σας

Ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις η επένδυση του ενδομητρίου καταστρέφεται, η εκ νέου ανάπτυξη της επένδυσης μπορεί να συμβεί με φυσιολογικούς και ανώμαλους τρόπους. Σε νεότερες γυναίκες, η αναγέννηση των ιστών μπορεί να συμβεί μήνες ή χρόνια αργότερα.

Αυτή η διαδικασία είναι χρήσιμη για πολλές γυναίκες, αλλά δεν συνιστάται για όλες. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το εάν αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.

Πώς να προετοιμάσεις

Πριν από τον προγραμματισμό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ζητήσει το ιστορικό φαρμάκων σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν αλλεργιών που έχετε.

Εάν εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αποφασίσετε να προχωρήσετε στη διαδικασία, θα συζητήσουν όλες τις πτυχές της διαδικασίας μαζί σας εκ των προτέρων. Αυτό περιλαμβάνει τι πρέπει και τι δεν πρέπει να κάνετε τις ημέρες και τις εβδομάδες πριν από αυτό.

Τα τυπικά πρωτόκολλα προ-διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• λήψη τεστ εγκυμοσύνης
• να αφαιρέσετε το σπιράλ σας, εάν έχετε
• υπό εξέταση για καρκίνο του ενδομητρίου

Η επένδυση της μήτρας σας μπορεί να χρειαστεί να λεπτύνει εκ των προτέρων για να γίνει η διαδικασία πιο αποτελεσματική. Αυτό μπορεί να γίνει με φαρμακευτική αγωγή ή με διαδικασία διαστολής και απόξεσης (D και C).

Δεν απαιτούν όλες οι διαδικασίες αφαίρεσης ενδομητρίου αναισθησία. Εάν χρειάζεται γενική αναισθησία, θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 8 ώρες πριν από τη διαδικασία, σύμφωνα με το Johns Hopkins Medicine.

Μπορούν επίσης να γίνουν πρόσθετες προκαταρκτικές εξετάσεις, όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Κατανοήστε τις αναπαραγωγικές σας επιλογές εκ των προτέρων

Η αφαίρεση του ενδομητρίου δεν προορίζεται να είναι μια διαδικασία στείρωσης, αλλά συνήθως είναι. Αν και τα αναπαραγωγικά σας όργανα παραμένουν άθικτα, η σύλληψη και η επιτυχημένη εγκυμοσύνη μετά είναι απίθανη.

Εάν σκοπεύετε να κάνετε παιδιά, θα πρέπει να επιλέξετε να περιμένετε για να κάνετε αυτή τη διαδικασία. Θα πρέπει να συζητήσετε τις αναπαραγωγικές σας επιλογές με έναν ειδικό υπογονιμότητας πριν κάνετε τη διαδικασία.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ελέγξει την ποιότητα και την ποσότητα των ωαρίων σας μέσω μιας εξέτασης αίματος για την αντι-Müllerian ορμόνη (AMH) ή τη ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH). Εάν τα ωάρια σας είναι καλής ποιότητας, μπορείτε να επιλέξετε να καταψύξετε τα ωάρια σας ή τα γονιμοποιημένα έμβρυα πριν από τη διαδικασία.

Αν και δεν είναι εγγυημένο ότι τα κατεψυγμένα ωάρια ή τα έμβρυα θα οδηγήσουν σε εγκυμοσύνη, η απόκτησή τους μπορεί να προσφέρει αυτήν την επιλογή αργότερα. Μια παρένθετη μητέρα μπορεί να φέρει την εγκυμοσύνη για εσάς.

Εάν η κατάψυξη των ωαρίων ή των εμβρύων σας δεν αποτελεί επιλογή, μπορεί να αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε έναν δότη ωαρίων και ένα παρένθετο για να συλλάβετε. Εάν μπορείτε να επιλέξετε να καθυστερήσετε τη διαδικασία μέχρι να αποκτήσετε παιδιά, ίσως θελήσετε να το κάνετε. Η υιοθεσία είναι επίσης μια εκτίμηση.

Η στάθμιση αυτών των επιλογών, καθώς και η ανάγκη για τη διαδικασία, μπορεί να αισθάνεται υπερβολική. Η συζήτηση με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τα συναισθήματά σας μπορεί να είναι ευεργετική. Μπορούν να συστήσουν έναν σύμβουλο ή έναν θεραπευτή για να σας βοηθήσει να επεξεργαστείτε και να σας παράσχει υποστήριξη.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Σε μια αφαίρεση ενδομητρίου, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει πρώτα ένα λεπτό όργανο μέσω του τραχήλου σας και στη μήτρα σας. Αυτό διευρύνει τον τράχηλό σας και τους επιτρέπει να εκτελέσουν τη διαδικασία.

Η διαδικασία μπορεί να γίνει με έναν από τους διάφορους τρόπους. Η εκπαίδευση και οι προτιμήσεις του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης θα καθοδηγήσουν ποιες από τις ακόλουθες διαδικασίες θα χρησιμοποιήσουν:

Κατάψυξη (cryoablation): Ένας λεπτός καθετήρας χρησιμοποιείται για την εφαρμογή υπερβολικού κρύου στον ιστό της μήτρας σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης τοποθετεί μια οθόνη υπερήχων στην κοιλιά σας για να τον βοηθήσει να καθοδηγήσει τον ανιχνευτή. Το μέγεθος και το σχήμα της μήτρας σας καθορίζει πόσο καιρό διαρκεί αυτή η διαδικασία.

Θερμαινόμενο μπαλόνι: Ένα μπαλόνι εισάγεται στη μήτρα σας, φουσκώνεται και γεμίζεται με ζεστό υγρό. Η θερμότητα καταστρέφει την επένδυση της μήτρας. Αυτή η διαδικασία συνήθως διαρκεί από 2 έως 12 λεπτά.

Θερμαινόμενο ρευστό ελεύθερης ροής: Το θερμαινόμενο αλατούχο υγρό αφήνεται να ρέει ελεύθερα σε όλη τη μήτρα σας για περίπου 10 λεπτά, καταστρέφοντας τον ιστό της μήτρας. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται σε γυναίκες με κοιλότητες της μήτρας με ακανόνιστο σχήμα.

Ραδιοσυχνοτητα: Μια εύκαμπτη συσκευή με διχτυωτό άκρο τοποθετείται στη μήτρα σας. Εκπέμπει ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων για την εξάλειψη του ιστού της μήτρας σε 1 έως 2 λεπτά.

ΦΟΥΡΝΟΣ ΜΙΚΡΟΚΥΜΑΤΩΝ: Ένας εισαγόμενος καθετήρας και ενέργεια μικροκυμάτων χρησιμοποιούνται για να καταστρέψουν την επένδυση της μήτρας σας. Αυτή η διαδικασία διαρκεί 3 έως 5 λεπτά για να ολοκληρωθεί.

Ηλεκτροχειρουργική: Αυτή η διαδικασία απαιτεί γενική αναισθησία. Μια τηλεσκοπική συσκευή που ονομάζεται ρεσεκτοσκόπιο και ένα θερμαινόμενο όργανο χρησιμοποιείται για να δει και να αφαιρέσει τον ιστό της μήτρας.

Τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία

Ο τύπος της διαδικασίας που έχετε θα καθορίσει, εν μέρει, τη διάρκεια της ανάρρωσης. Εάν χρειάζεστε γενική αναισθησία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ζητήσει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες μετά.

Ανεξάρτητα από το είδος της διαδικασίας που έχετε, θα χρειαστείτε κάποιον να σας πάει σπίτι μετά.

Θα πρέπει επίσης να έχετε μαζί σας μια σερβιέτα για να τη φοράτε μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις συστάσεις φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή για τη θεραπεία κράμπες ή ναυτίας και ποιες πρέπει να αποφύγετε.

Μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανίσετε:

• αυξημένη ούρηση για περίπου μία ημέρα
• κράμπες εμμηνορροϊκού τύπου για αρκετές ημέρες
• υδαρή, αιματηρή κολπική έκκριση για αρκετές εβδομάδες
• ναυτία

Θα πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε:

• δύσοσμη έκκριση
• πυρετός
• κρυάδα
• δυσκολία στην ούρηση
• βαριά αιμορραγία
• ακραίες κράμπες στην κοιλιά

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Συνιστάται στις γυναίκες να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν τον έλεγχο των γεννήσεων μετά από αφαίρεση του ενδομητρίου. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε αποβολή.

Φυσιολογικά, η επένδυση του ενδομητρίου πυκνώνει ως απάντηση στην εγκυμοσύνη. Χωρίς παχιά ενδομήτρια επένδυση, ένα έμβρυο δεν μπορεί να εμφυτευθεί και να αναπτυχθεί με επιτυχία. Για αυτόν τον λόγο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει τη στείρωση ως πρόσθετη διαδικασία.

Εκτός από τον πολύ πραγματικό κίνδυνο για τη γονιμότητά σας, οι επιπλοκές από αυτή τη διαδικασία είναι σπάνιες, σύμφωνα με την Mayo Clinic.

Αυτοί οι σπάνιοι κίνδυνοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• παρακέντηση του τοιχώματος της μήτρας ή των εντέρων σας
• λοίμωξη ή αιμορραγία μετά τη διαδικασία
• βλάβη στον κόλπο, τον αιδοίο ή τα έντερα σας από τις ζεστές ή κρύες εφαρμογές που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
• απορρόφηση του υγρού που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας στην κυκλοφορία του αίματός σας
• αποτυχία όψιμης έναρξης αφαίρεσης του ενδομητρίουμια κατάσταση όπου το ενδομήτριο αναπτύσσεται ξανά ανώμαλα μετά τη διαδικασία.

Αποψη

Η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, φροντίστε να συμπεριφέρεστε με προσοχή. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το πότε μπορείτε να περιμένετε να συνεχίσετε τις καθημερινές δραστηριότητες, καθώς και για πιο εντατική άσκηση και σεξουαλική επαφή.

Μετά τη διαδικασία, η περίοδός σας θα πρέπει να ελαφρύνει ή να σταματήσει εντελώς μέσα σε λίγους μήνες.

Εάν δεν υποβληθήκατε σε στείρωση και έχετε επιλέξει να κάνετε σεξ με έλεγχο των γεννήσεων, θα πρέπει να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε τη μέθοδο που προτιμάτε. Ο έλεγχος των γεννήσεων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εγκυμοσύνης και των πιθανών επιπλοκών της.

Αν και είναι απίθανο να μπορέσετε να συλλάβετε και να φέρετε ένα παιδί με πλήρη θητεία, μια εγκυμοσύνη μπορεί ακόμα να συμβεί.

Είναι επίσης σημαντικό να κάνετε σεξ με προφυλακτικό ή άλλη μέθοδο φραγμού για την πρόληψη της μετάδοσης σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ).