Αντιμετώπιση του Συνδρόμου Μεγαλύτερου Τροχαντερικού Πόνου

Σπιτικές θεραπείες και ασκήσεις για το σύνδρομο μεγαλύτερου τροχαντηρίου πόνου

Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική σε περισσότερα από 90% των υποθέσεων GTPS. Αρκετές θεραπείες και ασκήσεις στο σπίτι μπορεί να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Σπιτικές θεραπείες

Μπορεί να είστε σε θέση να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας στο σπίτι με:

• εφαρμόζοντας πάγο στην τραυματισμένη περιοχή για 10 έως 15 λεπτά κάθε φορά για να μειώσετε τη φλεγμονή

• εφαρμόζοντας θερμότητα για 15 έως 20 λεπτά τη φορά για να μειωθεί η ακαμψία

• λήψη παυσίπονων χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ιβουπροφαίνη, για την ανακούφιση του πόνου
• ασκώντας τους μυς γύρω από το εξωτερικό ισχίο σας για να τους ενισχύσετε

• τεντώνοντας τη ζώνη IT σας για να ανακουφίσετε το σφίξιμο

• μείωση του τρέχοντος όγκου προπόνησής σας εάν είστε ενεργοί (οι δρομείς μπορεί να επωφεληθούν από τη μείωση των εβδομαδιαίων χιλιομέτρων)
• χάνετε βάρος για να μειώσετε το άγχος στους μύες και τον σκελετό σας, εάν έχετε υψηλό σωματικό βάρος και το συνιστά ο γιατρός σας

Γυμνάσια

Η άσκηση παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα προσαρμοσμένο σχέδιο προπόνησης για να ενισχύσετε τις αδύναμες περιοχές και να τεντώσετε τους σφιγμένους μύες.

Ειδικοί Συχνά προτείνουμε:

• ενδυνάμωση τετρακέφαλου
• Ταινία IT που τεντώνεται με ρολό αφρού
• τέντωμα και ενδυνάμωση των απαγωγέων του ισχίου, των μυών στο εξωτερικό μέρος των γοφών σας

Μια μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης και άσκησης που καθοδηγείται από φυσικοθεραπεία είχε α 78,6% ποσοστό επιτυχίας στη θεραπεία του πόνου του γλουτιαίου τένοντα μετά από 1 χρόνο. Για σύγκριση, το ποσοστό επιτυχίας ήταν 51,9% σε άτομα που δεν έλαβαν ειδική θεραπεία.

Η ενδυνάμωση των μυών γύρω από το ισχίο μέσω της «έκκεντρης άσκησης» είναι θεωρείται ανώτερη στη γενική άσκηση. Η εκκεντρική άσκηση περιλαμβάνει την αντίσταση στο σωματικό σας βάρος ή σε ένα εξωτερικό βάρος ενάντια στη βαρύτητα, όπως κατά τη διάρκεια του καθοδικού τμήματος ενός squat.

Ακολουθούν μερικές ιδέες άσκησης που θα σας βοηθήσουν να δυναμώσετε τους γοφούς σας:

• πλάγια ανύψωση ποδιών
• ανασηκώσεις clamshell
• πλάι-πλάι βόλτες με ζώνη αντίστασης
• σταγόνες ισχίου

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του ισχίου σας.

Φάρμακα για το σύνδρομο μεγαλύτερου τροχαντηρίου πόνου

Οι γιατροί συστήνουν συχνά μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Οφέλη

Τα ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Οι παρενέργειες των ΜΣΑΦ μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, γαστρεντερικά προβλήματα και ζάλη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες γίνονται πιο συχνές εάν:

• λαμβάνουν υψηλές δόσεις
• είναι μεγαλύτεροι ή δεν έχουν γενικά καλή υγεία
• παίρνετε ΜΣΑΦ για μεγάλες περιόδους

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να μην είναι κατάλληλα για μερικούς ανθρώπους, όπως εκείνους που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος ή διατρέχουν κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Επεμβάσεις στο ιατρείο για το σύνδρομο μεγαλύτερου τροχαντηρίου πόνου

Εάν η κατάστασή σας δεν ανταποκρίνεται σε συντηρητικές θεραπείες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• ενέσεις κορτικοστεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής

• ενέσεις πλάσματος πλούσιες σε αιμοπετάλια για την τόνωση της επούλωσης

• θεραπεία κρουστικών κυμάτων, στην οποία ο ηλεκτρισμός από έναν φορητό καθετήρα περνά μέσα από το δέρμα σας για να διεγείρει τη ροή του αίματος

Οφέλη

Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής εντός του θύλακα, αλλά υπάρχει ανάμεικτα στοιχεία της αποτελεσματικότητάς τους.

Σε μια ανασκόπηση του 2018, οι ερευνητές βρήκαν στοιχεία ότι η θεραπεία κρουστικών κυμάτων, η άσκηση και τα κορτικοστεροειδή θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη διαχείριση του GTPS, αλλά ότι τα αποτελέσματα των ενέσεων κορτικοστεροειδών ήταν βραχύβια.

Βρήκαν καλά στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση ενέσεων πλάσματος πλούσιων σε αιμοπετάλια για ελαφρούς έως μέτριους τραυματισμούς τενόντων.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών θεωρούνται ασφαλείς αλλά έχουν κάποιες πιθανές επιπλοκέςσυμπεριλαμβανομένου:

• πόνος
• Αιμορραγία
• μόλυνση
• αλλεργικές αντιδράσεις
• τραυματισμός σε κοντινές κατασκευές

Η θεραπεία κρουστικών κυμάτων θεωρείται ασφαλής αλλά μπορεί να προκαλέσει:

• ήπιος μώλωπας
• πρήξιμο
• μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα
• πόνος

Οι παρενέργειες της θεραπείας πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• βλάβη των νεύρων ή άλλων ιστών
• μόλυνση

Χειρουργική επέμβαση συνδρόμου μεγαλύτερου τροχαντηρίου

Συνήθως, οι γιατροί θα εξετάσουν το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης μόνο εάν είχατε πόνο για 6 έως 12 μήνες και δεν έχει βελτιωθεί με συντηρητική θεραπεία.

Οι γιατροί μπορεί να εξετάσουν πολλούς τύπους χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του πόνου σας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει:

• αφαιρώντας τη φλεγμονή του θώρακά σας
• αποκατάσταση κατεστραμμένων τενόντων
• απελευθερώνοντας την ένταση στη ζώνη πληροφορικής σας

Οφέλη

Σε ένα μικρό Σειρά υποθέσεων 2019οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η ενδοσκοπική αφαίρεση του θυλάκου και η απελευθέρωση ζώνης IT θα μπορούσαν να είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές όταν οι πιο συντηρητικές θεραπείες έχουν αποτύχει.

Μελέτες έχουν επίσης βρει καλά αποτελέσματα μετά την αποκατάσταση τενόντων.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Δεν είναι κάθε άτομο καλό υποψήφιο για χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε διαβήτη που δεν αντιμετωπίζεται ή δεν είστε γενικά καλά στην υγεία σας, ενδέχεται να μην είστε επιλέξιμοι.

Οι παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απώλεια εύρους κίνησης
• τραυματισμό τένοντα ή άλλου ιστού
• μόλυνση
• ουλές

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τις θεραπείες του συνδρόμου μεγαλύτερου τροχαντηρίου πόνου

Ακολουθούν μερικές συχνές ερωτήσεις που έχουν οι άνθρωποι σχετικά με τη θεραπεία του GTPS και της τροχαντηρικής θυλακίτιδας.

Τι επιδεινώνει την τροχαντηριακή θυλακίτιδα;

Επαναλαμβανόμενη τριβή ανάμεσα σε ένα τμήμα του μηριαίου οστού σας που ονομάζεται μείζονα τροχαντήρα σας και τη ζώνη IT σας μπορεί να ερεθίσει τον τροχαντήρα σας. Οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις του άνω ποδιού σας ή οι ξαφνικές κρούσεις, όπως η πτώση στο ισχίο σας, μπορούν επίσης να ερεθίσουν τον θύλακα σας.

Επιπλέον, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν τροχαντηρική θυλακίτιδα μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ένας χειρουργός αυξήσει υπερβολικά την ένταση των μυών και αναγκάσει τον τροχαντήρα – μια οστική ανάπτυξη που συνδέει τους μύες στο πάνω μέρος του οστού του μηρού – να προσκρούσει στην ταινία IT.

Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για το σύνδρομο μεγαλύτερου τροχαντηριακού πόνου;

Το GTPS είναι σχεδόν πάντα αντιμετωπίζονται μη χειρουργικά με κάποιο συνδυασμό φυσικοθεραπείας, ΜΣΑΦ και ενέσεων. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή εάν αυτές οι θεραπείες αποτύχουν.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να θεραπευθεί το σύνδρομο μεγαλύτερου τροχαντηρίου πόνου;

Το GTPS μπορεί να πάρει 2 έως 3 μήνες ή περισσότερο να επιλυθεί πλήρως με συντηρητική θεραπεία. Εάν δεν δείτε βελτίωση σε αυτό το χρονικό πλαίσιο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες.

Πάρε μακριά

Το GTPS είναι μια ομάδα καταστάσεων που προκαλούν πόνο γύρω από το εξωτερικό ισχίο σας. Μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί συντηρητικά με οικιακές θεραπείες, ενέσεις ή άλλες μη χειρουργικές θεραπείες.

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η τελευταία λύση για τη θεραπεία του GTPS. Μπορεί να είναι αποτελεσματικό όταν όλες οι άλλες θεραπείες αποτύχουν.